摄入酒精（通常为含酒精的饮料）后所引起的头痛
主要包括生理性和病理性酒后头痛两大病因
饮酒后出现剧烈头痛，程度逐渐加重，持续不缓解或出现意识障碍、肢体活动障碍等伴随症状，应及时就医诊疗
促进体内酒精代谢、对症止痛、避免再次发生为原则
定义
酒后头痛是指因摄入含酒精的饮料、食物所引起的头痛。
一般发生在眉弓、耳廓上部、枕外隆突连线以上。
酒后头痛最常见于因酒精刺激导致的生理性头痛，也可见于酒精诱发的原发性头痛发作，如偏头痛、
紧张性头痛、丛集样头痛（蝶腭神经痛）、颈源性头痛等。
而饮酒导致的继发性头痛，如脑出血、
蛛网膜下腔出血等，需要高度重视，及时就医治疗。
发生机制
酒的主要成分为
乙醇，还包括
组胺、酪胺和苯乙胺等物质。
乙醇可直接或间接地舒张脑血管，增加脑血流量，引起
颅内压增高，导致头痛发作；也可通过促进一氧化氮（NO）、
降钙素基因相关肽（CGRP）等物质释放引起头痛。
组胺、酪胺和苯乙胺均可诱发头痛，其中酪胺是
儿茶酚胺类物质，能刺激交感神经分泌去甲肾上腺素，引起脑血管收缩，进而导致头痛。部分人群对酒精过敏（组胺不耐受），也可出现头痛。
乙醇分解代谢不完全可产生乙醛，乙醛可刺激神经，引起血管扩张、肌肉收缩，进而导致头痛。
天然酚类是乙醇的发酵产物之一，可影响葡萄酒的口感、色泽，被认为是发作头痛的原因之一。葡萄酒还可促使5-羟色胺从机体血小板中释放，导致头痛。
类型
根据2018年国际头痛分类第三版，酒后头痛可依据其发作时间分为速发型及迟发型头痛。
酒精诱发的速发型头痛（又称为“鸡尾酒头痛”），通常是摄入酒精后3小时内发作、72小时内终止，常表现为双侧、搏动性疼痛，体力活动常可加重。
酒精诱发的迟发型头痛（又称为“宿酒性头痛”），通常是摄入酒精后5-12小时发作、72小时内终止。迟发型头痛的发生率显著高于速发型头痛。
症状特征
酒后头痛有明确的含酒精饮品摄入史，常表现为头部双侧、搏动性疼痛，部分患者可表现为一侧或局部、压迫感或紧缩感等非
搏动性头痛。
生理性酒后头痛：头痛程度轻、持续时间短，可自然逐渐缓解，再次饮酒后可反复发作，不必特殊处理。
病理性酒后头痛：包括原发性酒后头痛、继发性酒后头痛。
原发性酒后头痛是指饮酒诱发以往的原发性头痛疾病的急性发作，头痛程度及持续时间不定，多数可自行缓解。
继发性酒后头痛指因饮酒造成的器质性疾病，头痛程度不一、持续时间较长、症状逐渐加重，一般无法自主缓解，需及时就医。
伴随症状
面色红润或苍白、心率加快、口干，常为自主神经（交感和副交感神经）功能紊乱，常见偏头痛、
紧张性头痛等。
怕光或声音刺激，最常见于偏头痛，也可见于颈源性头痛。
同侧结膜充血、流泪、流涕、眼睑水肿、面部出汗，最常见于
丛集性头痛。
意识改变，肢体无力、感觉异常或言语不利，常见于出血性脑卒中。
引起酒后头痛的原因较为复杂，轻者可为单纯酒精刺激导致脑血管扩张引起的生理性头痛，重至
蛛网膜下腔出血等危急重症。
以下仅列举出可能导致酒后病理性头痛的多项因素，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
疾病因素
常见的原发性酒后头痛
常见的继发性酒后头痛
脑血管疾病：主要见于出血性脑卒中，如急性脑出血、蛛网膜下腔出血等。
非疾病因素
酒精本身可刺激血管导致脑血管扩张，同时促进炎症介质等致痛物质释放，均可引起头痛。
偶发的、症状轻的酒后头痛，可能无需特殊处理，但严重的、持续时间长的或伴发其他症状，则常常需要就医进行处置。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
酒后头痛严重或疼痛逐渐加重者。
头痛已明显影响正常工作与生活。
合并反复喷射样呕吐。
合并意识不清，肢体活动无力、言语不清者。
合并烦躁不安、呼吸不规律、低体温者。
就诊科室
出现酒后头痛后通常建议首诊就诊于神经内科或全科医学科。
若头痛，伴神志不清、肢体活动或感觉异常、呼吸不规律，可能是急性脑血管病或
酒精中毒，建议及时拨打120急救电话或紧急急诊就诊。
对于酒精成瘾者，可就诊于精神卫生科。
患者准备
症状清单
头痛程度如何？
出现头痛起病和持续时间？
头痛是间断的还是持续的？
头痛的具体部位？
头痛前有饮酒或摄入含酒精饮品吗？
酒的种类（红酒、白酒或啤酒）、度数及饮酒量是多少？
是第一次出现饮酒后头痛吗？如果不是首次，和以前疼痛感觉一样吗？
是否伴随呕吐、视物模糊、
意识障碍、肢体活动或感觉异常等症状？
病史清单
以前有什么慢性疾病，如高血压、慢性肝病、偏头痛、丛集性头痛等？
家族中其他人是否有类似情况？
相关检查
身体检查
检查神志是否清楚，测量血压、心率、脉搏及体温是否正常。
检查呼吸频率、指尖氧饱和度是否正常。
检查头痛部位是否存在压痛。
检查眼底（视乳头有无水肿、出血及渗出）。
详细的神经查体，包括肢体力量、感觉、腱反射、病理征等。
常用检查
血常规、肝肾功能、凝血功能等，以排查有无
电解质紊乱等。
对怀疑酒精中毒者，测血清酒精浓度、动脉血气分析。动脉血气分析观察机体有无酸碱失衡。
其他检查
头颅影像学检查：包括头颅CT、MRI，可判断是否存在脑出血、蛛网膜下腔出血等。
对怀疑存在颈源性头痛等慢性头痛的，应完善颈椎MRI检查。
对于酒后头痛的治疗，有明确病因的一定要针对病因治疗，同时可适当给予药物、物理治疗等方法缓解症状。
缓解措施
饮食建议
健康饮食习惯，控制酒精类饮品的摄入，必要时戒酒。
尽量不要空腹饮酒，喝酒前适当进食或饮用牛奶。
饮酒后可适当增加饮水量，增加尿量，促进酒精代谢。
生活建议
可按摩太阳穴缓解头痛。
可用冰块冷敷额头缓解头痛。
保持卧室环境安静，注意休息，补充睡眠。
出现呕吐时，将头部偏向一侧，避免误吸。
对于低体温、怕冷者，适当增加衣物，做好保温工作。
专业治疗
对症治疗
对于生理性酒后头痛，可以采用各种方式缓解症状，积极预防，避免再次出现。对于病理性头痛，应以治疗原发病为主。
对因治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有较大差异，以下列疾病为例：
酒精中毒：以对症支持、洗胃等加快酒精排泄、
纳洛酮等降低血液酒精浓度为主。
丛集性头痛或颈源性头痛：应于疼痛科就诊，完善相关检查，通过微创手术等对因治疗
注意事项
当酒后头痛显著，尤其伴有其他症状时，不建议擅自应用止痛药物，容易掩盖病情，应及时就医诊治。
饮酒后千万不要服用头孢类抗生素，避免与酒精发生相互作用，造成伤害。
酒后头痛，切忌饮用浓茶、咖啡戒酒，避免加重头痛症状。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
