血压分为收缩压和舒张压，两者之差称为脉压，正常值约为40毫米汞柱。如果两者之差大于60mmHg，则是脉压大。常见于60岁以上的老人，多由于动脉血管弹性降低，并逐渐发生硬化所致。也见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺功能亢进症、严重贫血、风湿性心脏病、高血压性心脏病等疾病。

急诊科、心血管内科、风湿免疫科、内分泌科

主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺功能亢进症、严重贫血、风湿性心脏病、高血压性心脏病等。

血压检查、动态血压监测、心电图、超声心动图、血常规、甲状腺激素测定等。

1.患高血压及动脉硬化，致使动脉壁弹性减弱，收缩压升高，而舒张压降低。

2.长期患高血压，致使心肌超负荷运转，造成心脏扩大或动脉瓣关闭不全。

视诊：可见心尖有无异常搏动。触诊：了解心脏有无震颤等。听诊：了解心脏杂音，选择进一步检查方法。

1.血常规初步了解有无感染等。

2.甲状腺激素测定可以判断甲状腺功能。

超声心动图可以了解心脏血流、瓣膜等情况。

血压检查、动态血压监测可以了解血压情况。心电图可以了解有无心绞痛、心肌梗死、心肌缺血等情况。

根据脉压大小及伴发症状以及相关检查做出诊断。

1.主动脉瓣关闭不全

临床表现为乏力、呼吸困难、头晕、心绞痛等症状，晚期可见端坐呼吸。主动脉瓣听诊区可听到舒张期泼水样杂音，脉压大，二维超声心动图可以辅助诊断。

2.甲状腺功能亢进症

甲状腺疾病有一定遗传倾向，女性、有精神创伤者发病率较高。常见有皮肤红润、怕热多汗、心动过速、食欲明显增加，眼球突出，甲状腺可触及肿大等。结合甲状腺激素检测可以诊断。

3.风湿性心脏病

表现为与体温不相称的心动过速，还有心律失常、心脏扩大、心脏杂音、心包积液等。咽部细菌培养可以明确诊断。

4.高血压性心脏病

大多数患者起病隐袭，随病程进展，患者可出现心悸、气促等症状，劳累后加重，合并冠心病则出现心绞痛症状，若发展到心力衰竭阶段，则出现乏力、咳嗽、咳痰、呼吸困难，甚至端坐呼吸。体格检查早期可有心尖搏动增强或呈抬举样，心尖搏动位置向左下扩大，有时主动脉瓣区第二心音增强，并可闻及舒张期杂音及各种心律失常，如心房颤动、期前收缩等。在心力衰竭阶段，肺部可闻及湿哕音和哮呜音，并可出现下肢水肿。

针对引起脉压大的原发疾病进行治疗。