颈椎病脑供血不足是由于颈椎不稳定、颈椎骨质增生等颈椎病变，牵拉、压迫椎动脉，或刺激颈部交感神经，引起椎基底动脉收缩，导致血管狭窄，阻碍动脉血流进入脑部，表现出各种脑部供血不足的症状。

患者可出现眩晕、猝倒、耳鸣、视力下降、失眠、走路不稳等症状，影响睡眠及生活质量。

此类症状多发生于中老年人，以50岁以上男性多见。目前由于生活方式、工作压力等原因，发病有年轻化的趋势。

颈椎不稳定，关节紊乱使椎动脉受压迫或者牵拉，管腔变窄，血流受阻，向上提供给脑部的血流减少，引起脑供血不足。

颈椎骨质增生、颈椎间盘退行性变也可能通过压迫或牵拉椎动脉引起脑供血不足。

颈椎生理曲度变直，颈部肌肉长期牵拉，或者颈椎周围韧带硬化也会引起椎动脉管径较少，从而一定程度限制了脑部的血供。

颈椎因素刺激颈交感神经，反射性引起血管收缩，引起椎基底动脉供血不足，也是引起脑供血不足的一个原因。

长期不良生活方式，如久坐、低头、高枕卧位等。

不适当的颈肩部运动或颈部受凉、咽喉部炎症等。

发作性眩晕，与头部旋转或者体位突然改变有关，并有过猝倒情况发生。

步态不稳，容易摔跤，影响日常生活。

出现恶心、呕吐、失眠、心悸、多汗等交感神经症状，发作频繁。

出现耳鸣、听力下降、视物模糊等可能由于脑部功能受影响相关症状时。

需特别注意的是，如果以上症状发作频繁，影响生活质量，尤其对于睡眠、认知功能有影响，甚至时常摔倒，建议尽早就医，以免贻误病情。

如出现步态不稳，转头引起视物旋转、颈部疼痛等提示颈椎退行性变等情况，建议于疼痛科、神经外科或脊柱外科就诊；

如以上症状突然加重，或出现猝倒、意识不清、半身功能障碍等情况，建议及时急诊就诊进行第一时间对症处理。

由于导致脑供血不足的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。

眩晕发作病程有多久，每次发作持续时间，发作频率，是否有明确的诱发因素比如转头、体位改变等，通过何种方式可以缓解。

眩晕发作时是否有猝倒，发作次数及每次发作时间、发作时是否有意识不清，摔倒时有哪些部位受伤，做过何种处理。

除眩晕外，是否有其他症状，如头痛、颈痛、行走不稳、上肢麻木或疼痛、无力、排尿排便异常等情况。

是否有伴随症状，如恶心呕吐、心悸、耳鸣、视物模糊等。

发作以来睡眠情况如何，是否有情绪方面的变化。

发病以来，是否在其他医院、科室进行过诊治？曾用过何种药物，是否有缓解？

有无相关影像检查结果，如颈椎X线、颅脑或颈椎CT、颈椎磁共振检查（MRI）、颈部血管超声检查、椎动脉磁共振血管成像（MRA）或椎动脉血管造影等？

家中是否有直系亲属有类似情况？

是否合并其他慢性疾病，如高血压病、冠心病、糖尿病，或神经系统疾病？

是否在用其他药物？

转颈试验：又称椎动脉试验，可协助明确是否有椎动脉血流不足的情况。

神经系统查体：如意识检查、瞳孔对光反射、视野检查、听力测试、步态、肌力、肌张力、感觉、病理征等，明确有无神经系统疾病。

颈椎病专科检查：如臂丛牵拉试验、引颈试验、顶部叩击试验等，明确有无合并其他类型颈椎病。

血管超声：包括经颅多普勒超声检查及颈部血管超声检查，明确脑部血供及椎动脉血流情况，评估是否有受压、狭窄、缺血情况。

颈椎X线检查：包括颈椎正侧位+双斜位+动力位，明确有无颈椎生理曲度变直、骨质增生或不稳定等情况，协助评估椎动脉受压情况。

CT检查：包括颅脑多层螺旋CT灌注成像和颈部三维CT血管成像，前者可以明确脑供血不足情况，后者可明确椎动脉血流灌注情况。

颈椎磁共振检查（MRI）：是颈椎病确诊的金标准，可较清晰地显示颈椎、颈椎间盘及周围软组织情况，明确颈椎退行性变的程度。

颈椎磁共振血管成像（MRA）：相比于MRI更侧重于血管成像，可明确椎动脉走行及狭窄情况，明确椎动脉型颈椎病严重程度。

椎动脉造影：是明确椎动脉狭窄的金标准，并明确椎动脉狭窄、迂曲的原因和部位。

肌电图检查：可通过判断神经传导速度，波幅变化，协助明确颈椎病对外周神经的损伤程度。

各项评估量表：脑梗死、血管性痴呆、抑郁症、神经症等神经、精神类疾病也可表现出类似脑供血不足的症状，此时需要使用相关量表进行评估。

如美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态评估量表（MMSE）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等，可协助判断患者认知、意识、精神、情绪方面异常，协助下一步诊治。

大部分颈椎病脑供血不足患者临床症状不明显或不影响日常生活，可通过调整生活方式、适当功能锻炼、注意休息改善

急性发作的或影响日常生活的脑供血不足患者，可通过适当保守治疗改善颈椎病症状及改善脑部供血。

对于引起交感神经症状的患者，可针对其症状进行对症处理。

卧床、牵引、非药物治疗等方式也可改善颈椎病脑供血不足症状。

如出现眩晕猝倒等症状，或者走路不稳、易摔倒，有相关影像学证据支持，或长期保守治疗效果不佳，建议尽早手术治疗。

注意休息，避免过度劳累，避免枕头过高、长期低头等不良生活方式，避免久坐、劳累，调节工作及生活环境保持舒适。

适当颈肩功能锻炼，预防跌倒，注意保暖，适当通风。

规律饮食，注意均衡、营养、卫生，合理补充钙质、蛋白质及维生素。

避免进食辛辣、刺激、重油重盐饮食。

与家人、朋友保持良好沟通，适当进行记忆训练，培养兴趣爱好，适当户外运动，保持情绪稳定。

必要时心理咨询或情绪类药物调节。

如患者有颈项部疼痛，可考虑加用非甾体类抗炎镇痛药物，如塞来昔布、布洛芬等，改善炎症性疼痛。

如出现眩晕情况，可使用地芬尼多等抗眩晕非处方药物，同时可改善恶心、呕吐等症状。

如出现失眠、多汗、恶心呕吐等，可适当补充维生素B族营养神经，并可一定程度起到止吐作用，必要时加用谷维素等适当改善神经症。

针对小儿患者、孕妇，在药物使用上可能与其他人群不同，通常建议咨询医生。

钙离子通道阻滞剂：尼莫地平，可用于预防和治疗脑组织缺血性损伤，同时改善老年性脑功能障碍和情绪波动。

组胺类药物：倍他司汀为新型组胺类药物，可扩张毛细血管改善前庭功能，缓解眩晕症状，解除眩晕、耳鸣、恶心等症状，并可用于缺血性脑血管病引起的眩晕、耳鸣等。

镇静、抗焦虑药：苯二氮䓬药物：可改善颈椎病引起的交感神经症状，如失眠、焦虑等，同时有放松肌肉等作用。

血管扩张药物：如丹参、银杏叶提取物等，可活血通络，改善血供。

卧床休息，使用颈椎枕，适当功能锻炼，可以改善颈椎生理曲度，减轻脊柱压力，减轻炎症反应。必要时可佩戴支具保护颈椎；

牵引治疗，可有效改善颈椎关节错位及生理曲度，改善对椎动脉压迫，调整椎体序列及稳定性，有利于症状缓解。

医生还可能使用中医针灸。

针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有较大差异。

如患者出现眩晕猝倒症状，结合MRI或MRA明确有颈椎退行性变压迫血管引起，同时经过非手术治疗效果不佳，可考虑通过手术治疗改善症状。