药物介绍
地昔帕明是
丙米嗪的代谢物，具有较强的抗抑郁作用，但镇静和抗毒蕈碱作用明显较弱。
制剂规格
地昔帕明主要为片剂。具体如何选择请咨询医生。
地昔帕明片剂： 10毫克；25毫克；50毫克；75毫克；100毫克；150毫克。
用途
地昔帕明用于治疗抑郁症、注意缺陷多动障碍、糖尿病性神经病变、慢性疼痛辅助镇痛和周围神经病。
地昔帕明的作用及功效是什么
地昔帕明的功效为抗抑郁，作用为治疗抑郁症和缓解慢性神经痛，患者应遵医嘱用药。
地昔帕明是丙米嗪的代谢产物，属于三环类抗抑郁药，其抗抑郁的作用较强，但抗毒蕈碱和镇静的作用明显较弱，故更适用于老年患者，临床上多用于治疗更年期、反应性、内因性及神经性抑郁症，并对多种慢性神经痛具有缓解作用。
需注意对本药任何成分过敏者、处于心肌梗死后急性恢复期的患者、正在使用单胺氧化酶抑制剂或停用不满14天的患者禁止使用地昔帕明。
该药物可能会引发口干、心悸、幻觉、焦虑、麻木、视力模糊、皮疹等不良反应，服药期间若出现任何不适，均应及时就医治疗。
患者应遵医嘱使用地昔帕明，不可自行随意停药或更改剂量，以免对病情产生不利影响。
如何用药
地昔帕明为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用。
开始口服25毫克，3次/日；渐增至50毫克，3～4次/日；严重抑郁症患者可达300毫克/天。
维持量为100毫克/天。青少年及老年患者剂量可酌情减量。
小孩和老人如何使用地昔帕明？
儿童处在身体发育阶段，肝脏、肾脏、心脏和大脑等重要器官尚未发育完全，因此用药不同于成人，需要严格遵医嘱用药。
老人因器官功能衰退，对药物的依从性、耐受性较差，容易出现不良反应，请遵医嘱酌情减量用药。
用药须知
禁止用药
对地昔帕明或其他成分过敏的患者禁用；
谨慎用药
哺乳期使用时应停止哺乳；
有癫痫风险患者，心血管病史如传导阻滞、心律失常的患者应避免使用三环类药物；
肝功能不全患者、重度抑郁症患者、抑郁症恶化或有自杀观念和自杀行为者、精神分裂症患者、择期手术者、
尿潴留或有此病史者、肾功能不全、过度酗酒、老年患者、
青光眼或有此病史者、
甲状腺疾病或其他需口服甲状腺药物的患者谨慎使用。
地昔帕明与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用
氯丙嗪前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药、如何用药。
药物是有不良反应的，但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解氯丙嗪的药物不良反应，做好一定的心理准备。
不良反应
常见的地昔帕明不良反应包括：
口干、便秘、视物模糊；
头晕、眩晕、失眠；
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
从开始使用本类药物直至病情改善都要严密监护患者，因为自杀是一个潜在的内在的危险因素。
治疗期应定期随访检查血细胞计数、血压、心脏功能监测、肝功能测定。
老年患者因为代谢与排泄均下降，对本类药的敏感性增强，用量一定要减小。使用中应格外注意防止直立性低血压，避免摔倒。
服药患者应避免进行高危活动。
开始服用几周内应避免饮酒。
长期服药者应逐渐停药。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。通常地昔帕明的不良反应不大，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是继续用药，还是换用其他药物。
什么情况下需要急救？
地昔帕明罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。
什么情况下需要立即就医？
头晕、眩晕；
视物模糊；
兴奋不宁、瞳孔散大、心动过速、
肠梗阻、惊厥、肌阵挛、反射亢进、低血压、
代谢性酸中毒、呼吸心跳抑制、精神紊乱。
地昔帕明应如何保存？
地昔帕明药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。
药物相互作用
地昔帕明可降低癫痫阈值，从而降低抗惊厥药的作用。
地昔帕明可减低
胍乙啶、倍他尼定、异喹胍、
可乐定的抗高血压作用。
雌激素或含雌激素的避孕药可增加地昔帕明的不良反应，并降低抗抑郁效能。
MAOIs与地昔帕明合用可产生
高血压危象，且已有导致死亡的报道。一般应在前者停用两周后再使用地昔帕明。
甲状腺制剂与地昔帕明合用可互相增效，并导致心律失常。
西咪替丁、
哌甲酯、抗精神病药和钙通道阻滞药可降低地昔帕明的代谢，导致血药浓度升高，并伴随毒性反应。
抗毒蕈碱药或中枢神经系统抑制药与地昔帕明合用，可使中枢抑制作用增强。
巴比妥类药物和其他酶诱导剂如
利福平和某些抗癫痫药可使地昔帕明的代谢增加。
对一些难治性病例，在专家的监督下，也相互使用几种不同的抗抑郁药，因而也常常发生一些严重的不良反应，其中包括5-HT综合征。
抗组胺药与地昔帕明合用时可见药效相互加强。
布洛芬可降低地昔帕明代谢。
与抗凝药合用增加出血风险。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
地昔帕明为处方药，必须严格按照说明书或咨询医师。自行用药可能会增加不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
地昔帕明需要遵照说明书足量、足疗程应用。病情完全控制前症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
