痘病毒性皮肤病是一类由痘病毒感染引起的皮肤病。痘病毒是最大的一种病毒，在高倍显微镜下可以见到，可寄生于多种动物，人类痘病毒是其中的一种，可分为四组：第一组为正痘病毒组，包括天花、类天花、牛痘苗及牛痘的病毒：第二组为副牛痘病毒组，包括羊痘及挤奶员结节的病毒：第三组为传染性软疣病毒；第四组为yata痘病毒组。1979年世界卫生组织宣布天花彻底消灭。

主要是由痘病毒感染引起的相关疾病。羊痘由羊痘病毒引起，通过直接接触病羊或被病羊污染物品，尚未见人与人之间的相互传染。挤奶员结节是接触痘病毒感染的乳牛而引起的皮肤病。传染性软疣性皮肤病是感染传染性软疣病毒引起的，多经过接触、自体接种及性接触传播。

1．羊痘

潜伏期为5～6天，皮损初期为紫红色丘疹，后发展成水疱、脓疱，中央有脐状凹陷，1～2 天脓疱破溃形成淡褐色结痂，痂周有特殊的灰白色或紫色斑，外有红晕，随之皮损变为乳头瘤样结节，最后变平、结痂而自愈。好发于手指、前臂及面部等暴露部位。患者自觉瘙痒、胀痛。全身症状可有局部淋巴结肿大、微热。

2．挤奶员结节

潜伏期5～14天。手指、手背、腕部及前臂多见。皮肤早期损伤为绿豆至黄豆大小的暗红色丘疹，不痛，外围有红晕；有的皮肤可见靶样损害，中心红色，外有一白色环，环外绕以红晕，皮损明显充血水肿；后期可出现水疱、脓疱，逐渐形成质地坚实的暗红色结节，中心有凹陷，进一步发展成乳头瘤样赘生物，类似化脓性肉芽肿样损害。皮损可自然消退，不留瘢痕，病程4～6周内消退。可有局部淋巴结肿大。有些患者可于接触或远离接触部位发生丘疹、丘疱疹、荨麻疹及多形红斑样皮损。

3．传染性软疣

多见于儿童及青年人，潜伏期约为14～50天。初起为米粒大半球形丘疹，以后逐渐增至豌豆大，中心微凹或呈脐窝，表面有蜡样光泽，早期质地坚韧，后逐渐变软，呈灰白色或珍珠色。可挤出白色乳酪样物质，称为软疣小体。损害数目不等，互不融合。好发于躯干、四肢、肩胛、阴囊和肛门等处，但全身任何部位皆可发生，且有时可发生于唇、舌、颊黏膜及结膜。一般无自觉症状。皮损偶然可自然消失，愈后不留瘢痕。

1．病理检查

（1）羊痘：早期棘细胞内水肿明显，真皮内毛细血管增生，可在表皮及血管内皮细胞的胞质中见到嗜酸性包涵体。晚期表皮假乳头瘤样增生，真皮内混合性炎细胞近浸润。

（2）挤奶员结节：表皮棘层内可形成多房性水疱；常见明显的角化不全，细胞质内，偶尔在细胞核内可发现病毒包涵体；真皮上部可出现肉芽肿炎症反应。

（3）传染性软疣性皮肤病：病变主要在表皮。表皮高度增生而伸入真皮，其周围真皮结缔组织受压而形成假包膜，并被分为多个梨状小叶，基底细胞大致正常，自棘层细胞起细胞内软疣小体，从嗜酸性染色到嗜碱性染色。

2．电镜检查

可见核心有一致密DNA，直径为200～300nm的病毒颗粒。

1.有病羊、病牛接触史或传染性软疣的感染史。

2.有一定的潜伏期。

3.羊痘、挤奶员结节好发于手指、手背、前臂，传染性软疣性皮肤病好发于躯干、四肢、肩胛、阴囊等处。

4.有特征性的皮损。

5.羊痘和挤奶员结节的病理检查可见包涵体，传染性软疣棘细胞内典型的软疣小体。

六 、鉴别诊断

化脓性肉芽肿：好发于面部、四肢、皮损呈单发性暗红色结节，表面光滑，外伤后易出血，组织病理检查可见分叶状毛细血管增生。

羊痘和挤奶员结节多可自愈，有瘙痒症状可给予炉甘石洗剂对症治疗。传染性软疣可用镊子将皮损中的软疣小体挤出或挑除，然后用2.5%碘酒或33%三氯醋酸涂抹，压迫止血。并发感染时，外用抗生素软膏，炎症消退后再用上述方法治疗。

避免接触患病的羊和牛，挤奶员可佩戴手套，防止传播与再感染。