面部色素沉着是指颜面部色素加深，有不同范围及不同深浅的色素变化，通常呈黄褐色或黑色，不凸出皮肤表面。代谢异常、感染、药物等均可引起面部色素沉着。

1.代谢异常如卟啉病、肝豆状核变性等。

2.感染如黑热病等。

3.其他如肝硬化、慢性肾功能不全。

1.体格检查（1）视诊观察皮肤、体型等，进行初步判断。（2）触诊判断皮疹处有无触痛，是否压之褪色；腹部触诊可判断有无肝脾大等表现。

2.实验室检查（1）血常规适用于排查感染性疾病。（2）尿常规适用于肾脏疾病的排查，当出现血尿、蛋白尿时应进行肾脏疾病的鉴别。（3）肝功能检查适用于肝脏疾病的排查，如转氨酶、胆红素升高应进行肝脏疾病的鉴别。（4）肾功能检查适用于肾脏疾病的排查，肾功能异常时需考虑肾功能不全等肾脏疾病。（5）免疫学检查、通过检测血清中的特异性抗原抗体，判断病原微生物的类型，有助于黑热病等感染性疾病的诊断。

3.影像学检查当怀疑肝硬化等疾病时，B超、CT等影像学检查可辅助诊断。

4.病理检查可以确定病变性质，可用于肝硬化等疾病的确诊。

面部色素沉着常见于以下疾病。

1.肝豆状核变性

神经症状以锥体外系的损害为突出表现，以舞蹈样动作、手足徐动和肌张力障碍为主；角膜色素环是本病的重要体征；大部分病例肝脏损害症状隐匿、进展缓慢，就诊时才发现肝硬化、脾大甚至腹水；铜在皮下的沉积可致皮肤色素沉着、变黑。

2.黑热病

发病缓慢，初起可有胃肠道症状如食欲减退、腹痛腹泻等，脾、肝及淋巴结肿大，出现贫血及营养不良症状，少数为无黑热病病史的原发患者，可见面部褪色斑。感染较重的患者面部、四肢等处皮肤呈暗黑色。

3.雀斑

女性较多发，损害为浅褐或暗褐色针头大小到绿豆大斑疹，圆形、卵圆形或不规则，其数目随年龄增长而逐渐增加，好发于面部，特别是鼻部和两颊，无自觉症状。夏季经日晒后皮疹颜色加深、数目增多，冬季则减轻或消失。常有家族史。

4.肝硬化

慢性进行性病程，通常表现为肝病面容，伴有乏力、腹胀、肝脾大、面色晦暗、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等。晚期面色黝黑，面部色素沉着明显。

面部色素沉着是指颜面部色素加深，有不同范围及不同深浅的色素变化，通常呈黄褐色或黑色，不凸出皮肤表面。代谢异常、感染、药物等均可引起面部色素沉着。