由于表皮基底层黑色素增多，引起脸颊两侧色泽加深的现象
常见于皮肤疾病，也见于内分泌、消化、肾脏系统等疾病
当脸颊两侧发黑逐渐加重，且影响正常生活时，应及时就医
通过药物等对症治疗可改善脸颊两侧发黑，但明确病因，针对病因治疗是关键
定义
脸颊两侧发黑是指由于表皮基底层黑色素增多，引起脸颊两侧色泽加深，是许多皮肤疾病和系统性疾病的主要症状之一。
脸颊两侧发黑可最初局限于一处，继而扩展至全脸，也可一开始就表现为脸颊两侧发黑；脸颊两侧发黑的累及程度不尽相同，可以是对称的，也可以是不对称的。
发生机制
皮肤发黑发病机制包括黑色素细胞数量增多或其活性增强。
由于某些疾病、炎症、遗传等因素，引起脸部皮肤屏障受损，炎症细胞因子释放增多，引起促黑色素激素分泌增多或抑制促黑色素激素减弱，导致表皮基底黑色素细胞增加，引起脸颊两侧不同程度的发黑。
脸颊两侧发黑的表现形式多种多样，不同疾病或原因引起的脸颊两侧发黑有各自的特征。因此，其病情程度及伴随症状也存在一定差异。
症状特征
不同人脸颊两侧发黑在开始的时间、发黑的部位、发黑的程度、持续的时间、缓解或加重的因素等特征上，会有所不同。
脸颊两侧发黑有时为疾病最早的临床症状，也可在疾病发展过程中逐渐出现，持续时间视病情程度而定。
脸颊两侧发黑部位根据不同病因而有所差别，主要集中在面部两侧，有时散在分布，严重时可累及全身。
脸颊两侧发黑的程度，视病情程度而不同，患者可观察到脸颊两侧对称或不对称性的发黑，发黑部分皮肤可粗糙，有时还伴有皮肤红肿、恶心、呕吐、乏力、食欲减退、贫血、腹水等不适。
通常在系统治疗后，脸颊两侧发黑症状可逐渐缓解，当疾病再次发作时，可再次出现脸颊两侧发黑。
伴随症状
伴皮肤红肿、溃烂、瘙痒、皮肤粗糙等，多见于皮肤疾病，如痤疮、黄褐斑、湿疹、
基底细胞癌等。
伴淡漠、食欲减退、血压下降、女性月经不调、男性性欲减退等，多见于内分泌系统疾病，如肾上腺皮质功能减退。
伴贫血、尿量减少、双下肢水肿等，多见于肾脏疾病，如
慢性肾衰竭等。
脸颊两侧发黑通常无明显临床症状，当出现临床症状时可能提示某些疾病的发生，导致脸颊两侧发黑的原因众多，可能是疾病导致，也可能是环境因素、生活因素、药物因素、生理因素等所致。
疾病因素导致的脸颊两侧发黑可见于皮肤疾病、内分泌疾病、
消化系统疾病、肾脏疾病等。下面仅举例引起脸颊两侧发黑的部分疾病，不代表您一定患此种疾病，如需确诊，建议及时向医生求助。
疾病因素
皮肤疾病
皮肤疾病是导致脸颊两侧发黑的主要原因，具体可包括皮肤附属器疾病、色素性皮肤病、湿疹、
皮肤肿瘤等。
皮肤附属器疾病
如痤疮，多发于15～30岁青年男女，皮损好发于面颊、额部，多为对称性分布。痤疮病程慢性，时轻时重，多数患者病情至中年期逐渐缓解，部分可遗留红色印记和
色素沉着、肥厚性或
萎缩性瘢痕。
色素性皮肤病
如黄褐斑，好发于中青年女性。表现为对称的颜面颧部及颊部而呈蝴蝶形黄褐色或褐色
斑片，亦可累及前额、鼻、口周或颏部，日晒后色素加深；常在春夏季加重，秋冬季减轻。无自觉症状。病程不定，可持续数个月或数年。
湿疹
可发生于任何年龄段，开始可表现为面部局部皮肤红肿、瘙痒；随着病情发展，患部皮肤浸润性暗红斑上有
丘疹、抓痕及
鳞屑，局部
皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的
苔藓样变、色素沉着或色素减退。
皮肤肿瘤
如
基底细胞癌，好发于颜面，皮损初起为灰白色或蜡样小结节，质硬，呈褐色或深黑色，边缘部分色泽较深，中央呈点状或网状。
内分泌疾病
常见疾病如肾上腺皮质功能减退。
患者可出现脸颊两侧发黑，这是由于肾上腺皮质激素抑制促黑色素细胞激素的作用减弱，使皮肤黑色素增加所致，经系统治疗后，皮肤颜色可逐渐恢复。
消化系统疾病
常见疾病如肝硬化、晚期肝癌。
由于肝功能受损时，合成肾上腺皮质激素重要原料的胆固醇脂减少，肾上腺皮质激素合成不足，促黑色生成激素增加。患者面部和其他暴露部位的皮肤色素沉着、面色黑黄，晦暗无光，称
肝病面容。
肾脏疾病
患者由于毒素无法及时排出体外，导致下丘脑-垂体内分泌功能紊乱，引起促黑色素激素等分泌水平增高，导致皮肤皮黑，另外治疗过程中补充铁剂过量，沉积于皮肤，也可致皮肤发暗。
感染性疾病
患者早期表现为发热、
肝脾肿大。晚期患者多有营养不良、消瘦、精神萎靡、皮肤粗糙干燥、毛发稀少，手、脚、面部及腹部皮肤因有色素沉着而发黑。
非疾病因素
主要包括环境因素、生活因素、药物因素、生理因素等所致的脸颊两侧发黑。
环境因素：如雾霾、尾气等，诱发面部皮肤炎症反应，引起局部皮肤色素沉着，导致局部皮肤发黑。
生活因素：如日光照射、含银的化妆品等可引起脸颊两侧发黑。
药物因素：包括胺碘酮、多粘菌素等，通常药物引起的皮肤发黑是一过性的，停药可恢复至正常状态。
生理因素：如处于妊娠期、高龄、黑种人等，可出现面部不规则的颜色发黑。
如脸颊两侧发黑是环境因素（如雾霾）、生活因素（如日光照射）、药物因素（如胺碘酮）、生理因素（如妊娠）等所致，且除去上述因素后皮肤恢复至正常水平，并且无明显不适感时，可无需处理，定期复查即可。
如脸颊两侧颜色逐渐加深，或伴有其他不适症状（如皮肤红肿、恶心、呕吐、乏力、食欲减退、贫血、腹水等）时，需及时就医。
就医指征
出现以下情况建议就医：
伴皮肤红肿、溃烂、瘙痒、皮肤粗糙等。
伴淡漠、食欲减退、血压下降、女性月经不调、男性性欲减退等。
伴贫血、尿量减少、双下肢水肿等。
就诊科室
出现脸颊两侧发黑时建议就诊于皮肤科、全科医学科。
当出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
伴皮肤红肿、溃烂、瘙痒、皮肤粗糙时，可能需就诊于皮肤科。
伴淡漠、食欲减退、血压下降、女性月经不调、男性性欲减退时，可能需就诊于内分泌科。
伴乏力、纳差、皮肤及巩膜黄染、腹水时，可能需要就诊于消化内科。
伴贫血、尿量减少、双下肢水肿时，可能需要就诊于肾内科。
伴发热、肝脾肿大、贫血、消瘦时，可能需要就诊于感染内科。
由于导致脸颊两侧发黑的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
脸颊两侧发黑前有无诱因（如日光照射、应用含银化妆品、应用胺碘酮等药物）？
脸颊两侧发黑是何时出现的？
脸颊两侧发黑是对称还是不对称的？
有无加重或缓解因素？
除脸颊两侧发黑外，是否还伴有其他症状（如恶心、呕吐、乏力、食欲减退、贫血、腹水等）？
病史清单
目前正在长期服用药物吗？服用了哪些药物？是怎么服用的？
既往有无规律服用改善皮肤发黑的药物？效果如何？停药后是否可维持正常状态？
家族中是否有成员存在相同或类似的病史或症状？
近期有没有采取过相关治疗？是否可以改善症状？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，以及如有必要应补充哪些检查。
体格检查
主要包括患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、神志）。
视诊：观察皮肤及口唇黏膜颜色，判断是否存在发黑、苍白等颜色改变；观察眼部是否存在眼睑苍白、水肿，皮肤是否红肿，有无溃烂，体型是否消瘦、肥胖。
触诊：医生会用手触诊皮肤温度是否增高、发凉，是否存在疼痛及压痛；是否可触及肿大的脾脏和肝脏，按压双下肢及足部皮肤，判断是否有水肿。
叩诊：叩诊心界大小是否正常；肝区、肾区有无叩击痛；腹部是否有
移动性浊音；叩诊膀胱充盈程度。
听诊：必要时医生会用听诊器听诊心肺，判断是否存在呼吸音异常及
心脏杂音。
实验室检查
血常规：可明确是否存在感染及血液系统异常。若发现红细胞计数、
血红蛋白、血小板计数减少或增加，常提示可能存在血液疾病；若白细胞及
中性粒细胞升高，提示可能存在细菌感染。
尿常规：可明确有无尿常规异常，若发现
尿红细胞、
尿蛋白升高时，提示可能存在肾脏病变。
肝肾功能：可明确是否存在肝肾功能异常。若血清氨基转移酶升高常提示存在肝脏病变；若
血肌酐、
尿素氮等指标异常，常提示存在肾脏疾病。
血培养：可明确感染类型。若培养结果提示某种细菌，提示该病菌导致的感染。
影像学检查
彩超：肾脏彩超可提示肾脏大小及状态，如肾脏缩小，提示可能存在慢性肾衰竭；肝脏超声可提示肝脏大小及状态，如肝脏缩小，提示可能存在肝硬化。
X线：肾上腺X线可明确是否存在肾上腺大小异常，如出现肾上腺增大及钙化阴影，多提示肾上腺功能异常。
CT：对可疑部位进行CT检查，可明确是否存在肾上腺大小及形态异常，垂体有无
肿瘤等。
肾穿刺活检
肾穿刺活检是诊断肾脏病的金标准，通过超声引导下肾穿刺活检，对肾脏组织电镜、荧光镜下等检查，可以了解肾脏组织异常细胞数量、细胞形态、有无硬化、纤维化等。
但由于肾穿刺活检术属于有创操作，应严格把握适应证，并除外操作禁忌。
其他检查
促肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素兴奋试验：可明确有无肾上腺皮质功能减退，如促肾上腺皮质激素升高、促肾上腺皮质激素兴奋试验阳性，提示肾上腺皮质功能减退。
皮肤组织病理学检查是诊断
皮肤肿瘤的金标准，表现为瘤细胞在瘤团块周边排列成栅栏状，中央无一定排列方式，可不对称，可与表皮相连，提示基底细胞癌。
出现脸颊两侧发黑，需明确诱因，如与雾霾、日光照射、应用胺碘酮、妊娠等因素相关，去除诱因后大部分可在短期内自行消退。
如去除诱因后脸颊两侧仍发黑仍偏高，甚至持续加重时，应及时就医，寻求医生的帮助。
缓解措施
生活习惯
避免日光照射时间过长，注意防晒，雾霾天气注意佩戴口罩。
选用化妆品时避免含银制品。
避免应用容易诱发脸颊两侧发黑的药物（如胺碘酮等）。
避免劳累、感染、吸烟等，加强体育锻炼，增强免疫力。
饮食方面
注意低盐饮食、膳食均衡，如合并慢性衰竭，以低盐低质优质低蛋白饮食（如牛奶、蛋类、瘦肉等）为主，如合并肝硬化，可给予清淡、易消化饮食（如面汤、米粥、鸡蛋羹）。
心理护理
日常保持良好的心情，应注意避免情绪较大波动。此外，脸颊两侧发黑容易诱发自卑等消极情绪，如出现情绪不稳定、心理压抑等情况时，亲友可增加陪伴，必要时进行心理干预。
专业治疗
对症治疗
经医生诊断后，可应用药物、物理及手术治疗来进行改善。伴随其他系统疾病者，需积极治疗原发病。
口服药物：如
氨甲环酸通过阻断黑素细胞和角质形成细胞之间的相互作用来抑制黑色素合成；维生素C、
维生素E均可抑制黑色素的形成，同时还可口服
异维A酸。
物理治疗：如通过激光、针刺治疗，改善皮肤颜色。
对因治疗
针对引起脸颊两侧发黑的不同病因，治疗方案会有较大的差异，以下列常见疾病为例。
痤疮
治疗原则主要为杀菌、抗炎及调节激素水平。
黄褐斑
应寻找病因（如内分泌失调、口服避孕药物、遗传等），并做相应处理。
首先应针对病因治疗，如停用避孕药，另外可给予外用药物治疗如壬二酸霜、维A酸涂抹局部改善皮肤颜色；口服维生素C、维生素E和氨甲环酸改善皮肤发黑的状况；另外，激光治疗也可以一定程度减轻
色素沉着。
湿疹
治疗原则是缓解或消除临床症状，减少和预防复发。
常用的治疗药物包括外用糖皮质激素（如
地塞米松软膏）抑制炎性渗出、口服
氯雷他定等抗
组胺药物减轻瘙痒，如已出现色素沉着，可给予维A酸乳膏涂抹局部改善皮肤颜色，但需遵医嘱使用。
基底细胞癌
治疗原则应根据年龄、皮损大小和部位加以综合考虑。
根据病情需要首先手术切除或切除后植皮。不能手术的患者可应用
光动力疗法、放射疗法、电烧灼、激光、冷冻等治疗。局部外用维A酸等有一定疗效。
肾上腺皮质功能减退
应终身使用肾上腺激素替代治疗，需遵循以下原则：长期服药、适量用药、终身用药。
常用药物包括给予糖皮质激素（如
氢化可的松），根据患者病情，给予合适剂量，并可补充盐皮质激素（如
氟氢可的松）改善症状，需遵医嘱使用。
肝硬化
肝硬化的治疗目标是延缓疾病进展、防止其他因素对肝脏的损伤，预防和治疗并发症、延缓患者对肝移植的需求。
对于肝硬化患者应给予抗肝炎病毒治疗（如
恩替卡韦）及针对其他病因治疗，出现
肝功能异常时给予双环醇等护肝治疗，必要时可手术治疗或进行肝移植，通过改善肝功能等，皮肤颜色可得到一定程度的改善。
慢性肾衰竭
应积极寻找肾功能衰竭的原因，改善肾功能，如进展至尿毒症期，需行肾脏替代治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
