淋巴结分布全身，正常淋巴结较小，直径多在0.2~0.5cm，质地柔软，表面光滑，与周围组织不粘连，多不可触及，也没有压痛。如果淋巴结增大，直径＞1cm，自身可触及局部包块，或者通过影像学手段（如超声、CT等）发现，称之为淋巴结肿大。

淋巴结肿大是一种症状，而非一种疾病。通常导致淋巴结肿大的疾病有感染性疾病、免疫系统疾病和恶性肿瘤性疾病。

淋巴结肿大可为局限性和全身性，前者指仅有单个区域的淋巴结受累（如，颈部或腋窝），后者指不止1个区域淋巴结受累。

淋巴结是人体免疫系统的重要组成部分，分布于全身上下、深浅的多个位置。

当身体局部或某器官发生病变时，局部淋巴结开启防御模式，淋巴结内的细胞迅速增殖、机能旺盛、体积增大，进而表现为淋巴结肿大。

根据淋巴结肿大的分布可分为局限性和全身性淋巴结肿大。

引流区域的急性炎症可出现局限性淋巴结肿大，如急性化脓性扁桃体炎可引起颈部淋巴结肿大。血液系统恶性肿瘤，如急性白血病、淋巴瘤多表现为全身多处淋巴结的肿大。

部分患者仅有可触及或影像学发现的淋巴结肿大，没有其他任何症状。

急性炎症初期，肿大的淋巴结多质地柔软，表面光滑，可有压痛、触痛，与周围组织没有粘连。慢性炎症的淋巴结通常较硬。淋巴结结核导致的淋巴结可互相粘连，或与周围组织粘连，偶有波动感。

恶性肿瘤导致的淋巴结肿大多质地坚硬，表面光滑或突起，与周围组织粘连，不易推动，一般没有压痛。

有时，肿大的淋巴结还可导致局部压迫症状，如纵膈肿大淋巴结可以导致呼吸困难，大腿根巨大淋巴结可导致同侧下肢水肿。

下颌淋巴结肿大，伴牙痛，多提示齿龈炎。

年轻女性颈部、局限性淋巴结肿大，伴低热，可自行缓解，有组织细胞坏死性淋巴结炎的可能。

中老年全身性淋巴结肿大，伴发热、盗汗、体重下降，需排除淋巴瘤的可能。

淋巴结肿大，伴面部蝶形红斑、发热、关节痛，可能是系统性红斑狼疮。

是最常见的导致淋巴结肿大的疾病。

局限性淋巴结肿大：如急性化脓性扁桃体炎、上呼吸道感染、牙周或智齿冠周炎等常导致颈部或颌下淋巴结肿大。下肢/足部感染、泌尿系感染等常导致腹股沟淋巴结肿大。

全身性淋巴结肿大：如人类免疫缺乏病毒（HIV）导致的艾滋病，以及结核等细菌感染；梅毒、钩端螺旋体病等；弓形虫感染等寄生虫疾病。

血液系统恶性疾病，如淋巴瘤、白血病等，可有全身淋巴结肿大、肝脾肿大等。

实体肿瘤，包括头颈部肿瘤、乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌等，可出现区域淋巴结转移，表现为局部淋巴结肿大等。

无痛性淋巴结肿大，或全身多处淋巴结肿大，肿大持续时间长，大于2周。

淋巴结肿大造成的局部包块已明显影响自己的正常工作与生活。

淋巴结逐渐增大，或短时间内快速增大。

出现淋巴结肿大后通常建议首诊于血液内科或全科医学科。

当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊：

如伴发发热，可能需就诊于感染内科。

如伴发腹痛、便血、纳差、消瘦等，可能需就诊于消化内科。

如伴发咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等，可能需就诊于呼吸内科。

如伴发关节肿痛、皮疹、脱发等，可能需就诊于风湿免疫科。

小儿患者建议就诊于儿科。

由于导致淋巴结肿大的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准，部分患者需要通过淋巴结活检明确诊断。

淋巴结肿大什么时候开始的？是一处还是多处？

淋巴结肿大持续多久了？伴有疼痛吗？

短时间内淋巴结有增大或缩小吗？

是否有发热、盗汗、体重减轻等情况？还有其他的伴随症状吗？

可能导致感染的暴露，如近期是否有过猫抓伤（猫抓病）、食用未熟的肉类（弓形虫病）、蜱叮咬（莱姆病）？

地方性感染高发地区旅行史；是否外出旅行（出国）或到过疫区？

是否有高危行为（如高危性行为、注射毒品等）？

是否有过结核病等传染性疾病病史？

家里其他成员有没有肿瘤相关病史？

主要包括患者一般情况，如体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等检查，以及咽扁桃体是否有异常。

浅表淋巴结的触诊，包括肿大淋巴结的数量、位置、大小、质地、是否有触痛、是否与周围组织粘连等。

发现一处淋巴结异常后，一定要检查全身其他浅表淋巴结是否有肿大等。此外，也应进行全面身体检查，以寻找全身性疾病的征象。例如，合并肝脾肿大可提示淋巴瘤、白血病等。

医生在通过详细的病史采集和身体检查后，会安排一系列相关检查。

血常规、肝肾功能、炎症指标等常规筛查或许可发现一些线索。

进一步筛查可能包含病毒筛查，抗核抗体谱等针对自身免疫性疾病的筛查，肿瘤标志物等检查。必要时还需行血涂片、骨髓相关检查。

影像学方面有B超、CT、MRI、PET/CT等检查。

对于经过常规检查未能明确诊断的淋巴结肿大患者，需要进行淋巴结切除活检协助诊断，部分罕见疾病甚至可能需要通过基因检测才能确诊。

保持良好规律的生活作息习惯，保证充足的睡眠休息，营养均衡，注意个人卫生。

避免疫区疫水接触史。

保持良好的心情，注意避免情绪较大波动。

对于单一的局部淋巴结肿大，如近期有普通感冒等病史，需注意休息。积极对症治疗，如超过38.5℃的发热，可使用对乙酰氨基酚退热治疗。同时注意保暖、补充水分。

怀疑细菌感染，可遵医嘱使用敏感的抗生素治疗，如头孢类抗生素等。

结核感染主要应用抗结核药物进行治疗，常见药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。抗结核治疗疗程较长，需严格按照感染科医生的建议，坚持规律用药，定期随诊。

人类免疫缺乏病毒（HIV）感染，急性早期HIV感染患者，应尽早启动“抗逆转录病毒”药物治疗，具体方案需由感染科处理HIV感染经验丰富的医生制定。

抗感染治疗过程中，应密切关注肿大淋巴结的变化。

如表现为无痛性淋巴结肿大，则应警惕恶性肿瘤的可能。

淋巴瘤的治疗主要包括化疗、放疗、免疫治疗等方案，通常血液科医生会综合淋巴瘤的具体类型、疾病的分期、患者的一般情况等，制定具体方案。

实体肿瘤，如胃肠道肿瘤、头颈部肿瘤、乳腺癌、肺癌等，主要由专科医生评估，可选择的治疗方案有手术治疗、放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等。

营养状况较差患者，需根据病情适当提供充足的液体及营养。