浮肿，临床常称为水肿，是指人体组织间隙有过多的液体积聚，使组织肿胀的现象。发生于足背和（或）脚踝的浮肿称为脚浮肿。

脚部是常见的浮肿部位。脚浮肿可能是疾病导致，也可能与应用某些药物、生理变化、生活习惯等非疾病因素有关。

在正常人体中，血管内液体不断地从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液。组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸收入血管内，两者经常保持动态平衡，因而组织间隙无过多液体积聚。

当血管内液体与组织液之间的动态平衡被打破时，就会出现组织间液的生成大于回吸收，则可产生浮肿。

当肾小球滤过功能降低或肾小管对钠水的重吸收增加时，会导致水钠潴留，也可造成脚浮肿。另外，当静脉、淋巴回流障碍、炎性疾病、外伤时，可产生单侧脚浮肿。

仅见一侧脚浮肿，另一侧脚正常。一般短期内出现，浮肿进展较为迅速。

多由疾病导致，常见疾病有静脉或淋巴回流障碍、炎症性疾病、外伤等。

两侧脚均出现浮肿，且浮肿的时间、程度、表现相近。一般缓慢出现，浮肿进展较为缓慢。

可由疾病因素和非疾病因素引起。疾病因素包括肾脏、心脏、肝脏、内分泌疾病、结缔组织疾病、营养不良、恶性肿瘤等。非疾病因素包括应用某些药物（如布洛芬、阿司匹林）、生理变化（如妊娠相关、月经相关）、生活习惯（如久坐久站、长期高温环境中）等。

单侧脚浮肿伴患侧小腿静脉曲张，即静脉呈高度扩张、弯曲、隆起或伴患侧疼痛、压痛、皮肤发红或青紫色等症状，可见于静脉回流障碍，如下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓。

单侧脚浮肿伴患侧皮肤粗糙与增厚，如皮革样，并起皱褶，皮下组织也显著增厚，可见于淋巴管回流障碍，如丝虫病所致的象皮肿。

单侧脚浮肿伴局部皮肤红肿、疼痛、温度升高，发热、畏寒、头痛等全身症状，可见于炎症性疾病，如丹毒。

单侧脚浮肿伴外伤史，患侧疼痛明显、皮肤呈青紫色、活动受限等症状，可见于急性损伤，如踝关节扭伤。

双侧脚浮肿伴高血压、蛋白尿、血尿等症状，可见于肾脏病变，如肾小球肾炎、肾病综合征等。

双侧脚浮肿伴胸闷喘憋、呼吸困难、心脏杂音、颈静脉怒张等症状，可见于心脏病变，如右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、心脏压塞等。

双侧脚浮肿伴恶心呕吐、黄疸、蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张、腹水等症状，可见于肝脏病变，如重症肝炎、肝硬化、肝脏肿瘤等。

双侧脚浮肿伴乏力、畏寒、毛发脱落、神志淡漠、反应迟钝等症状，可见于内分泌疾病，如甲状腺功能减退。

双侧脚浮肿伴多个系统和器官受累，如皮疹、低热、口腔溃疡、光过敏等，可见于结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮。

双侧脚浮肿伴乏力、消瘦、精神不振等症状，可见于营养不良，如溃疡性结肠炎、结核、蛋白质摄入不足等。

双侧脚浮肿伴体重减轻、体表肿物或查体器官肿物等，可见于恶性肿瘤，如淋巴肉瘤、淋巴管肉瘤，乳腺癌、宫颈癌等。

脚浮肿是一种症状而非疾病，可能是疾病因素导致，也可能是非疾病因素导致。通常需要结合浮肿的诱因、症状特征、持续时间、严重程度及伴随症状，并结合各种检查手段，综合分析脚浮肿的原因。

以下为脚浮肿的常见病因，并不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时到医院就诊。

以下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓常见。

下肢静脉曲张，多见于久坐久站或体力劳动者。表现为单侧踝部及足背浮肿，静脉呈高度扩张、弯曲、隆起，尤以站立时更明显，后期局部皮肤可有萎缩、色素沉着及慢性溃疡形成。

下肢深静脉血栓，表现为单侧脚疼痛、压痛、皮肤发红或青紫色。

久坐久站引起的浮肿，其原因是由于重力的关系，下肢静脉回流受影响，增加了毛细血管的滤过压，体液在皮下组织间隙渗聚所致。

高温环境下，手和脚会出现轻度浮肿，可能由于温热刺激引起体表血管扩张，毛细血管滤过压增高，体液在皮下疏松结缔组织间隙渗聚所致。

浮肿较重，自查不到明显诱因、且浮肿持续存在。

伴有高血压、蛋白尿、血尿等症状。

伴有胸闷喘憋、呼吸困难、心脏杂音、颈静脉怒张等症状。

伴有恶心呕吐、黄疸、蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张、腹水等症状。

伴乏力、畏寒、毛发脱落、神志淡漠、反应迟钝等症状。

伴多个系统和器官受累，如皮疹、低热、口腔溃疡、光过敏等症状。

伴乏力、消瘦、精神不振等症状。

伴体重减轻、体表肿物或查体器官肿物等症状。

伴患侧小腿静脉曲张，即静脉呈高度扩张、弯曲、隆起等症状。

伴患侧疼痛、压痛、皮肤发红或青紫色等症状。

伴患侧皮肤粗糙与增厚，如皮革样，并起皱褶，皮下组织也显著增厚等症状。

伴局部皮肤红肿、疼痛、温度升高，发热、畏寒、头痛等症状。

伴外伤史，患侧疼痛明显、皮肤呈青紫色、活动受限等症状。

高度浮肿或浮肿突然加剧时。

伴有无尿、排尿困难时。

伴有胸痛、严重喘息、呼吸困难时。

伴有头晕、头痛、严重高血压不能控制时。

伴有呕血时。

伴有意识障碍、晕厥时。

伴有胸闷喘憋、呼吸困难、心脏杂音、颈静脉怒张等症状，可能需就诊于心血管内科。

伴有恶心呕吐、黄疸、蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张、腹水等症状，可能需就诊于消化内科。

伴有乏力、畏寒、毛发脱落、神志淡漠、反应迟钝等症状，可能需要就诊于内分泌科。

伴有消瘦、乏力、精神不振等症状，可能需要就诊于营养科。

伴有明显体重减轻、体表肿物或查体发现器官肿物等症状，可能需要就诊于肿瘤内科。

伴患侧小腿静脉曲张，即静脉呈高度扩张、弯曲、隆起或患侧疼痛、压痛、皮肤发红或青紫色等症状，可能需就诊于血管外科。

伴患侧皮肤粗糙与增厚，如皮革样，并起皱褶，皮下组织显著增厚等症状，可能需要就诊于感染内科。

伴皮肤红肿、疼痛、温度升高或伴外伤史，疼痛明显、皮肤青紫色、活动受限等症状，可能需要就诊于普通外科。

小儿患者建议就诊儿科。

脚浮肿出现时有无诱因（如服用某种药物、处于妊娠期或月经期、久坐久站、长期处于高温环境中）？

浮肿是发生于单侧脚还是双侧脚？

浮肿开始出现的时间？浮肿持续多久了？

浮肿在一天中出现的时间是怎样的（如早上晨起时，夜晚平躺时）？

浮肿出现的急缓程度（是突然出现，还是慢慢出现加重的）？

什么情况下会诱发浮肿出现或加重？什么情况下浮肿会缓解？

是否有其他部位的浮肿，如面部浮肿？脚浮肿和面部浮肿有无先后关系？

是否有其他症状（如胸闷喘憋、蛋白尿、恶心呕吐、下肢疼痛、乏力、皮肤粗糙增厚、体重减轻、精神不振等）？

既往有无基础疾病如肾脏病、心脏病、肝脏病、内分泌疾病、结缔组织疾病、营养不良、恶性肿瘤等？

近期生活环境、生活习惯与往常相比是否有明显变化？

是否对某些药物、食物过敏？

是否有手术史？

是否正在妊娠期？

是否近期有服药？是怎么服用的？效果怎么样？

家里其他人是否有脚浮肿的症状？是否有肾脏、心脏、肝脏、内分泌疾病、结缔组织疾病、营养不良、恶性肿瘤等慢性病史？

视诊：医生会观察患者的浮肿部位和程度；腿及脚部皮肤有无红肿或青紫色、皮疹、粗糙增厚；患侧腿部血管有无曲张；巩膜是否有黄染；皮肤是否有蜘蛛痣；呼吸频率节律有无异常；心尖搏动有无异常；颈部静脉血管有无怒张；体型是否消瘦；精神状态是否正常。

触诊：医生会用手按压脚部皮肤，判断浮肿是否凹陷；脚或腿有无压痛以及皮温有无变化；触诊脉率是否过快或过慢；是否可触及肝脏、脾脏；有无甲状腺体积和结构变化。

叩诊：腹部叩诊判断是否有腹水；心前区叩诊判断是否有心包积液；叩诊膀胱充盈程度；叩诊双侧肋脊角有无肾区叩痛。

听诊：必要时医生会用听诊器聆听患者支气管呼吸音是否正常；心音有无异常、有无心脏杂音；有无腹主动脉杂音；有无肾动脉血管杂音。

血常规：可明确是否存在感染、血液系统异常等。若血红蛋白降低提示有贫血；白细胞和中性粒细胞升高时提示可能有细菌感染；嗜酸性粒细胞增多时提示可能有过敏。

尿常规、尿沉渣：可明确是否存在泌尿系统异常。若出现蛋白尿、血尿提示可能有肾小球或肾小管病变，如肾小球肾炎、肾病综合征等疾病。

心衰标志物检测：可明确是否有心力衰竭。若N末端B型利钠肽原升高提示可能存在心脏衰竭。

肝肾功能：可明确是否有肝肾功能异常。若血肌酐升高提示肾功能受损，见于较为严重的肾脏损害；转氨酶升高提示存在肝脏病变如肝炎、肝硬化；血清总蛋白和清蛋白降低提示，可能存在营养不良或蛋白丢失或蛋白合成不足的疾病，如肾病综合征、肝硬化、恶性肿瘤等。

凝血：如D二聚体升高，提示可能存在血栓形成。

甲状腺激素检测：可明确是否存在甲状腺功能异常。若FT3、FT4下降，TSH升高常提示甲状腺功能减退；FT3、FT4升高，TSH下降常提示甲状腺功能亢进。

抗核抗体谱检测：可明确是否存在自身免疫性疾病。若抗dsDNA抗体和Sm抗体阳性提示可能存在系统性红斑狼疮。

肿瘤标志物检测：可提示是否有肿瘤。如甲胎蛋白升高提示可能存在肝脏肿瘤；癌胚抗原升高提示可能存在胰腺癌、直肠癌、乳腺癌等。

超声：肾脏B超示肾脏结构体积变化，提示可能存在肾病等；超声心动图示心脏的结构和功能异常，提示可能存在心衰、心包病变等；若腹部B超示肝脏增大或缩小，提示可能存在肝炎或肝硬化；若下肢血管超声异常，提示可能存在下肢深静脉血栓、下肢静脉曲张等。

胸部X线：可根据心脏是否有增大判断是否可能有右心衰竭。

CT：对可疑部位进行CT检查，可初步筛查是否有肿物发生、肿瘤转移灶等。

出现脚浮肿，需明确诱因。如与应用某些药物（如布洛芬、阿司匹林）、生活习惯（如久坐久站、长期处于高温环境中）相关，去除诱因即可缓解；如与生理变化（如妊娠、月经期）相关，则待分娩后或经期结束后即可缓解。

若脚浮肿较重，且持续存在，并伴有其他表现，如胸闷喘憋、蛋白尿、恶心呕吐、下肢疼痛、乏力、皮肤粗糙增厚、体重减轻、精神不振等症状，应及时就医，寻求医生的帮助。

出现脚浮肿，可通过注意休息，平卧抬高双下肢促进肌肉收缩、血液回流，适量下蹲运动促进血液循环等方法减轻症状。

生活中避免长期处于高温环境下。日常久坐久站的患者可通过按摩双下肢、穿医用减压弹力袜促进血液回流。女性妊娠期避免劳累，月经期注意休息。

利尿剂：如托拉塞米、呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯，通过利尿可缓解浮肿。

透析：如患者高度浮肿、少尿、无尿、血肌酐水平高、尿毒症症状明显时，可考虑透析治疗。透析能够使体液中过多的水分通过半透膜排出体外，缓解浮肿。

注射白蛋白：可用于低蛋白血症引起的浮肿患者。血清中白蛋白过低可引起浮肿，注射白蛋白通常能够缓解浮肿。

抽腹水：用于大量腹水引起的浮肿患者，对于肝硬化患者不建议长期放腹水。

湿敷：如硫酸镁湿敷患处可起消肿、抗炎作用。

肾脏病变：慢性肾炎、肾病综合征常常联合使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、激素（泼尼松、醋酸泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺、他克莫司、环孢素A等），必要时行透析治疗。

心脏病变：常见病因是右心衰竭，治疗以利尿（氢氯噻嗪）、扩血管（硝酸甘油等）、强心（洋地黄类药物或多巴酚丁胺等）等为主。针对引起右心衰竭的病因进行治疗，二尖瓣狭窄可用人工瓣膜置换术治疗，高血压服用抗高血压药物等。

肝脏病变：如重症肝炎、乙肝导致的肝硬化以抗病毒治疗（核苷类药物）为主，必要时可行人工肝、肝移植。

内分泌代谢障碍：以甲状腺功能减退导致的浮肿常见，以激素替代治疗为主，口服甲状腺片或左甲状腺素。

结缔组织疾病：以系统性红斑狼疮多见，治疗上主要以羟氯喹、激素（泼尼松、甲泼尼龙）、免疫抑制剂（如环磷酰胺、他克莫司、环孢素A等）、生物制剂（如利妥昔单抗）等为主。

营养不良：需补充营养，明确营养不良的原因并针对性治疗。

恶性肿瘤：可行化疗或手术治疗、免疫靶向治疗等。

静脉回流障碍：下肢静脉曲张可以穿医用弹力袜或用弹力绷带、注射硬化剂和手术治疗；下肢深静脉血栓则可采取抗血小板、抗凝、溶栓等药物治疗或手术治疗，如取栓术。

淋巴管回流障碍：如丝虫病所致的象皮肿可选择乙胺嗪或阿苯达唑治疗。

炎症性疾病：以丹毒常见，首选青霉素抗感染治疗。

外伤：如踝关节扭伤应休息减少关节负重，在扭伤的前72小时，应立即冰敷，每次持续20分钟。对于比较严重的踝关节扭伤，应对受伤肢体采用支具固定来稳定踝关节。