过多的鼻分泌物经鼻腔流出
最常见的是鼻、鼻窦的疾病引起，下呼吸道、免疫性疾病等也可引起
流涕长期持续或伴高热、鼻分泌物呈黄色、有头部外伤史等，应及时就医
查明病因后对因治疗、避免诱发因素
定义
流涕是指过多的鼻分泌物经鼻腔流出。流出的可能是稀薄透明的液体，也可能是黏稠的黏液、黏脓液涕。
发生机制
正常鼻呼吸进出的空气是经过鼻部通气道，前鼻孔、鼻腔、后鼻孔、以及鼻咽部进人喉部及气管。
黏膜内有丰富的血管，并含大量的黏液腺、浆液腺、混合性腺及杯状细胞，能分泌大量分泌物。据统计成人每天分泌液近1000ml，其70％是用于饱和吸入空气的湿度，其余即向后流人咽部，所以正常人不会感觉流涕。
当鼻腔及鼻窦患有炎症及变态反应性病，鼻腔有各种堵塞性疾病及吸人刺激性气体等，可就会出现流涕。
类型
根据分泌物的性状分为：水样、黏液性、黏液脓性、纯脓性、黏液带血性或脓样带血性及干酪性等。
根据侧别分为单侧流涕和双侧流涕。
根据持续时间可分为持续流涕和间断流涕。
不同人出现流涕，在流涕诱因、发作时间、加重时间、持续时间，分泌物的性状等特征上，会有所不同。此外，流涕通常还可能伴发其他症状，如发热、头痛、咳嗽、打喷嚏、
皮疹等
[1~3]。
症状特征
黏液性分泌物
含较多黏蛋白，较为黏稠，一般呈半透明状，常见于慢性鼻炎、慢性鼻-
鼻窦炎。
分泌物可经前鼻孔流出，也可经鼻后孔流入咽部，可有咽部痰液黏滞感，常出现频繁清嗓动作。
黏液脓性分泌物
为黏液和脓的混合液，由细菌感染引起，呈黄脓色或黄白色，较黏稠，见于慢性鼻-鼻窦炎和急性鼻炎恢复期。
若分泌物有臭味，且呈黄绿色，多见于牙源性上颌窦炎和
鼻腔异物。
水样分泌物
流涕稀薄如水样，可自鼻腔自行流下，为鼻黏膜血管渗出液和腺体分泌物的混合，见于变态反应性鼻炎、急性鼻炎早期和
血管运动性鼻炎。患者常伴有鼻痒、眼痒、咽痒、打喷嚏的过敏症状。
鼻腔流出清亮水样分泌物，无黏性，久置不自行凝结，需考虑
脑脊液鼻漏。常见于颅脑外伤后或自发性脑脊液鼻漏。
鼻腔无明显诱因下突然流出淡黄色透明样液体，见于
鼻窦囊肿自发破裂。
血性分泌物
血性分泌物指分泌物混有血丝或血块。血性分泌物若仅存在数日，常为鼻黏膜的急性炎症。
若单侧鼻腔涕中带血超过两周并伴有不同程度鼻塞症状，可见于鼻腔、鼻窦肿瘤、鼻-鼻窦
真菌感染和鼻咽部肿瘤。
伴随症状
伴面部疼痛、头痛：多见于急性鼻-鼻窦炎、慢性鼻-鼻窦炎。
伴咳嗽：多见于上呼吸道感染。
伴有鼻塞：多见于鼻腔、鼻窦急慢性炎症、异物、
息肉、后鼻孔阻塞等。
伴有打喷嚏：多见于急性鼻炎、变应性鼻炎等。
很多疾病都会引发流涕，但流涕未必一定是发生了疾病。也就是说，流涕可以是疾病导致，也可能是刺激性气体、烟尘等诱发。
流涕最常见于鼻腔及鼻窦受病毒、细菌、过敏原刺激。此外，呼吸系统疾病、全身性疾病、部分药物、精神心理因素等也可引发流涕[1~3]。
医生在做这类判断时，通常需要结合流涕的具体表现，如发作时间、持续时间、严重程度，分泌物的性质及与流涕一起发生的症状，来综合分析流涕的原因。
疾病因素
以下仅枚举出可能导致流涕的部分疾病，不代表你一定患有某病。如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
鼻部疾病
急性鼻-
鼻窦炎：细菌、病毒感染鼻窦后，可出现脓性鼻分泌物和严重的鼻塞、面部疼痛、压迫感、胀满感。
慢性鼻-鼻窦炎：若鼻窦反复感染，细菌、病毒在局部定植，会破坏鼻窦结构，导致鼻分泌物会增多，鼻分泌物常是白色或淡黄色脓性物。
变应性鼻炎：由于过敏因素刺激鼻咽部，会导致局部分泌物增多，黏膜充血、水肿，会出现分泌物。
职业性鼻炎：是由患者工作场所中经空气传播的变应原或刺激物所引起。
妊娠期鼻炎：由于雌激素和
黄体酮水平升高，血管扩张，血容量增加，鼻腔黏膜中血流淤滞，以致鼻甲肿大，黏膜充血，分泌物增多。妊娠一旦终止，症状即可自行消失。
鼻咽部疾病
其他
全身性疾病：嗜酸性肉芽肿性多血管炎、肉芽肿性多血管炎。
非疾病因素
过度使用鼻减充血剂喷雾：连续数日使用减充血鼻喷雾剂后停药，可致鼻充血症状反弹。
激素变化：女性在月经周期中的围排卵期鼻充血增加，可出现流涕。
偶发的流涕可能无需特殊处理，常会自行消失。但持续几周或伴发其他症状，尤其是严重程度影响到正常生活了，则常常需要就医进行处置。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
流涕持续时间长(＞2周)；
流涕已明显影响自己的正常工作与生活；
流涕症状逐渐加重；
流涕伴有鼻塞、打喷嚏、发热、头痛、鼻出血等。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助:
头部外伤后，鼻涕中有血液或持续为透明分泌物。
婴幼儿、孕妇、老年人等免疫力低下人群出现持续流涕症状。
就诊科室
出现流涕后通常建议首诊就诊于呼吸内科、耳鼻喉科或全科医学科。
伴发咳嗽、发热或眼红、眼痒，可就诊于呼吸内科。
伴发鼻塞打喷嚏、面部疼痛，可就诊于耳鼻喉科。
出现症状前有头部外伤史，可就诊于神经外科。
小儿患者建议就诊于儿科。
由于导致流涕的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
流涕什么时候开始的？鼻分泌物是浓稠的还是清水样吗？
流涕持续多久了？
雾霾、烟雾、花粉的环境会不会使流涕加重？
是否有咳嗽、发热等情况？
是否伴有鼻塞、打喷嚏、头面部疼痛？
病史清单
近期是否接触过急性呼吸道传染病患者？
近期是否有头部外伤史？
是否妊娠或者处于绝经期？
近期是否有无新加用的药物？
家里其他成员有没有出现流涕？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查。
身体检查
医生会对就诊者的一般情况（精神状态、体温、呼吸、血压、脉搏等）先进行检查判断。
观察：医生会观察颧骨或眶周区域有无红肿、身体皮肤有无
皮疹；张口嘴巴看咽部是否有异常，必要时可能会使用鼻镜观察鼻腔内部有无结构异常。
触诊：医生可能还会用手触诊面部判断有无面颊触痛、
鼻窦压痛。
叩诊：医生可能会叩击上牙判断有无叩击痛。
听诊：必要时医生会用听诊器聆听气管和肺部的呼吸音情况。
常规检查
血常规检查：抽血检查血常规，主要看是否有感染发生。如白细胞计数和
中性粒细胞分类增高提示细菌感染；
嗜酸性粒细胞数增高提示变应性疾病，显著增高时则提示嗜酸性肉芽肿性多血管炎等。
胸片（X线）：这项检查可了解肺部病变的详细情况，判断肺部病变部位、范围、严重程度等。
鼻窦CT：这项检查可了解鼻窦病变的详细情况，判断病变部位、范围、严重程度等。
其他常见检查
鼻窦MRI：较鼻窦CT能够更清晰的明确鼻窦病变情况，通常用于医生在鼻窦CT中发现可疑结果需进一步检查时。
变应原皮试和血清IgE检查：用于诊断变应性（过敏性）疾病，可检测患者是否存在过敏情况。
鼻
内镜检查：可深入到鼻腔内，使鼻腔内部的结构清晰显示。通常用于通过常规检查与治疗依然无法明确流涕原因的患者，可以观察鼻腔、鼻甲、鼻中隔、鼻窦开口及鼻咽部情况，是否有炎症、新生物及结构异常等。
鼻分泌物细胞学检查：中性粒细胞增多时提示为感染性炎症，若嗜酸性粒细胞增多时，提示变应性鼻炎或嗜酸粒细胞增多性
非变应性鼻炎。
轻微的流涕通常无需特殊治疗，需注意多饮水、注意休息。 如流涕持续时间长，或逐渐加重，则应引起注意，特别是对老人、孩子等免疫力低下的人群，应更为谨慎，及时向医生求助获取专业建议。
在不明确发生原因的情况下，避免自行使用非处方药治疗。慢性、长期的流涕，应及时就医明确导致流涕的原因，进行针对性的对因治疗，以取得更好的效果。
缓解措施
生活习惯
戒烟，避免直接接触容易诱发流涕的因素（如冷空气、刺激性气体、烟尘、粉尘等）；正确擤鼻，避免双侧同时用了擤鼻；分泌物黏稠时可用生理盐水冲洗鼻腔。
饮食方面
规律饮食，多饮水、减少饮料摄入，尽量避免高脂及辛辣刺激性食物。
心理护理
频繁发作的流涕容易诱发患者本人、同事或同居人员烦躁不安的情绪，如造成相关困扰，建议及时就医治疗。
药物应用
轻度流涕通常无需使用药物进行治疗。
如果鼻涕持续是水样分泌物，且伴打喷嚏、眼痒或流泪，提示流涕可能与过敏有关。可适当使用糖皮质激素药物，如
布地奈德，
氟替卡松或
曲安奈德等鼻喷雾剂，缓解症状。但使用时应仔细阅读药品说明书，必要时及时向医生求助。
需特别注意的是，老百姓口中的消炎药、抗生素，即抗菌药物，无法缩短感冒病程、缓解症状，滥用可致耐药，同时可能有其他不良反应，故不推荐患者自行使用。
如自行使用药物一段时间后症状仍未缓解，甚至加重，应及时就医治疗。
针对小儿患者、孕妇，在药物使用上可能与其他人群不同，通常建议咨询医生。
专业治疗
可分为两种情况：直接缓解症状的对症治疗，充分分析病因后的对因治疗。
对症治疗
没有单纯针对流涕的治疗药物。
对因治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案不同，简要介绍几种常见疾病。
上呼吸道感染：通常以对症药物治疗为主，包括应用减充血剂缓解鼻塞，应用镇咳药物止咳，应用解热镇痛类药物降温、缓解身体酸痛等。
急、慢性鼻-
鼻窦炎：大多数急性鼻-鼻窦炎是由病毒而非细菌所致，而抗生素不能杀灭病毒，因此多数时候无需抗生素治疗。实际上，经过医生的专业评估后，部分细菌性急性鼻-鼻窦炎需抗生素治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
