以会厌为主的声门上区喉黏膜的急性非特异性炎症
主要表现为咽喉疼痛，吞咽时加剧，呼吸困难，畏寒发热等
主要与细菌或病毒感染有关，也与变态反应有关
保持气道通畅，及时足量应用激素和抗生素等
定义
急性会厌炎是一种以会厌为主的声门上区喉黏膜的急性炎症，又称急性声门上喉炎。
主要表现为咽喉疼痛，吞咽时加剧，有畏寒发热等全身症状。
起病常较急，病程多在12小时以内，病情发展迅速，极易引起呼吸道堵塞造成呼吸困难而危及生命。
多见于成年人，全年均可发病，早春、秋末季为发病高峰。
分型或分类
根据病因可分：急性感染性会厌炎和急性变态反应性会厌炎。
发病情况
成人、儿童皆可发生，我国多好发于成人。
男性多于女性，男女之比为(2～7)：1。
早春、秋末等呼吸道疾病高发期多见。
致病原因
感染
细菌或病毒感染：为最常见的原因，以B型嗜血流感杆菌最多。致病菌可由呼吸道吸入，也可经血行感染。
邻近病灶蔓延：如急性扁桃体炎、咽炎、口腔炎、鼻炎等蔓延而侵及声门上黏膜。亦可继发于急性全身特异性感染。
变态反应
能导致全身
变态反应的变应原均有可能引起会厌的变态反应，包括化学类和生物类。
化学类以青霉素最多见，
阿司匹林、碘或其他药物次之。
生物类以虾、蟹或其他海鲜多见，个别人对其他食物亦有过敏。
其他
创伤及刺激：吞入尖锐异物时可导致会厌部黏膜损伤，气管插管擦伤及压迫会厌、食用辛辣等刺激性食物、吸入有害气体、放射线损伤等都可引起声门上黏膜的炎性病变。
主要症状
全身症状
起病急，有畏寒发热，体温多在38~39℃，多为老人或儿童，症状更重，可表现为精神萎靡，面色苍白，休克。
局部症状
咽喉痛：多数患者有剧烈的咽喉痛，吞咽时加重，严重时连唾液也难咽下。
语言不清：讲话语音含糊不清。
呼吸困难：会咽高度肿胀可引起吸气性呼吸困难，甚至窒息。
体征
并发症
昏厥或休克：部分患者病情进展迅速，严重者出现昏厥或休克，甚至会因窒息而死亡。
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急性会厌炎风险自测
就医科室
耳鼻喉科
当出现急性咽喉痛、呼吸困难和缺氧症状、畏寒、发热等全身症状时应及时就医。
急诊科
出现呼吸困难、窒息、休克、昏迷，立即到急诊科救治。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
患者就诊需要有人陪护，以防途中发生意外。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有无畏寒、发热等全身症状？
是否有咽喉疼痛症状，并在吞咽时加剧？
是否有吞咽困难？
是否出现呼吸困难？
病史清单
既往是否有感染病史？
既往是否有过敏史？
是否有扁桃体炎、咽炎史?
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
喉镜检查。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
抗生素：头孢类、青霉素等抗生素。
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急性会厌炎风险自测
诊断依据
病史
急性扁桃体炎、咽炎等感染病史。
既往有药物、食物过敏史。
会厌部创伤或异物刺激史。
临床表现
症状
有畏寒、发热、精神萎靡或烦躁、昏厥、休克等全身症状。
体征
会厌肿胀明显时并吸气性呼吸困难。
严重时患者可很快发生窒息、休克或昏迷。
喉镜检查
检查目的：查看会厌是否出现异常变化，协助诊断。
检查意义：会厌舌面弥漫性红肿，肿胀明显时呈球形。如会厌脓肿形成，黏膜表面可见黄白色脓点，提示发生急性会厌炎。
检查注意事项：检查前禁食禁水；检查后2小时内禁止进食喝水（麻醉效果易导致
呛咳）。
实验室检查
血常规
细菌感染引起者，白细胞及
中性粒细胞可升高；过敏引起者，血嗜酸粒细胞可升高。
细菌培养
做喉镜检查可刷取咽喉分泌物，进行细菌培养，有助于明确感染类型，指导治疗。
影像学检查
颈部CT或磁共振检查，了解会厌及其周围组织情况，是否存在病变、异物等，用于诊断或排除其他疾病等。
鉴别诊断
单纯喉水肿
相似点：起病急，可有吞咽困难。
不同点：单纯
喉水肿可迅速出现
喉鸣、声嘶，无明显咽喉疼痛，常有喉部异物感。查体见喉黏膜弥漫性水肿、苍白、表面光亮，杓会厌襞肿胀呈腊肠形，会厌也可肿胀。
咽白喉
相似点：出现呼吸困难等症状。
不同点：急性会厌炎发病较急，有吞咽困难，喉镜检查见会厌及周围组织充血水肿；
咽白喉起病缓，无吞咽困难，呼吸困难发展缓慢，咳嗽剧烈，查体见咽喉有不易拭去的假膜。咽喉分泌物培养有助于鉴别。
喉异物
相似点：可出现呼吸困难、阻塞感。
不同点：喉异物有异物误食史，喉镜检查有助于鉴别。
急性喉炎
相似点：可出现呼吸困难、发热等。
不同点：多无吞咽困难，喉镜检查会厌及周围组织正常，声带周围黏膜充血水肿，有助于鉴别。
治疗目的：改善患者症状，治愈疾病。
治疗原则：保持气道通畅，及时足量应用激素和抗生素治疗，积极控制水肿。
一般治疗
呼吸困难的患者，应采取半坐位，吸氧等治疗。密切观察患者的呼吸情况。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
阿莫西林/克拉维酸
药物的作用
对产生β-内酰胺酶的葡萄球菌属，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌，
淋病奈瑟菌，
脑膜炎奈瑟菌，以及大肠埃希菌、沙门菌属、克雷伯菌属、变形杆菌属等肠杆菌科细菌具良好抗菌作用。
用药的注意事项
对本品中任何成分或青霉素类药物过敏及有β-内酰胺类药物过敏性休克史者禁用。
有其他β-内酰胺类(如头孢菌素)过敏史者，有与本品或青霉素类药物相关的
胆汁淤积性黄疸、
肝功能不全病史或单核细胞增多症患者均应慎用本品。
肝功能不全者慎用。
肾功能不全者减量使用。
哺乳期妇女应用本品时应停止哺乳。
头孢克洛
药物的作用
金葡菌、表皮葡萄球菌(含产青霉素酶和非耐甲氧西林菌株)、腐生葡萄球菌、化脓性链球菌等细菌具有良好的抗菌作用。
用药的注意事项
对本品或其他头孢菌素类药物过敏者禁用。
肝功能不全者慎用。
肾功能不全者减量使用。
妊娠期妇女慎用。
哺乳期妇女应用本品时应停止哺乳。
地塞米松
药物的作用：肾上腺皮质激素，发挥抗炎、免疫抑制作用。
用药的注意事项：对本药过敏者、孕妇禁用。老人慎用。
布地奈德混悬液
可用于雾化吸入，保持呼吸道湿润、抗炎消肿。
手术
局部脓肿形成者，可手术切开排脓；呼吸困难严重者，需要及时进行气管插管、
气管切开术、环甲膜切开术。
切开排脓
适用于局部有脓肿形成，影响呼吸的患者，有利于控制感染、减轻症状。
气管插管
适用于分泌物潴留需要抽吸，
喉阻塞引起呼吸困难的患者。
气管切开术
是切开颈段气管前壁，建立与外界的通道，进行呼吸的一种手术，主要应用于抢救喉阻塞患者。
有气管插管的适应证，但不能进行气管插管的患者。
有可能出现出血、气管狭窄、气胸等并发症。
环甲膜切开术
对于病情危重、需紧急抢救的喉阻塞患者，来不及做气管切开时可先行环甲膜切开术，待呼吸困难缓解后，再做常规气管切开术。
治愈情况
未治疗
进展较快，严重影响患者的生命安全，可能会导致窒息、死亡。
治疗后
及时规范治疗能够消除症状，多数可治愈。
预后因素
早诊早治：早期发现并加以干预能够及时缓解症状，防止疾病进展。
危害性
本病进展迅速，若不及时治疗，严重者可出现呼吸困难，甚至危及生命。
可出现会厌脓肿、
蜂窝织炎、肺炎、颈部坏死性筋膜炎等并发症。
日常管理
患者往往咽痛明显，食物以温凉为宜，选择影响丰富的全流或半流饮食，避免过热的食物。
避免再次接触过敏原。
小儿患者注意使其保持安静，勿哭闹，以免加重病情。
卧床休息，如有呼吸困难可取半卧位，保持室内安静。
保持口腔清洁，可用含漱液。
病情监测
密切观察是否出现呼吸困难等严重症状，及时发现及时联系医生。
预防
避免接触过敏原。
加强身体锻炼，增强体质，防止上呼吸道感染。
注意口腔卫生，减少烟酒以及辛辣刺激性食物刺激。
积极治疗鼻炎、咽炎、扁桃体炎等，避免炎症扩散。
细嚼慢咽，避免异物损伤咽喉黏膜。
避免吸入有毒有害气体，必要时做好防护措施。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
