坏死性杆菌病是指由坏死梭形杆菌感染导致的传染性疾病。早期可表现为坏死性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、坏疽性口炎、中耳炎，后期感染扩散，引起
菌血症，导致感染性栓塞性颈内
静脉炎等迁徙性感染。好发于接触病畜的兽医、屠宰厂工人及实验室技术人员，也可发生与手术或者外伤之后。
坏死梭形杆菌为专性厌氧革兰阴性杆菌，广泛分布于自然界，其传染源常为病畜的排泄物及其污染的环境。当人体皮肤黏膜受损后，坏死梭形杆菌侵入机体，经血流播散至全身，最终导致组织或者器官坏死。
早期表现为扁桃体及咽喉部疼痛、大疱和脓肿，或齿龈部疼痛、溃疡或上颚组织肿胀、坏死。有的可有中耳炎、
脑膜炎的表现。后期细菌经血流播散，可引起
败血症及转移性脓肿，出现特征性的勒米埃综合征，即以颈部
血栓性静脉炎为主要表现的
全身化脓性感染症状，患者可出现发热、乏力、
肝脾肿大，受细菌感染的血凝块经肺组织，阻塞肺动脉造成循环障碍，本病如若不及时治疗，死亡率可高达60%以上。
1．细菌显微镜检查
脓液涂片可见革兰阴性杆菌。
2．细菌培养
脓液及血液培养可见坏死梭形杆菌生长。
3．CT检查
后期出现勒米埃综合征时，颈部静脉CT检查可见静脉内
血栓形成。
结合病史，临床表现为局部组织坏死、大疱、脓肿，细菌检查见革兰阴性杆菌可确诊。颈部
血栓性静脉炎的临床表现不明显时，可借助CT检查。
应与金黄色葡萄球菌、链球菌等其他细菌引起的感染鉴别。
（1）金黄色葡萄球菌感染：可有
高热、寒战，体温可达39℃以上，全身症状较重。
皮疹表现为荨麻疹、
猩红热样或麻疹样皮疹，有皮下出血点或出血斑等，少数患者也可有红斑、
丘疹、水疱、结节及转移性的皮下脓肿等。自觉瘙痒或灼烧感。
（2）
链球菌感染：突然起病，伴恶寒、发热，全身症状中至重度。皮疹表现多为淡紫色
斑疹或淡红色丘疹，或猩红热样疹。斑疹大小不等，从针头大小到手掌大小，丘疹常呈痤疮样。随着病情的发展可出现水疱、脓疱或坏死性溃疡。
在细菌培养结果出来前，先行抗生素治疗。应选择对坏死梭形杆菌敏感并且可渗透进入脓肿的抗生素，如青霉素联合
甲硝唑，疗程至少持续2周。大环内酯类抗生素对此病无效。如有血栓形成倾向时，可采用
肝素或低分子肝素抗凝治疗。脓肿形成时，应切开引流。
加强畜舍和环境的消毒，经常保持畜舍清洁干燥，注意排水，并且及时清理病畜排泄物，发现外伤应及时正确处理伤口。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
