脸歪指人的面部歪斜，不对称
可以是姿势、面部肌肉活动等因素导致的非疾病现象。也可以是神经疾病、颅骨损伤、瘢痕等原因导致的疾病症状
出现持续、严重的脸歪症状，可到神经内科、整形外科就诊
对于疾病导致的脸歪，治疗方法可能包括手术、物理治疗、药物治疗等
定义
脸歪是指人的脸部出现偏斜、不对称。
大多数人的左右脸上都有一些轻微的不对称、偏斜，通常难以发现。
但是脸部明显歪斜，突然出现的脸歪或伴随面部麻木、无力，则很可能与疾病有关，其中一些是非常严重的疾病，比如
脑卒中、脑肿瘤。
因此，一旦出现明显、新发的脸歪症状，需立即就医，明确原因。
发生机制
脸歪症状的发生受到多种因素的影响，常见因素包括面部骨骼、面部肌肉运动控制、面颈部软组织情况和颞下颌关节功能。
面部骨骼在发育过程中，如出现形状和大小异常可导致脸歪。一些遗传性、先天性疾病可引起颅骨、面部
骨骼发育异常，如
唇腭裂、半侧颜面短小畸形等，可能导致脸部不对称；而创伤、
肿瘤等原因引起面部骨折、骨质破坏，也可引起脸歪。
如果面部肌肉运动控制不正常，可能导致双侧面部运动力量、幅度不对称，出现脸歪。如
周围性面瘫、中枢性面瘫等。
面颈部软组织包括面部、颈部的皮肤，脂肪，筋膜等。如果这些软组织在左右面部不均衡，可能导致面部不对称。如外伤导致面部软组织缺损、肿瘤、面部大面积
瘢痕、
斜颈等。
颞下颌关节控制下颌（下巴）的活动，如果单侧颞下颌功能不正常，可能导致面部不对称。
此外，牙齿问题，咀嚼习惯等也可引起脸歪症状。
类型
按照发生原因，可分为生理性脸歪和病理性脸歪。
生理性脸歪是指因为非疾病原因导致的脸部不对称，例如姿势、面部肌肉运动等。这种脸歪通常不影响身体健康，并且可以通过改变姿势和休息来缓解。
病理性脸歪是由于疾病原因导致的脸部不对称，例如面瘫、颅骨损伤、颞下颌关节功能紊乱、面部瘢痕等。这种脸歪可能影响生活质量，并且需要得到医学治疗。
症状特征
面部骨骼异常、神经及肌肉控制障碍、软组织病变及颞下颌关节功能异常等疾病可引起脸歪。
面部骨骼异常
包括先天性、
遗传性疾病所致。患者可自出生就出现面部外观异常，如
唇腭裂、半侧颜面短小畸形。也可能是颅面部骨折、
肿瘤所致，如颌骨原发性肿瘤、转移瘤等。
唇腭裂
患者面部不对称表现主要体现在嘴唇和颚（腭）部位，常表现为唇和腭的不对称，唇和鼻翼不对称，嘴角不对称，以及颏（下巴）部位的发育不良等。
半侧颜面短小畸形
面部表现主要是颜面半侧缺失或短小，导致面部不对称，眉毛位置、鼻梁、颧骨、唇部等可能发生畸形。
造釉细胞瘤
最常见的一种颌骨牙源性肿瘤，多发生于20～40岁的青壮年，绝大多数发生在下颌骨。
肿瘤逐渐膨大，在患侧下颌形成明显的突出畸形，造成脸歪。
面部神经、肌肉运动控制障碍
典型的例子是面瘫，又称
面神经麻痹，包括中枢性面瘫和
周围性面瘫。
中枢性面瘫
主要累及眼部以下的面部，常见表现包括：
额纹（抬头纹）存在，皱眉、闭眼等动作无异常。
周围性面瘫
病变部位累及整个面部，在上述表现基础上出现眼部、额部症状。
包括眼裂变大，额纹（抬头纹）均变浅。
不能顺利完成皱眉、闭眼等动作。
用力闭眼时，眼球向外上方转动，露出眼白（即贝尔现象）。
面颈部软组织异常
面部瘢痕
当面部瘢痕导致脸部歪斜时，通常可以在面部静止和活动时看到以下表现：
面部静止时：在静止时，面部瘢痕可能会影响面部的对称性，使得一侧的眼睛、鼻子、嘴巴或下巴比另一侧高或低。
面部活动时：在活动时，面部瘢痕可能会限制面部肌肉和皮肤的活动，导致一侧的面部肌肉和皮肤不能正常活动，从而使面部的对称性受到影响，往往会较静止时更为明显。
斜颈
斜颈通常导致头部姿势倾斜，颈部活动受限，从而影响脸部的对称性。具体表现包括：
头部偏向一侧，可能呈现不对称的姿势，如面向前方的头部偏向左右两侧。
颈部不能完全抬头或者自然转动，可能导致眼睛、鼻子和嘴巴不对称。
脸部肌肉可能不对称，特别是在唇部、眼睛周围和鼻子周围。
颞下颌关节功能
颞下颌关节脱位
又称掉下巴。患者下颌运动失常，表现为不能闭口，下巴向前伸，脸型拉长。单侧前脱位时，下颌微向前伸，偏向未脱位的一侧。
颞下颌功能紊乱
单侧病变者，主动张口时疼痛感明显，且下颌偏向患侧。
伴随症状
唇腭裂
腭部结构异常：张嘴时可看到上腭出现裂缝、上腭及牙龈骨骼畸形、牙齿错位、面中部凹陷等症状。
发音障碍：出现
腭裂语音，包括鼻音明显，发音不清、发音减弱等表现。
呼吸功能障碍：口腔、鼻腔分泌物多，呼吸急促，易感染等症状。
半侧颜面短小畸形
患侧颧骨低平，眼眶位置不对称，头部歪斜。
咀嚼
肌无力，颞下颌关节功能减退，下颌前伸及侧方运动受限。
外耳均有不同程度的形态位置异常及功能缺失。
部分患者可合并患侧面神经发育不良，表现为周围性面瘫。
此外还有面部皮肤及皮下组织变薄等表现。
造釉细胞瘤
面部隆起处按压时可有乒乓球样弹性，下颌活动度降低。
面瘫
包括中枢性面瘫及周围性面瘫。
讲话漏风，流口水。
进食时食物残渣总是残留在齿颊间隙。
少数可出现口唇与脸颊不适。
面部瘢痕
可伴有较为明显的瘙痒、刺痛症状。
瘢痕持续生长，形成
瘢痕疙瘩，其中央部可出现局部萎缩，周边皮肤皱褶处藏污纳垢，还可以出现皮肤溃疡、疼痛。
斜颈
一侧胸锁乳突肌中段可出现质硬，无痛的肿块，并可逐渐纤维化、挛缩硬化，形成颈旁硬的束条状物。
颈部旋转功能受限，头颈部活动受限，姿势异常，进一步可形成
脊柱侧凸。
颞下颌关节异常
颞下颌功能紊乱患者可有耳前疼痛，张口受限，张闭口时出现关节弹响和杂音。
疾病因素
面部骨骼异常
获得性疾病：颅面部骨折、颌骨原发性肿瘤、转移瘤等。
面部神经、肌肉运动控制障碍
主要包括中枢性面瘫、
周围性面瘫、
面肌痉挛、面偏侧萎缩症等。
面颈部软组织异常
包括创伤导致的面部软组织缺损、面部瘢痕、
斜颈、面部
软组织肿瘤等。
颞下颌关节功能
其他
包括牙齿问题，咀嚼习惯、纤维发育不全等。
非疾病因素
某些面部表情、头颈部姿势等也可暂时造成脸歪假象，这种脸歪不会影响身体健康，并且改变姿势和方式后会立即消失。
就医指征
偶发的脸歪可能无需特殊处理，但持续脸歪或伴发其他症状，则常常需要就医进行处置。
需特别注意的是，如伴有头痛、恶心呕吐、肢体无力时可能是
脑卒中、脑肿瘤等严重病变，需及时就医，以免贻误病情。
就诊科室
出现脸歪症状后通常建议首诊就诊于神经内科、口腔科或整形外科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊。
由于导致脸歪的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
脸歪出现的时间：是否是突然出现的？是否随着时间逐渐加重？
症状严重程度：是否严重影响外观和心理？
伴随症状：是否伴随头痛、眼睛问题、耳部（听力）问题等其他症状。
病史清单
患有哪些疾病，如
唇腭裂、半侧颜面短小畸形、颅面部骨折、面瘫、面偏侧萎缩症、面部瘢痕、
斜颈、颞下颌关节功能紊乱等。
家族中是否有类似患者。
是否有过头部受伤史或颈部受伤史。
是否在其他医疗机构有过检查和治疗，效果如何。
相关检查
身体检查
对于出现脸歪症状的患者，医生会进行详细的体格检查。
头部和颈部的外观检查：医生会检查头部和颈部的姿势和形状是否正常，是否有肌肉萎缩、红肿、淤血等异常情况。
头部和颈部的动态检查：医生会询问患者移动头部和颈部是否困难，是否伴随疼痛或不适。
视力检查：医生会检查患者的眼睛是否正常，是否存在视力下降、眼睛红肿等异常情况。
听力检查：医生会询问患者是否有听力问题，是否伴随耳鸣或耳痛等异常情况。
咀嚼和吞咽检查：医生会询问患者咀嚼和吞咽是否困难，是否伴随咽喉疼痛或不适。
通过蹙额、皱眉、闭眼、鼓腮动作的完成情况判断患者是否出现
面肌瘫痪。
辅助检查
影像学检查
头颅磁共振成像或CT扫描，能够观察是否存在
颅内肿瘤、
颅骨骨折等可能导致脸歪的疾病，帮助确定病因。
如果存在颅内肿瘤，磁共振或CT上可看见占位、水肿等异常信号存在。
如果由颅骨骨折引起，在CT上看见颅骨不连续影像表现。
神经电生理检查
神经电生理检查，主要用来评估面神经受损的严重程度，有利于医生判断面神经功能完全恢复的可能性，以及是否有必要施行面神经减压术。
包括面神经电图（ENoG）和面肌肌电图（EMG）。
面部超声检查
检查目的：检测评估面部软组织情况。
检查意义：B超显示两侧面肌厚度是否一致，软组织内是否存在病变。
基因检测
检查目的：查明引发脸歪的病因，尤其是由于基因异常所导致的病变。
检查意义：先天性面肌双瘫综合征、肯尼迪病、
面肩肱型肌营养不良、强直性肌营养不良等疾病，可以检查出相应的基因异常，从而可以明确病因。
脸歪患者的治疗原则是治疗根本原因，修复生理机制，恢复正常的颜面及头颈姿势，改善功能障碍。
缓解措施
日常生活工作中注意对面部的保护，降低外伤风险。
养成良好的咀嚼习惯，避免长期单侧咀嚼。
关注口腔卫生，及时处理影响咀嚼动作、导致咬合障碍的口腔问题。
加强自查，发现面部异常肿物要及早期就诊，以免延误病情。
专业治疗
对症治疗
药物治疗
恢复期可使用维生素B1、
甲钴胺等药物营养神经。此外还可使用
烟酸、
地巴唑改善局部供血。
手术治疗
神经吻合术：面神经遭受外伤或因手术需要或在术中误伤时，均应立即行神经断端直接吻合术。
神经游离移植术：适用于损伤或手术造成面神经部分缺损者。
新型移植手术：面神经横跨移植技术、面神经横跨移植及带血管神经的股薄肌移植技术，可用于治疗
面神经损伤晚期病例。
唇腭裂患者早期以外科手术修复为主，恢复接近正常的鼻、唇、腭部解剖形态，重建腭咽闭合功能及语音功能等。对初次唇裂修复术后，遗留的鼻、唇部继发畸形，需根据患者情况和时机再进行二期整复。
康复治疗
物理因子治疗：周围性面瘫患者急性期可采用红外线、超短波治疗；恢复期可采用电刺激治疗。
康复训练：有助于恢复面部对称性、面部肌肉的自主控制，并抑制异常的联带运动（口眼联带运动）。包括面肌按摩、面部动作训练（如抬眉、眨眼、微笑、噘嘴等动作）。
对因治疗
针对可引起脸歪的原发疾病，需要及时进行针对性治疗。
脑梗死：急性期脑梗死者，要监测其心脏功能、氧饱和度、血压、血糖、体温等项目，符合血管内治疗条件者可采取特异性治疗如血管内取栓等。
脑出血：在急性期，医生会根据病情进行脑保护治疗、降颅压治疗。
外伤、骨折导致的面部不对称需手术进行骨折固定和创伤修复。
严重进行性半侧颜面萎缩患者，受累部位既涉及牙颌面，又涉及骨、软骨以及软组织，包括唇、鼻、耳等组织器官，这种情况下就需要采用多种外科手段进行综合序贯治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
