面部过敏是指面部皮肤直接接触过敏原或过敏原进入人体后，迅速出现的异常免疫反应，通常可表现为面部皮肤红斑、丘疹、水肿等，伴明显瘙痒症状。

面部过敏是一种非特异症状，不是一种疾病。有时候是因为过敏引起，有时因为疾病引起。如果面部过敏偶尔出现，一般属于正常现象。如果面部过敏反复发生，没有得到很好的缓解，需要引起重视。

当过敏原第一次进入人体或接触面部皮肤时，人体的免疫系统会对其进行识别，发生免疫反应，使得机体处于呈致敏状态。

当过敏原再次进入人体或接触面部皮肤时，免疫系统会迅速活化，剧烈攻击过敏原的同时也会引起正常组织出现敏炎症，表现为红斑、丘疹、水肿等，伴瘙痒症状。

迟发型过敏反应，并非在接触抗原后立刻发生，一般发生于开始接触过敏原用药1小时后，但通常超过6小时，偶尔为数周至数月。

免疫细胞中的T细胞致敏并参与炎症反应是本型反应的关键，它不需抗体参与，可见于接触性皮炎等。

面部过敏程度较轻时，患者表现为局部皮肤皮温升高、红斑、瘙痒、丘疹，一般持续时间较短，在短期内可自行好转，多在24小时内消失。

面部过敏程度较重时，患者还可表现为颊部、颏部、额部等部位出现红斑、丘疹、水肿、水疱等皮肤过敏性炎症反应。局部皮肤隆起和水肿常在数分钟至数小时内出现并扩大，甚至出现眶周瘙痒、红斑和水肿、结膜红斑、流泪，口唇、舌及悬雍垂水肿等。

伴反复发作荨麻疹，并且持续6周以上不好转，可见于慢性自发性荨麻疹。

伴呼吸困难、吞咽困难、喘息，或虚脱、晕厥、心率失常和低血压，可见于过敏性休克，并发出现喉头水肿、气道阻塞，是严重的全身过敏反应的表现。

伴皮肤干燥、严重瘙痒、红斑，可见于特应性皮炎或湿疹。

伴面部光过敏、口干、眼干、口腔溃疡、关节痛，可见于自身免疫病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎等。

面部过敏是一种症状而非疾病。导致面部过敏的原因很多，可能是疾病因素所致，也可能是遇冷、皮肤受压或振动、服用某些药物、不良生活习惯（如面部接触过敏原、食用某些食物）等因素所致。

通常需要结合面部过敏的特征，如诱因、持续时间、严重程度以及伴随症状等，并且结合各种检查手段综合分析面部过敏的原因。以下为面部过敏的常见原因，并不代表一定患有某种疾病，如果需要确诊，建议及时去医院就诊。

特应性皮炎是一种具有遗传过敏体质的皮肤病，一般具有特应症（湿疹、哮喘或变应性鼻炎）家族史，主要表现为皮肤干燥、皮炎和重度瘙痒。

在自身免疫性疾病患者中（如系统性红斑狼疮、皮肌炎），面部过敏可能是一种首发表现，常常表现为面部光过敏。

除面部过敏症状以外，还可表现为口干、眼干、口腔溃疡、关节痛、肌无力等不适。

食物或其他添加剂：食物（奶、蛋、花生、木本坚果、大豆、小麦、鱼类、甲壳类及软体动物等）及食品添加剂是常引起过敏反应的过敏原，过敏症状可出现在面部。

接触过敏原：面部过敏的发病常与面部使用化妆品、美甲产品、染发剂、香水、接触尘螨、霉菌、或其他过敏物质等有关。

昆虫螫伤和叮咬：蜜蜂、臭虫、跳蚤和螨等昆虫的叮咬可导致局部过敏反应，通常位于下肢，也可见于面部。

如劳累、精神紧张、情绪激动时，往往容易诱发过敏反应，过敏症状可出现在面部。

过敏的机制可能和精神因素引起体内乙酰胆碱释放有关。乙酰胆碱作为介质，可致毛细血管扩张、血管通透性增加而形成局限性水肿表现。

面部过敏症状持续不缓解。

伴反复发作荨麻疹，自查找不到诱因，并且持续超过6周时。

伴皮肤干燥、严重瘙痒、红斑等症状时。

伴面部光过敏、口干、眼干、口腔溃疡、关节痛等症状。

伴呼吸困难、吞咽困难、喘息，或虚脱、晕厥、心率失常和低血压等症状时。

如过敏严重，并且继续加重，症状难以忍受时。

如伴面部光过敏、口干、眼干、口腔溃疡、关节痛等症状时，可能需要就诊于风湿免疫科。

如伴呼吸困难、吞咽困难、喘息，或虚脱、晕厥、心率失常和低血压等症状时，可能需要立即拨打120，就诊于急诊科。

什么情况下出现的皮肤红斑、瘙痒、丘疹、水肿等过敏症状？每次一般持续几天？

有没有呼吸困难、吞咽困难、喘息、呼吸急促，甚至虚脱、晕厥、心率失常和低血压等症状？

有没有面部光过敏、口干、眼干、口腔溃疡、关节痛、体重下降？

这些症状持续多少时间了？是否反复发作？以前有没有类似的情况？

是否有过敏食物、药物、物理因素（如遇冷、体温突然改变、皮肤受压或振动、运动、日晒）或者接触其他过敏原引起的过敏史？

在面部过敏出现前数小时内，摄入了什么（如食物、饮料、糖果）？是否暴露于极端温度或被昆虫螫伤？

是否有自身免疫病（如干燥综合征、系统性红斑狼疮）病史？

家族成员中是否患有其他疾病，特别是自身免疫病？

在过去数日或数周内用过的任何新药或补品？出现面部过敏时前数小时内是否用过任何药物？

视诊：医生会观察患者面部皮损形态、大小、颜色、渗出、结痂，评估过敏的程度。检查呼吸频率节律有无异常、有无口唇、舌水肿；精神状态是否正常。

触诊：医生会触摸关节有没有压痛、肿胀；是否可以触及脾脏，触诊脉率是否过快或过慢。

叩诊：心前区叩诊判断是否有心包积液；叩诊双侧肋脊角有无肾区叩痛。

听诊：必要时医生会用听诊器聆听患者支气管呼吸音是否正常；心音有无异常、有无心脏杂音。

血常规：可提示是否有炎症或血液系统异常。若血红蛋白降低提示有贫血；白细胞和中性粒细胞升高时提示可能有细菌感染；嗜酸性粒细胞增多时提示可能有过敏或者寄生虫感染。

肝肾功能：可明确是否有肝肾功能异常。如谷丙转氨酶、谷草转氨酶异常，可能存在肝功能受损，如果出现血肌酐明显升高，提示可能存在肾脏损害。

血沉、C反应蛋白：可明确是否存在有潜在的感染或炎症。如血沉或C-反应蛋白增高，提示可能存在感染。

抗核抗体及多种自身抗体检测：可提示是否有自身免疫病疾病。如果抗核抗体及多种自身抗体异常，提示可能存在系统性红斑狼疮等自身免疫病。

过敏原检测：可了解患者是否对过敏原过敏。如果过敏原检测发现存在特定物质过敏，提示此次过敏可能和接触某种特定物质有关，避免此类物质可以有效预防过敏的反复发作。

X线片：可明确是否存在外周关节（如双手指间关节、膝关节）骨质破坏，如存在骨关节侵蚀畸形、关节周围肿胀等情况，多提示自身免疫病。

CT检查：可明确是否存在肺部感染、骨骼、关节损伤。胸部CT能够发现胸片不容易发现的肺部炎症，更好地发现是否存在感染性疾病。关节CT能更好地显示关节结构，发现X光片不容易发现的骨质侵蚀等，可以早期诊断自身免疫病。

磁共振（MRI）：可明确是否存在脊柱、颅脑、肝脏等组织的感染以及炎症，如出现脊柱、颅脑部位感染的情况，多提示有感染性疾病或自身免疫病。

出现面部过敏需要明确诱因。如果面部过敏原因是由明确的过敏原引起，停止接触过敏原后症状可缓解。

如果面部过敏的症状较重，且持续存在，并且合并其他表现，如面部红斑、口腔溃疡、关节痛等，应及时就医，寻求医生的帮助。

保持室内环境安静舒适，空气新鲜，温湿度适宜。

避免皮肤受压或振动、剧烈运动、日晒。

注意保护面部皮肤，避免不良刺激，如化妆品、美甲产品、染发剂、香水等，避免接触尘螨、霉菌、或其他过敏物质等。

避免接触致敏原，做好规避过敏原的措施。面部过敏发生时，应立即停止接触过敏原。

由于皮损处皮肤在面部，患者往往表现出烦躁、焦虑、悲观情绪，不愿参加社交活动，影响到学习、工作及生活。

日常应保持良好的心态，及时调整情绪和压力，注意避免紧张及情绪较大的波动，必要时寻求帮助。

抗组胺类药物：如西替利嗪、依匹斯汀等，对皮肤的红斑、瘙痒、丘疹、局部水肿等症状有效，药物起效时间一般在30分钟后迅速起效。

肾上腺素：如去甲肾上腺素。一般单纯的过敏无需使用肾上腺素，去甲肾上腺素主要用于过敏性休克。当出现呼吸急促、喉头水肿、低血压等严重全身过敏反应时，快速及时在大腿中部肌注肾上腺素是首选的治疗方案。

慢性自发性荨麻疹的治疗原则为祛除病因，抗过敏和对症治疗。

首选第二代H1受体拮抗剂（如西替利嗪、氯雷他定），一种抗组胺药无效时，可更改抗组胺药物的种类，也可2种抗组胺药物联用或交替使用。也可视病情联合应用H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）或白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）来控制病情。

控制症状后，宜继续用药维持治疗，并逐渐减量直到停药。常规治疗无效的难治性慢性自发性荨麻疹可使用生物制剂（如奥马珠单抗）和免疫抑制剂（环孢素等）治疗。

系统性红斑狼疮目前尚不能根治，糖皮质激素（如泼尼松）加免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）仍是主要的治疗方案。

治疗原则是急性期积极用药诱导缓解，控制病情活动；缓解后，给予维持性缓解治疗。系统性红斑狼疮患者宜早期诊断，早期治疗，且应在一般治疗的基础上，根据病情的复杂性及严重程度而选择个体化的治疗方案。

同时应鼓励患者树立乐观情绪，正确认识疾病，女性患者还应注意避孕，特别是活动期或伴严重脏器损害的患者。