发生在外耳道皮肤的湿疹，小儿多发，容易迁延不愈或者反复发作
以多形性皮疹伴瘙痒并反复发作为特征
病因尚不完全明确，与变态反应的关系最为密切
去除病因，辅以对症抗过敏治疗
定义
外耳道湿疹是一种发生在外耳道皮肤的变态反应性炎症类疾病。
不同人群表现不同，主要以瘙痒、多形性
皮疹和脱屑为主。小儿患外耳道湿疹还可有容易烦躁、抓耳、哭闹、睡眠不安等表现。
病因及发病机制尚不完全明确，多认为与
变态反应相关。病变容易迁延不愈或者反复发作。
分类
根据病程不同，可分为急性、亚急性及慢性三类。
急性外耳道湿疹：为病程早期，瘙痒感剧烈，或者有烧灼感，挖耳破溃后容易出现黄色渗出液，凝固后出现结痂。
亚急性外耳道湿疹：为
急性湿疹未得到及时治疗或者治疗不当转化为亚急性，病情严重程度减轻。
慢性外耳道湿疹：为急性或者亚急性外耳道湿疹反复发作或者治疗无效转变而来。
外耳道湿疹的病因目前尚不完全明确，可能与
变态反应的关系最为密切。另外，与内分泌因素、神经精神因素及感染性因素也有关。
致病原因
外部因素
变态反应因素
又称为过敏因素，主要是机体接触外界变应原（过敏原）发生免疫反应。常见的变应原主要是鸡蛋、牛奶、海鲜等食物；尘螨、粉尘、花粉、动物毛屑等吸入物；染发剂、美发剂、药物、油漆、洗涤剂、助听器等接触物。
不良习惯
如果习惯挖耳，而且经常使用不洁物品挖耳或过于用力，可能会导致外耳道皮肤损伤，诱发外耳道湿疹。
中耳炎症分泌物刺激刺激
化脓性中耳炎的脓性分泌物刺激外耳道皮肤可引发外耳道湿疹。
环境因素
外耳道湿疹的诱发因素有高温及潮湿环境等。
内部因素
常见因素包括焦虑、抑郁等情绪不良，或者消化不良、代谢障碍、自主神经紊乱及内分泌功能紊乱等，都可引发外耳道湿疹。
外耳道湿疹以明显剧烈的瘙痒、出现多形性
皮疹等局部症状为主。经过抓挠后，湿疹破溃可伴有黄色的分泌物渗出、结痂等。多不伴有明显的全身症状。
主要症状
急性外耳道湿疹
有剧烈的瘙痒感，还会有烧灼感出现。如果是小儿患者，因为难以诉说，会有烦躁不安、抓挠耳朵、睡不安稳等症状。
查看外耳道，可见皮肤出现红肿，有散在的红斑、
丘疹以及半透明的小水疱等。抓挠破溃后流出黄色水样分泌物，会出现红色的糜烂面，分泌物凝固后结痂。
亚急性外耳道湿疹
相比
急性湿疹来说症状会减轻，红肿和抓挠破溃后渗液不明显，病变部位会有明显的
鳞屑和结痂等。
慢性外耳道湿疹
表现为外耳道皮肤有增厚、粗糙以及
皲裂现象，反复抓挠还会有苔藓样病变，皮肤有脱屑和
色素沉着等现象。还会有剧烈的瘙痒感，经常会有急性发作反复发生。
其他症状
部分急性外耳道湿疹患者在皮肤抓破后可出现继发细菌或者
真菌感染，表现为红肿加重，疼痛明显、体温升高等症状。
部分严重外耳道湿疹患者病变反复发作可导致中耳及鼓膜受累，引起耳鸣或听力下降等。
就医科室
耳鼻咽喉科
外耳道皮肤出现病变，伴有耳鸣或听力下降时，主要就诊于耳鼻咽喉科或耳鼻咽喉头颈外科。
皮肤科
当耳廓及耳部周围皮肤出现瘙痒、红斑、
丘疹、红肿以及皮肤脱屑，抓挠后伴有分泌物渗出时，也可皮肤科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
有耳鸣、听力下降等症状时建议由家人陪同。
避免使用外用药物，以免遮盖皮肤症状。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有明显瘙痒感？
抓挠后是否有分泌物渗出，什么颜色？
是否伴有疼痛感、体温升高等症状？
病史清单
是否有药物、食物等过敏史？
是否有精神、心理、代谢障碍等因素？
是否经常挖耳？
是否有中耳炎症或局部药物刺激？
是否经常佩戴助听器？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
耳镜或电子耳镜检查。
纯音测听检查。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
诊断依据
根据患者病史、临床表现及耳镜检查即可诊断。
病史
外耳出现瘙痒、脱屑，伴有不同程度的分泌物渗出、结痂等。
临床表现
急性外耳道湿疹：瘙痒感明显且剧烈；多伴有灼热感。局部皮肤红肿伴散在的
丘疹、小水泡等，破溃后流出分泌物，凝固后结痂。
亚急性外耳道湿疹：瘙痒感较急性外耳道湿疹减轻；分泌物有所减少，但可有较多皮肤结痂及脱屑。
慢性外耳道湿疹：有明显的瘙痒感；因病变反复发作出现皮肤增厚、粗糙及
色素沉着，同时伴有明显的皮肤脱屑。
耳镜或电子耳镜检查
耳镜或电子耳镜检查可观察外耳道、鼓膜病变情况断咽鼓管功能。
纯音测听检查
纯音测听检查可检查患者听力情况。
纯音测听检查可帮助分析听力是否正常，如果听力下降，了解分析听力损失程度的情况，定量诊断以及分析属于哪种类型的听力损失。
鉴别诊断
本病应与急、
慢性外耳道炎、真菌性外耳道炎和
急性化脓性中耳炎相鉴别。
急、慢性外耳道炎
相似点：都可出现皮肤瘙痒、流黄水、脱屑等现象。
不同点：急慢性外耳道炎急性期主要表现为耳部疼痛感、肿胀感。慢性期表现为轻度瘙痒及分泌物流出。耳部检查可表现为耳屏压痛及耳廓牵拉痛。通过临床表现与耳部检查即可鉴别。
真菌性外耳道炎
不同点：真菌性外耳道炎多表现为耳痒及耳痛。耳部检查可见耳道内菌丝或真菌小团块；可伴有脓性分泌物及肉芽生长。多数情况下通过耳部检查即可明确诊断；必要时进行
真菌培养或涂片检查可鉴别。
急性化脓性中耳炎
相似点：都可有耳痒、流黄水现象。
为细菌感染引起的中耳炎症性病变，多伴有明显的全身症状，如发热等；局部表现以耳痛及
耳流脓为主，伴听力下降。耳部检查及纯音测听检查可明确诊断。
治疗目的：控制、消除症状，治愈疾病。
治疗原则：明确并去除过敏性物质，治疗方法包括一般治疗、药物治疗，还可以采用中医治疗、物理治疗等。
一般治疗
如果病因明确，停止接触可引发过敏反应的食物、药物等。
注意休息，避免过度劳累及精神过度紧张，饮食上减少摄入辛辣刺激性食物。
要克制自己不要抓挠，不要用过热的水、肥皂等清洗，不要使用刺激性强的药物。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
外用药物
3%硼酸溶液、15%
氧化锌溶液适合于有较多液体渗出者。
1%~2%甲紫液、激素如泼尼松类冷霜或软膏、氧化锌油或糊剂，适合于渗液较少或无渗液者。
3%
过氧化氢溶液适合于有干痂的患者，清洗掉干痂后，再涂用上述药液或药膏。
伴有真菌感染者，可选择具有抗真菌和激素作用的复合制剂。
外耳道分泌物较多时，可以先给予外耳道冲洗后，再使用相关药物。
药物作用：有收敛、止痒、抗炎的作用。
用药注意事项：不能用于有毛发的部位；泼尼松不可长期使用。
全身药物
抗组胺药
抗组胺药可能引发嗜睡问题，严重
肝功能不全的患者，应该在医生指导下使用。妊娠期和哺乳期的妇女、司机要慎用。对本品过敏者禁用，过敏体质者要慎用。
抗感染药物
继发细菌感染加用抗生素治疗。继发
单纯疱疹病毒感染时，选择抗病毒治疗。
其他药物治疗
外用药物和物理治疗无法控制的难治性湿疹患者，可联合免疫科等相关专科进行治疗，酌情选用糖皮质激素、
环孢素、硫唑嘌呤、
甲氨蝶呤等免疫抑制剂。
中医治疗
外耳道湿疹在中医称为“旋耳疮”，治疗以清热解毒、凉血润燥、养血祛风为主，需要中医师辨证后依据个人症状不同可选择各类汤剂、丸剂、外用粉剂等治疗。
其他治疗
可辅以红外线、超短波等理疗方法进行治疗。
治愈情况
如果能查找到明确的致病原因，去除病因后，外耳道湿疹部分较轻者可以自愈。如果找不到明确病因，一般难以自愈。
及时适当的治疗可控制外耳道湿疹的发生、发展，使症状缓解、消退，但大部分难以彻底根治不复发。
危害性
外耳道湿疹瘙痒症状明显，并可能反复发作，影响患者的日常生活和工作，增加精神痛苦。
日常管理
生活管理
不用不洁、尖锐物品挖耳，养成良好的挖耳习惯。
洗澡或游泳后的积水需及时排出，避免耳道内进水。
避免接触可引起自身过敏的物质，做好日常防护。
发病期间避免抓挠外耳，防止局部皮肤破损或继发感染。
及时治疗消化不良、代谢障碍等疾病。
心理支持
日常应保持良好的心态，保持心情愉悦，避免过度紧张。
病情监测
应密切观察病情的变化，当症状加重时，及时到医院就诊。
预防
积极治疗中耳炎及其他中耳病变，避免炎症累及外耳。
避免接触过敏性物质，保持耳部干燥及清洁，保持良好生活习惯。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
