脚趾又称足趾，脚趾麻木，是指脚趾部位的皮肤感觉减退、丧失或异常，偶尔会伴有皮肤过度敏感。

麻木症状可出现在双足、单足，还可以伴随足背、足底、小腿乃至大腿的麻木，甚至全身麻木。

发生部位不同，原因和机制也有所差异。本篇重点阐述局限单足或双足的脚趾麻木。

其他类型的足部麻木，可详见下肢麻木及踇趾麻木

腓总神经：腓总神经是从小腿后外侧向下延伸到脚掌的神经，支配了足底前半部分以及脚趾背部和第四、五趾侧面的皮肤感觉。

胫神经：胫神经从膝盖下面的胫骨处开始，一直延伸到脚的顶端，支配了足底后半部分以及第一、二、三趾侧面的皮肤感觉。

足底神经：足底神经位于足底的中央，负责支配足底的皮肤感觉，包括脚趾的底部和足弓的中央区域。

趾底神经：从足底神经分支而来，负责传递来自脚趾的触觉、疼痛和温度等信息。趾底神经分为趾背侧神经和趾掌侧神经两个部分，分别位于脚趾的背面和脚掌面。

除了这些主要的感觉神经外，还有一些其他的神经，比如拇趾外侧皮神经、拇趾内侧皮神经、趾背神经和足跟神经等，它们也参与了脚趾的感觉传导。

简单来说，脚趾皮肤的皮肤感觉信号，自下而上经过上述感觉神经，进入坐骨神经、骶丛进入脊髓，再向上逐层传递到达大脑皮层中央后回的顶部内侧。

以上传导通路的任意部位出现损毁或受激惹，均可出现脚趾麻木，但最常见的还是脚趾周围局部病变。

电解质紊乱、周围神经病等疾病，可导致皮肤末梢的神经感受器异常，出现四肢麻木不适。由于脚趾位于人体末端，供血相对较少，神经功能易发生损伤，可能会首先表现在脚趾处，或以此处较为明显。

患者多感觉脚趾处皮肤感觉减退、丧失，不能感知冷热等。

常伴有“蚂蚁爬行”“触电样”“发胀感”“烧灼感”“硌脚”等异常感觉。

如为皮肤病变，可伴随局部皮肤红肿、疼痛、皮损。

如为血管受累引起，可伴随局部皮肤发绀、苍白、淤血。

如为周围神经受累引起，可伴随脚趾力量下降，向上翘或向下屈曲无力、肌肉萎缩、皮肤苍白、变薄、粗糙、汗毛稀疏等。

如为腰椎神经根受累引起，可伴随足底、小腿外侧麻木、臀部及下肢放射性疼痛。

物理损伤：局部外伤、重物挤压、手术等。

化学刺激：皮肤接触刺激性有机溶剂、过敏性物质，如接触三氯乙烯、辣椒素等。

感染：各类病毒、细菌性皮肤感染。

单侧脚趾麻木：踝管综合征可引起第一、二、三足趾麻木；跗管综合征可引起第四、五足趾麻木；莫顿神经瘤最常引起第三、四足趾麻木。

双侧脚趾麻木：糖尿病、药物中毒等引起周围神经病变，出现足部麻木，可最先表现在脚趾。

坐骨神经、骶神经丛病变：包括梨状肌综合征压迫坐骨神经；腰椎间盘突出症、椎管狭窄等引起腰神经根损伤等。最典型的是第4、5（L4-L5）腰椎间盘突出常引起第一、二、三足趾麻木，力弱；第5腰椎第1骶椎（L5-S1）椎间盘突出常引起第四、五足趾麻木，力弱。

突然出现的麻木、持续存在、逐渐加重、范围逐渐扩大。

合并局部皮肤红肿、疼痛、皮疹。

合并足部、下肢、臀部、腰骶部麻木、疼痛。

合并脚趾、足部、下肢无力，活动受限。

麻木什么时候出现的？持续多长时间？

麻木的部位、范围？部位是否固定？

是否伴局部皮肤红肿、疼痛、皮疹？

是否伴随脚趾、足部、下肢、腰骶部、臀部的疼痛、无力？

近期服用什么药物？

近期是否接触过敏性、刺激性物质？

近期是否存在脊柱、下肢外伤？手术操作？

以往有什么慢性疾病？

足部皮肤温度是否降低，足背动脉是否减弱或消失。

直腿抬高试验、直腿抬高加强试验结果是否异常。

脚趾及足部皮肤是否存在胼胝（茧子）、皮疹、破溃、红肿。

足部、小腿肌肉体积、肌力、腱反射、病理征。

血常规、肝肾功能、电解质、血沉等：排查有无糖尿病、电解质紊乱、感染等全身系统性疾病。

抗核抗体、代谢筛查：排查自身免疫系统疾病、内分泌代谢疾病。

磁共振检查：重点检查脊髓、骶丛神经、坐骨神经，有助于发现神经的结构异常，如炎症、水肿、出血、肿瘤、断裂等。

周围神经超声或血管超声：用于判断腓总神经、胫神经等是否存在结构异常；是否有莫顿神经瘤；是否存在下肢动脉闭塞、静脉血栓等。

神经电生理检查：下肢神经传导速度检查、针极肌电图、皮肤交感反射等，用于判断腓总神经、胫神经、坐骨神经、腰神经根的功能状态。

去除可能的诱因，避免对足部、脚趾的压迫。不穿过窄的鞋子、高跟鞋。

平时保持良好的坐姿，不要长时间保持蹲位。

糖尿病患者应积极控制血糖。

戒烟、戒酒、预防脊柱、臀部及下肢受伤、受冷、受潮。

按摩、热敷等方法有助于缓解脚趾麻木的不适感。

皮肤病变：可应用局部外用药、抗感染治疗等。

周围血管性疾病：动脉疾病使用妥拉唑林、尼卡地平、地巴唑血管扩张剂；静脉血栓使用低分子肝素、华法林、利伐沙班等抗凝药，必要时可行介入治疗。

周围神经损伤、受压：应通过手术解除压迫，恢复神经周围供血、神经连续性。

腰椎退行性疾病：减少脊柱大范围活动，佩戴腰托，必要时行手术治疗。

营养神经治疗：包括B族维生素、鼠神经生长因子等，可促进损伤神经修复。

其他药物：如伴有明显疼痛，可尝试普瑞巴林、加巴喷丁等药物。

微波、红外线、超声波等物理因子治疗可改善局部神经营养状态，缓解麻木症状。