甲状腺功能亢进症简称甲亢，是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其病因包括弥漫性毒性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤等。临床以甲状腺肿大、食欲亢进、体重减轻、心动过速、情绪易激动、怕热多汗、手抖、突眼等神经、循环、消化系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现。典型甲状腺功能亢进症者根据临床表现如有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状及体征即可明确诊断，但不典型者则需通过实验室检查才能做出诊断。

1.血液激素测定

（1）血清TT3、TT4测定：是目前诊断甲亢常用的检查项目。甲亢患者血清TT3、TT4一般都增高，尤其是血清TT3增高更为明显。某些患者只有TT3增高，血清TT4仍在正常范围，即T3型甲亢。少数患者血清TT4高，而TT3增高很不明显，称为T4型甲亢。血清TT3、TT4测定对甲亢的诊断非常有意义，但在某些特殊情况下，可出现于甲状腺功能状态不一致的结果。因此，不能因为血清TT3、TT4增高就认为一定是甲亢。

（2）血清FT3、FT4测定：FT3、FT4具有生物活性，其高低能够表明甲状腺的功能状态。TT3、TT4的高低往往与FT3、FT4呈平行关系，即TT3、TT4高，FT3、FT4也高；TT3、TT4低，FT3、FT4也低。FT3、FT4测定时受影响的因素较少，可提高诊断的准确率。

（3）血清促甲状腺激素（TSH）测定：血清促甲状腺激素的高低能反映垂体分泌促甲状腺激素的多少。甲亢患者TSH水平很低，所以测定TSH水平也是诊断甲亢的一项有用的检查。血清TSH水平明显减低，加上血清FT3、FT4水平增高，基本可以确定为甲亢。

（4）反T3（γT）测定：甲亢时，血清γT3浓度增高，诊断符合率可达100%，临床上多作为治疗甲亢的疗效观察指标。

（5）促甲状腺激素释放激素兴奋试验（TRH兴奋试验）：患者TSH对TRH无反应或反应减弱，支持本病诊断。

2.血液自身抗体检测

（1）甲状腺球蛋白抗体（TGA）和甲状腺微粒体抗体（TMA）测定：TGA和TMA是在免疫过程中产生的自身抗体，对甲状腺有损伤作用。TGA和TMA的阳性率以慢性淋巴甲状腺炎最高，其次为原发性甲状腺功能减退症。当甲亢治疗好转，滴度会逐渐消失，若查到的TGA和TMA效价很高，则不能简单地看作是毒性弥漫性甲状腺肿，可能合并患有慢性淋巴性甲状腺炎。

（2）促甲状腺激素受体抗体（TSH受体抗体，TRAb）测定：抗TSH受体抗体（TRAb）是甲状腺细胞膜TSH受体的自身抗体。TRAb检测阳性率在毒性弥漫性甲状腺肿患者可达80%～90%。TRAb阳性对弥漫性甲状腺肿有诊断意义，也助于疗效考核。患者经抗甲状腺药物治疗后，若TRAb持续阳性，预示停药后又复发甲亢。TRAb活性越高，则复发越早。TRAb阴性则提示病情缓解，对于指导临床治疗有重要意义。

3.其他检查

（1）基础代谢率（BMR）：可以反映人体全身的代谢情况，可用作判断甲状腺功能的一项指标，对甲亢的诊断有一定的帮助。正常人的BMR在-10%～+10%范围内。甲亢患者的BMR一般超过15%。但由于许多因素可以影响BMR的测定结果，往往造成错误诊断，所以一般不做此检查。

（2）血清胆固醇测定：甲亢时体内胆固醇合成增加，分解、排泄也增加。由于胆固醇分解、排泄大于合成，因而血清胆固醇水平降低。甲亢患者在病情活动期水平一般降低明显，也可以在正常范围的低限水平。甲亢病情缓解后，则其水平逐渐上升至正常水平。目前，此检查只作为一种辅助项目。

（3）甲状腺摄¹³¹I摄取率：诊断甲亢的传统方法，目前已经被sTSH测定技术所代替。¹³¹I摄取率正常值为3小时为 5%～25%，24 小时为20%～45%，高峰在24 小时出现。Graves病患者131 I摄取率表现为总摄取量增加，摄取高峰前移。

（4）促甲状腺激素（TSH）测定：Graves病患者常有TSH降低。