上斜视是指一眼在注视眼时，另一眼眼位向上偏斜，多由上隐斜失代偿后不能维持双眼单视发展而成。其发病大多是与垂直作用眼外肌麻痹和局部解剖结构异常有关。因其与眼肌功能异常有一定关系，部分学者将其归为麻痹性斜视的范畴。上斜视在临床上远比水平性斜视少见，部分水平性斜视患者可合并垂直性眼位偏移。根据临床表现可将上斜视分为共同性上斜视和交替性上斜视。

1.共同性上斜视由上隐斜失代偿发展而来。

2.交替性上斜视的原因目前尚不明了，可能是由于两侧上转功能过强所致。

1.共同性上斜视

斜度小，有症状。临床上表现为当注视眼注视目标时，另一眼眼位向上偏斜。当改用斜视眼注视时，健眼眼位则向下偏斜。

2.交替性上斜视

患者双眼上转肌功能都较强，交替使用双眼向前注视时，另一眼均可见轻度向上偏斜。

1.一般检查。

2.遮盖试验。

3.角膜映光法检查。

1.共同性上斜视

（1）一般检查

健眼注视时另一眼上斜，改用斜视眼注视时，健眼下斜即可诊断为共同性上斜视。

（2）遮盖试验

当交替遮盖双眼时，出现一眼下转，一眼上转。

（3）角膜映光法检查

可见健角膜反光点在瞳孔中央，另一眼角膜反光点向下偏移。

2.交替性上斜视

（1）一般检查

交替性上斜视还具有改变头位而出现上斜度数相应改变的现象。例如，头位向注视眼侧倾斜，另一眼上斜度数减轻；头位向上斜眼侧倾斜，则该眼上斜程度加剧。

（2）遮盖试验

两眼分别被遮时，可见被避眼向上斜。

1.共同性上斜视

（1）矫正屈光不正，散瞳验光，配戴矫正眼镜。

（2）如有弱视，应行弱视治疗。

（3）正位视训练，消除抑制，加强融合功能，扩大融合范围，建立立体视。

（4）手术治疗。对于斜视角稳定、非手术治疗无效以及有交替性注视的患儿皆应及早手术矫正眼位。

2.交替性上斜视

（1）矫正训练

矫正训练能增加双眼视觉功能，但不能矫正其斜位。

（2）手术治疗

一般可施行两眼上直肌退后术或上直肌边缘切开术。