急性中毒性脑病是婴幼儿时期比较常见的一种中枢神经系统病变，其主要临床表现是在原发病为中枢神经系统以外的疾病的过程中，突然出现中枢神经系统症状，临床表现类似
脑炎，如出现
意识障碍、昏睡或昏迷、抽搐和病理反射等，但脑脊液检查除压力增高外，常无其他的异常发现。本病多见于婴幼儿。
在小儿时期，很多感染性疾病都可能伴有与
脑炎相似的症状，其中以肺炎、痢疾、
脓毒症、
败血症较为多见，其他如
猩红热、白喉、
百日咳、伤寒、霍乱、
肾盂肾炎、流感、肝炎（暴发性）、
疟疾等亦可伴有显著的脑症状。此外一些药物和毒物如铅、砷、一氧化碳、汞、锰、苯、酒精以及霉变甘蔗等也能引起类似症状。
大多侵犯0～3岁的小儿，而且病情较严重。大脑损害症状多在原发病后几天或1～2周出现，一般在原发病最严重时出现，并多数病例神经系统症状在24小时内消失，不留后遗症，但有的病例昏迷可持续数天或数周，昏迷时间愈长留下后遗症的可能性愈大，后遗症如智力低下、失明、瘫痪、反复惊厥发作等。临床表现为在原发病的基础上出现
高热、头痛、呕吐、惊厥和昏迷，亦可见
脑膜刺激征，但并不明显。腱反射可增强、减弱或消失。
除原发病实验室检查特点外，本症脑脊液检查透明，压力明显增高，细胞一般不增高，蛋白仅偶见轻度增加。其他辅助检查：依原发病不同做不同的辅助检查，如
重症肺炎做X线胸片检查。本症脑CT检查早期表现
脑水肿，后期表现脑萎缩、脑沟增宽与脑室扩大。
在有原发病的基础上，突然出现
高热、头痛、呕吐、烦躁不安、
谵妄、惊厥及昏迷等症状，及
脑脊液压力明显增高而不伴有其他变化，即可诊断为急性中毒性脑病。
应与高热惊厥、病毒性脑炎、
化脓性脑膜炎及瑞氏（Reye）综合征等鉴别，此外，脑症状还可在先天性遗传代谢病中出现，如第Ⅶ型
糖原贮积病及Leigh病等亦须鉴别。
应积极治疗原发病。对
高热、惊厥、脱水、缺氧及血生化学改变（如低血糖、
低钠血症、酸血症）及呼吸衰竭，进行适当处理，对昏迷患儿应吸出痰液，保持呼吸道通畅，及时、长期供氧，促使
脑水肿减轻。必要时进行气管切开和
人工呼吸。
1.抗惊厥药
如静脉注射苯二氮卓类药物（地西泮、咪唑安定）、苯巴比妥类药物（不作为一线用药）等。尤其是
癫痫持续状态时必须及时控制发作病情稳定后此类药物应逐渐减量，以免引起不良反应。
2.抗高热药
如口服布洛芬或
对乙酰氨基酚类等均可，可同时应用物理降温。
3.抗脑水肿药物
宜反复应用于颅压增高患者，以防止
脑疝，同时还可加用快速利尿药以增强脱水剂作用。但已有脱水症状的患者则忌用。
4.肾上腺皮质激素
可酌情使用，如
氢化可的松、
地塞米松、甲基强的松龙等，均有减轻炎症反应及降低颅内压的作用，宜短期使用，一般不超过1周。
5.抗氧化剂
如
维生素E、维生素C及叶酸等，对本病代谢障碍有好处，宜加重视。
6.恢复脑细胞及脑功能
使用单唾液四已糖神经节苷脂、胞二磷胆碱、鼠神经生长因子等。
缺血、缺氧可致
脑水肿、脑出血等改变，发生惊厥和昏迷，肢体瘫痪，重者发生
脑疝、肾功能损害、多脏器功能损害等，后遗症包括智能不全、失明、耳聋、肢体强直、瘫痪、癫痫、呼吸衰竭等。
多数患儿的脑症状经适当治疗后，可在24小时内消失，没有后遗症，如果昏迷时间持续较久，长达数天至数周，则发生后遗症的可能性很大，后遗症包括智能不全、失明、耳聋、肢体强直、瘫痪、癫痫等，少数严重病例可因呼吸衰竭在较短时间内恶化。
积极防治各种感染性疾病，做好各种预防接种工作，讲卫生，养成良好的卫生习惯，加强营养，增强小儿体质，不吃不洁和腐败变质食物，避免药物和毒物对小儿的伤害等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
