粪便颜色异常，呈绿色
绿色便多为生理性，部分疾病也可以此为表现
绿色便持续存在或伴随其他症状，或严重程度影响到正常生活时，应及时就医
生理性绿色便可自行缓解，病理性绿色便对因治疗、避免延误病情才是治愈关键
定义
绿色便指粪便颜色异常，呈绿色。
正常情况下，粪便呈黄色或黄褐色，为成形的软便。
发生机制
粪便是人或动物的肠道排遗物，由水和固体组成，后者包含蛋白质、脂肪、未能消化的纤维、肠道脱落细胞与分泌物，以及肠道菌群等。
正常情况下，食物经口摄入后，经口腔、食管、胃等脏器中含有酶的消化液处理，转变为可溶于水的小分子物质，形成食糜进入小肠，将其中大部分水分和营养物质吸收，剩下的食物残渣则进入大肠。
大肠主要对剩余水分进行二次吸收，同时吸收食物残渣经肠道菌群转化而来的维生素，在这期间，使得食物残渣逐渐变硬且成形。最终当蓄积到足够数量（约300克）后，粪便对肠壁产生一定压力，引起排便反射，经肛门排出体外。
粪便形成过程中任何环节出现异常，如肠道吸收功能障碍、肠道菌群紊乱，或有特殊的内源性或无法消化的外源性绿色物质沉积于其中，都可导致出现绿色便。
类型
根据发生机制的不同，绿色便可分为生理性和病理性两大类。
生理性绿色便
生理性绿色便多与特殊食物或药物相关，尤以富含亚铁或自身为绿色的物质为代表。
非疾病因素相关的胃肠道蠕动加快，导致胆汁快速通过肠道，最终表现为绿色便。
病理性绿色便
多种消化道炎症性疾病如消化道感染等都会对胃肠道造成刺激，引起胃肠道功能紊乱，加速胆汁等内容物的通过时间，从而表现为绿色便。
此外，一些特殊类特定疾病如
肠易激综合征可刺激消化道黏膜产生和分泌大量粘液样物质，混于其中引起粪便呈绿色。
绿色便是对消化道排泄物性质中颜色的一种客观描述，即粪便呈绿色。正常情况下，粪便颜色介于浅棕色至深棕色之间。
症状特征
生理情况下，绿色便通常为单一改变，即患者自觉或经他人提醒发现大便呈绿色，其中混有未消化物质也属于常见现象，但无黏液
脓血便、黑便、水样泻等改变。
新生儿生理性绿色便常因胃肠功能较弱，相较于成人而言质地偏稀，常伴有恶臭味。
一般情况下，停止摄入相关食物、药物，或增加小儿摄入量、改善其能量不足后，绿色便都会自行缓解，不留异常。
伴随症状
腹痛
因消化道感染等引起的绿色便，通常会伴有原发疾病相关症状如腹部疼痛或腹部僵硬、发热。
腹泻、头晕、尿量减少
因肠道蠕动较快导致的绿色便，通常会伴随出现水样泻或腹泻等不适，且随着大量液体与电解质的丢失，可能会出现
低血容量休克、
低钾血症相关不适。
营养不良
肠道蠕动异常导致的绿色便，若长期未接受正确治疗，会出现营养不良相关表现，如消瘦、乏力、虚弱等。
绿色便是多种因素作用下导致的一种大便颜色改变，大部分常见于生理性原因，可自行缓解，但少数也可能是病理性改变，需要引起重视。
疾病因素
除常见的生理性病因之外，绿色便亦可见于部分疾病，其病因多与加速肠道蠕动，减少肠道内菌群与胆汁接触，降低胆绿素代谢转换效率相关。其余还可能与特定疾病的发生机制相关，属于该疾病的特征性改变。
以下仅枚举出可能导致胃不适的部分疾病，不代表你一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
成人
功能性消化不良
非器质性病变，表现为食欲不振、上腹痛、上腹胀、
嗳气、早饱、恶心、呕吐，腹泻严重时，可见绿色便等。
细菌性痢疾
细菌性痢由志贺菌感染引起，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、里急后重，伴畏寒，发热可达39℃。大便先为稀
水样便，后转为
脓血便，每日排便数十次，量少，失水不显著，腹泻较严重时可见绿色便。
肠易激综合征
非器质性病变，表现为腹痛或腹部不适、腹胀、腹泻或便秘，可伴胃烧灼感、恶心、呕吐上消化道症状。腹泻较严重时可有绿色便。
婴幼儿
消化不良
非器质性病变，有上腹痛、腹胀、早饱等症状，长期消化不良可致生长发育迟缓，腹泻严重时可伴绿色便。
轮状病毒性肠炎
轮状病毒性肠炎由
轮状病毒感染引起。腹泻物多为黄色水样或黄绿色蛋花样稀便，部分患儿大便可呈绿色，有恶臭，伴发烧、呕吐、腹痛，严重者可因脱水、中毒性心肌炎等死亡。
假膜性肠炎
假膜性肠炎由难辨梭状芽孢杆菌感染引起。突发发热、腹痛，伴恶心、腹胀、腹泻，大便可呈绿色水样便，可有假膜排出，每天排便量4000~5000mL，患儿往往出现休克，可伴少尿。
非疾病因素
与疾病相关的绿色便相比，该症状更多见于生理因素或非疾病因素。
正常生理现象
胆汁初始分泌时为绿色，月龄小的新生儿由于发育不完全、肠道短、菌群定植不完全等特点，胆汁尚未完全转化即排出体外，出现排绿色便。该现象多见于2个月以内的婴幼儿。
婴幼儿喂养不合理
婴幼儿喂养不合理导致过饥过饱，造成营养不良或消化不良，从而引起腹泻，导致绿色便。
辅食或食物相关因素
婴幼儿辅食添加不当或食入如菠菜等富含亚铁离子的食物，从而出现绿色便。
青少年或成人生长发育较为完善，正常情况下少见绿色便，若出现绿色便多见于饮食，其中以绿叶蔬菜为主，如羽衣甘蓝、菠菜、花椰菜、蓝莓，以及难以消化的富含色素类食物。
药物因素
服用
枸橼酸铋钾、
吲哚美辛，以及
大黄、
虎杖、
何首乌、百草枯等成分的药材后，可出现绿色便。
正常情况下偶然出现的绿色便可能无需特殊处理，患者可自行回忆近期饮食内容，对其中可疑部分进行调整，一般情况下，在停止继续摄入后该症状可自行缓解。
新生儿若出现绿色便，在不伴有其他异常，如发热、神志欠佳、喂养困难等，可对其喂养方案进行回忆和相应的调整，一般情况下，在摄入充足的食物，得到足够的能量后，该症状可自行缓解。
但如果在停止可疑诱因后，该症状仍持续存在，或伴随其他症状，或严重程度影响到正常生活时，应及时就医。
就医指征
出现绿色便伴以下情况时建议就诊：
发热。
腹痛或持续腹胀、腹部僵硬。
粘液便。
大便次数增多，性状改变，长时间不缓解者。
婴幼儿出现绿色便，伴烦躁、嗜睡、意识模糊、面色苍白等感染或休克症状。
婴幼儿持续绿色便，伴生长发育缓慢者。
头晕黑朦、尿量减少、神志淡漠。
体重持续降低。
就诊科室
成人出现绿色便，无其他胃肠道外症状者应首先就诊于消化内科。
全身症状较重，如发热、畏寒等明显者，可就诊于感染内科。
婴幼儿出现绿色便，应就诊于儿科。
患者准备
症状清单
绿色便是什么时候开始的？发作频率如何？以及持续多长时间？
排便的频率以及粪便的质地、形状等特征？
是否伴随发热、腹痛、腹胀、腹泻、粘液便、头晕
黑矇、尿量减少等不适？
是否伴随体重持续降低、营养不良等改变？
病史清单
近期饮食清单，尤其是含有绿色色素的食物？
近期是否服用药物，以及具体名称和剂量？
近期是否有不洁饮食史？是否接触过禽类动物、疫水？是否外出旅行？
家庭其他成员有无相似表现？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否需要进行辅助检查，以及如有必要应进行哪些检查以明确病变情况，及排除潜在的高危疾病。
体格检查
医生会对就诊患者的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）先进行检查判断。
观察患者是否存在精神烦躁、嗜睡、意识模糊等，婴儿还需观察有无眼窝、囟门凹陷，皮肤弹性下降等脱水表现。以便及时发现急症，且有利于全身性疾病的诊断。
观察大便性状，可以判断绿色便性质、便量，初步判断疾病类型。
实验室检查
血常规：主要看是否有贫血和感染。如白细胞计数和
中性粒细胞分类增高提示细菌感染；
嗜酸性粒细胞数增高提示过敏性炎症、寄生虫感染等；
淋巴细胞比例升高，提示可能为病毒感染。红细胞与
血红蛋白计数降低提示存在贫血。
便常规、隐血检查：检查粪便中有无红血球和白血球、有无细菌、有无潜血以及虫卵等，如胃肠道感染为细菌则大便常规中可见大量白细胞，显微镜检查可见有细菌繁殖。
便病原学学检测：粪便直接涂片镜检或细菌培养，可鉴定感染的细菌种类，并行药敏试验后有利于药物的选择。寄生虫感染，可有寄生虫及虫卵。
消化内镜检查
胃镜与结肠镜是消化内科常用的检查手段之一，医生通过对患者胃、十二指肠、盲肠以及结直肠进行观察，探查可能病因，检测是否存在消化道系统性疾病，并进行活检以做进一步检查。
影像学检查
临床常用B超、CT等影像学筛查方法，可了解胃肠道情况，筛查器质性疾病。
病毒抗原检测
病毒感染时，可行病毒抗原检测，如行酶联
免疫吸附检测、胶体金法检测等，以了解具体感染的病毒种类。
正常情况下偶然出现且不伴随异常或不适的绿色便无需特殊治疗，患者可对近期饮食、用药等进行回忆，并进行适当调整，即可得到缓解，平日注意多饮水和休息。
若为新生儿，则可适当添加营养，更换喂养方式等。
症状严重或持续不缓解，或伴发就医指征中的症状的患者，应当及时就医，避免自行处理耽误病情。
缓解措施
饮食
摄入清淡流质或半流质饮食，以防止脱水或治疗轻微的脱水。
婴幼儿尽快进食母乳和日常饮食，由少到多，由稀到稠。
注意合理搭配饮食，谷物、蛋白、动物脂肪、蔬菜水果按膳食比例搭配。
不要吃过多蔬菜。
吃干净卫生的食物。
合理喂养婴儿，勿过饥过饱而造成营养不良或消化不良。
生活习惯
适当调整生活习惯，减少可疑食物的摄入，合理设置每餐摄入量及调整饮食结构，按时三餐，避免不洁饮食。
避免烟、酒。
家庭常用非处方药
可在医师、药师的指导下按照说明书服用
蒙脱石散、
胰酶片等对症处理。
如果腹泻、呕吐严重者或明显脱水者，尽量卧床休息，病情轻者口服
葡萄糖液或生理盐水以补充丢失体液。
合理服用药物、特别是注意合理应用抗生素。
专业治疗
病理性绿色便成因复杂，不同病因对应的治疗手段大相径庭。只有在结束问诊、明确病史、完善检查，明确病因后，才可以开展对因治疗。此处仅列举部分代表性疾病的专业治疗方案，具体以就诊医院意见和最新指南为准。
细菌性痢疾
一般治疗以饮食调整、补液治疗等支持治疗为主，轻、中度脱水及重度脱水，可行口服补液；重症腹泻伴脱水、
电解质紊乱、
酸中毒或休克者，可行静脉补液。患者脱水纠正后，立即改为口服补液。
考虑到细菌性菌痢为传染性疾病，还应消化道隔离（至临床症状消失，且大便培养连续2次阴性）。
腹泻严重者应用肠道黏膜保护剂，如蒙脱石散等。
可考虑使用乳酸杆菌或双歧杆菌等改善肠道功能紊乱，或
小柴胡片控制肠道分泌，或
颠茄片等控制肠道痉挛等。
轮状病毒性肠炎
及时纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡。
出现严重营养不良者，应补充氨基酸、维生素、
白蛋白等，特别是谷氨酰胺，不仅可以补充营养物质还可以促进黏膜修复。
腹泻严重者应用肠道黏膜保护剂，如蒙脱石散等，
西咪替丁抑制胃酸分泌，保护肠道。
功能性消化不良
胃酸分泌过多者，可选择性地用H
2受体拮抗剂或质子泵抑制剂如西咪替丁、
奥美拉唑等抑制胃酸分泌。
腹胀、早饱、
嗳气为主要症状患者，可应用促胃肠动力药，如
多潘立酮、伊托必利等。
幽门螺杆菌感染者，可行四联根除幽门螺杆菌治疗。
假膜性肠炎
急性腹泻轻、中度脱水及重度脱水可行口服补液。重症腹泻伴脱水、电解质紊乱、酸中毒或休克者，可行静脉补液，患者脱水纠正后立即改为口服补液。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
