任何机械性、物理性或化学性因素作用于眼部，造成视觉器官结构和功能的损害
表现为局部组织肿胀、出血、破损，眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降等
常由钝器击打、锐器刺伤、高温烫伤、酸碱腐蚀、爆炸、医源性手术等引起
需要通过药物、手术等方式治疗
定义
任何机械性、物理性或化学性因素作用于眼部，造成视觉器官结构和功能的损害。
视觉器官由眼球及周围协助眼球运动和保护它的附属器、神经和神经中枢组成。
眼附属器包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。
分类
根据致伤原因进行分类
机械性眼外伤
包括钝挫伤、穿通伤、异物伤等。
非机械性眼外伤
根据严重程度进行分类
轻度外伤
包括眼睑、结膜、角膜等浅表部位的擦伤和轻度酸碱烧伤等。
中度外伤
包括眼睑、泪器、结膜的撕裂伤、角膜浅层的异物伤和中度酸碱烧伤等。
重度外伤
包括
眼球钝挫伤、
眼球穿通伤、眼内异物和重度酸碱烧伤等。
发病情况
目前尚缺乏全国范围的基于人口的眼外伤发病率和患病率流行病学资料。
据文献报道，患者多为男性，双眼均可受伤，单眼居多。
致伤环境主要发生在工地、田野及公共活动场所，受伤人群以工人和农民为主，其次是青少年和学龄前儿童。
致病原因
眼外伤的致伤原因和致伤物种类繁多，大致可以分为机械性眼外伤和非机械性眼外伤两大类。
机械性眼外伤
钝性物体造成的损伤最为常见，例如石块、铁块、木头、球类和拳头等。
锐器造成的损伤往往更加严重，常见的有剪刀、针、玻璃或金属碎片等。
各种停留在眼表或进入眼内的异物，常见于爆炸、车祸等。
非机械性眼外伤
物理性
电磁波或者光波辐射直接照射眼睛导致的辐射性眼损伤，常见的有电焊、雪地反光，激光笔照射等。
雷电或高压电也可出现眼电击伤。
化学性
化学物品的溶液、粉尘或气体，多发生在化工厂、实验室或施工场所，以酸或
碱烧伤最为多见，常见的有硫酸、盐酸、石灰和氢氧化钠。
高危因素
具有下列一项或多项危险因素者，为眼外伤的高危人群：
高危职业
工人或农民，尤其是建筑工人、木工、电焊工等。
从事化工用品生产或科研实验人员。
高危场所
工地、田野。
生产车间，实验室。
体育活动及公共活动场所。
其他高危因素
玩耍带有尖头或棱角的玩具。
燃放烟花。
暴力打击，车祸等。
发病机制
不同病因导致的发病机制不同。
机械性眼外伤
眼球钝挫伤
机械性的钝力直接伤及眼部，造成眼组织的结构和功能受损，钝挫力除在击打部位产生直接损伤外，还可通过在眼内和球壁的传递，引起间接损伤。
眼球穿通伤
锐器造成的眼球壁的全层裂开，使眼内容物与外界沟通，可伴或不伴眼内损伤或组织脱出。
眼内或眶内异物
致伤物穿破眼球壁存留在眼内，或者在眼眶内存留，导致机械性破坏、化学及毒性反应、继发感染等。
非机械性眼外伤
热烧伤
高温物体接触眼睛或火焰喷射引起组织蛋白质变性坏死。
辐射性眼损伤
紫外线对组织有光化学作用，使蛋白质凝固变性。
红外线、激光对眼部的损伤主要是热作用。
可见光主要是热和光化学作用引起组织损伤。
电击伤性眼损伤
电流可致眼组织烧伤。
化学性烧伤
高浓度的酸性化学物质与眼组织接触后使蛋白质发生凝固变性或坏死。
碱性化学物质能溶解脂肪和蛋白质，破坏组织，促使碱性物质继续扩散向深层渗透，使眼组织细胞分解、坏死。
主要症状
机械性眼外伤
眼钝挫伤
可表现为局部组织挫伤、肿胀、出血或淤血，眼红、眼痛、畏光、流泪，视力下降、视物时眼前有黑影飘动或感觉视野被遮挡、
复视等。
角膜挫伤：有明显疼痛、畏光和流泪，伴视力减退，严重时
角膜混浊或破裂。
虹膜睫状体挫伤：虹膜组织断裂、缺损，可伴有近视力障碍，瞳孔变形、散大，对光反射迟钝，
前房积血，房角结构改变。
晶状体挫伤：可引起虹膜震颤、散光或单眼复视，晶状体可向前脱入前房或嵌顿于瞳孔区、脱离至玻璃体腔，
晶状体混浊等
眼球破裂：可表现为破裂处眼组织脱出或嵌顿，眼球变形，运动受限，视力明显下降甚至丧失。
眼眶损伤：可表现为眼眶周围组织淤血，复视，鼻出血，
眼球内陷等。
眼球穿通伤
致伤物的大小、性质、穿进的深度和部位不同，症状也不同。
常表现为明显的眼痛、流泪和视力下降，眼内组织脱出或眼内出血。
眼内异物
症状取决于异物的化学成分、部位和有无带菌。
常表现为眼红、眼痛、刺激症状和视力下降，视物时眼前有黑影飘动或遮挡，异物感，严重者可导致失明。
非机械性眼外伤
热烧伤
轻度接触性
热烧伤，可表现为受伤部位
皮肤红斑、水疱，眼红、灼痛感。重者可引起局部组织坏死、缺失。
辐射性眼损伤
紫外线损伤后常出现强烈的异物感，刺痛、畏光、流泪。
红外线损伤后可引起灼痛感，伴有视力下降。
激光照射后会有明显的视力下降，严重者可失明。
可见光损伤后视物时出现黑点、
视物变形、视力下降等症状。
电击伤性眼损伤
常表现为眼组织的烧伤、灼痛感，可引起视力下降等症状。
化学性烧伤
由于酸碱的浓度、剂量、作用方式、接触时间和部位不同，症状有所不同。常表现为眼红、眼痛、烧灼感、畏光、流泪及视物模糊。
并发症
白内障
眼球钝挫伤、穿通伤、化学伤和电击伤等外伤直接或间接引起晶状体受损导致白内障。
青光眼
眼外伤患者出现眼内积血、眼内炎症、房角后退时可导致小梁间隙及巩膜静脉窦闭塞，也可因
晶状体脱位进入前房或嵌顿于瞳孔区，使房水排出受阻，从而发生
青光眼。
患者可以出现头痛、眼胀等症状，要定期观察眼压，及时处理。
眼内炎
细菌或其他致病微生物由致伤物带入或从伤口侵入眼内引起急性化脓性炎症。
起病急骤，发展迅速，患者常感到眼痛、头痛、刺激症状明显，视力严重下降甚至无光感。
视网膜脱离
外伤引起眼内视网膜损伤脱离，或者长期的过度修复反应、纤维组织增生牵拉引起
视网膜脱离。
就医科室
眼科
有明确眼部外伤史者，建议及时到眼科就医。
急诊科
如出现头面部皮肤裂伤或颅脑骨折，或伴有身体其他部位的损伤，建议及时到急诊科就医或拨打急救电话。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
建议家人陪同就医，避免自行驾车或骑行前往医院。
记录外伤发生的时间、地点、原因，是否合并其他部位的损伤。
如有条件，化学性烧伤、毒气伤及
热烧伤应就地先行冲洗后再就医处理。如能找到致伤物体，一定同时携带。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有眼红、眼痛、畏光、流泪、异物感？
是否有视力下降、视物时眼前有黑影飘动或遮挡、
复视？
病史清单
何时受伤的？受伤当时的环境是怎样的？
受伤时在进行何种操作或动作？
致伤物是什么？如何致伤的？
是否做过应急处理？如有，如何处理的？
是否有其他医院就诊经历？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
验光检查
眼压检查
光学相干断层扫描检查
诊断依据
病史
通常有明确的眼部外伤史。
临床表现
局部组织擦伤、肿胀、出血、淤血、红斑、水疱。
眼红、眼痛、畏光、流泪、异物感。
眼内组织脱出或眼内有异物、出血。
眼科检查
视力检查
判断视力有无下降，是间接评价眼部损伤严重程度的重要指标。
检查时遮盖其中一只眼睛，由上至下指出视力表的字符，受检者能正确看清的那一行的标志数字为受检者视力。
眼压检查
双眼同时注视前方，睁大眼睛注视仪器内红色指示点。测量时有轻微气流喷出，避免瞬目（眨眼或闭眼）及后退。伤势较重者可指测眼压。
裂隙灯显微镜检查
通过裂隙灯显微镜，可观察到眼前段组织是否存在出血、破损，晶状体有无破裂，玻璃体是否有积血、机化物及异物，视网膜是否有出血、脱离等改变。
检查时保持良好心态，眼部不要随便眨眼或者转动眼球。听从医生指挥转动眼球。
检眼镜检查
包括直接或间接检眼镜两种。用来检查眼底。
实验室检查
角膜病灶涂片或刮片检查：可明确是否并发感染。
影像检查
超声检查
通过眼部超声检查，可以了解玻璃体积血和机化程度及
晶状体脱位情况；眼内异物位置和大小、形状；视网膜脉络膜脱离情况。
X线片检查
X线对非金属异物不显影，可确定眼内或眶内是否存在金属异物。
CT检查
急诊眼球穿孔伤，怀疑眼内、眶内有异物或
眼球运动障碍以及眼球是否破裂的首选检查项目。
MRI检查
可清楚显示眼内和眶内软组织结构及病变，怀疑磁性异物时禁止行MRI检查。
鉴别诊断
眼外伤患者通常有明确的眼部外伤史，但有时，癔症和伪盲可同时发生于具有眼外伤的患者中，应予以鉴别。
癔症
可表现为畏光、异物感，眼球或眼眶剧痛；色觉异常；眼球运动障碍；甚至失明等。
癔症性失明又称精神盲，常由于精神因素或心理暗示发病，性格上有明显的弱点，如感情用事、任性、好幻想、心胸狭窄等。
癔症患者的所有症状在暗示下均可加重、缓解和消失，可通过心理健康量表、眼科检查进行鉴别。
伪盲
即装病，患者通过伪装或故意欺诈，夸大其病情或外伤的症状，以达到预期目的。
常见于工伤事故、交通事故或人身攻击致伤而索赔的患者。可通过行为学、验光、
视觉电生理检查诊断。
治疗目的：减少任何机械性、物理性或化学性的因素对眼组织持续或进一步的破坏，缓解症状，避免加重。最大限度上恢复眼球形状和视功能，减少并发症和后遗症的产生。
治疗原则：注意有无全身重要脏器的合并损伤，严重者以维持生命为基本原则，待
生命体征平稳后再行眼科治疗。
一级急救：如化学性烧伤、毒气伤及
热烧伤，应分秒必争，就地先行冲洗后再进一步处理。
二级急救：如
眼球钝挫伤、破裂伤、穿通伤或眼内异物，应先进行必要的检查，针对伤情制定可行的治疗方案。
三级急救：如
结膜下出血、眶内血肿，伤情相对简单，可以从容地进行检查治疗。
机械性眼外伤
眼球钝挫伤
表浅部位挫伤
轻的表浅的眼部挫伤可仅用眼药预防感染，减轻症状，深层组织挫伤适当给予止血抗炎等药物治疗。
结膜下出血
结膜下出血大多可以自愈，但要排除隐秘的巩膜破裂伤或裂伤。
前房积血或玻璃体积血
积血量大或反复出血时应卧床休息，限制眼球活动，适当全身使用镇静剂、止血剂以及糖皮质激素。
若积血量大，经药物治疗眼压在5～7天内仍控制不良或积血难以吸收，应尽早手术治疗，清除积血。
眼球穿通伤
初期及时清创缝合伤口；防治伤后感染和并发症；后期针对并发症治疗。
眼表及眼内异物
结膜、角膜等表浅组织的异物只需要
表面麻醉，然后擦除。
眼内异物应尽早手术取出。手术方法取决于异物类型、所在位置、是否有磁性、是否包裹等。
非机械性眼外伤
热烧伤
及时降温，清洁创面，防止感染，促进创面愈合，预防并发症。
轻度热烧伤，局部点用抗炎、散瞳剂及抗生素滴眼液。
严重热烧伤应除去坏死组织，保持创面清洁，局部使用抗生素及其他促进创面愈合的药物。
辐射性眼损伤
局部可使用抗生素滴眼液或眼膏预防感染，畏光者需要佩戴墨镜或防护眼镜。
电击伤性眼损伤
根据损伤的结构对症处理，可涂抗生素眼膏包扎，根据情况加用糖皮质激素类滴眼液，必要时手术切除坏死组织。
化学性烧伤
就地取材，用大量的清水或其他洁净水源反复冲洗，清除眼表及结膜囊内残存的酸、碱物质。
快速送至医院再行冲洗，直至结膜囊pH值正常（7.0）。
局部和全身使用药物治疗，使不利的后遗症最小化。
治愈情况
结膜下非持续性出血在1～2周内可以自愈，大多眼外伤未经治疗通常难以自愈。
眼组织脱出、眼球破裂以及重度酸碱热烧伤经药物或手术治疗仍可能导致失明甚至眼球摘除。
预后因素
急救的时间
眼外伤后及时、恰当的急救和处理，对减少眼组织破坏、挽救视功能极其重要。
损伤类型
眼外伤根据致伤物、致伤方式、受伤的具体部位以及受伤的严重程度，预后情况有所不同。
治疗是否配合
儿童眼外伤往往病史不明，就诊不及时，检查和治疗不配合，是导致预后差的重要原因。
危害性
眼外伤患者，受伤程度较重或治疗不及时，可出现不可逆的视力下降，严重者可致盲甚至眼球摘除，患者常常面临丧失就业机会，主要生活方式改变，甚至永远的身体残疾等现实问题。
任何对视力的威胁均容易引起精神上的痛苦，同时对个人造成直接或间接的经济损失。
眼外伤患者除了视觉功能受损，还可能遗留外观上的影响，如眼睑的
瘢痕、角膜白斑、斜视、眼球萎缩，
眼球内陷等。
日常管理
生活管理
戒烟戒酒，保证充足的睡眠。
饮食上要避免辛辣刺激，适量补充蔬菜、水果等富含维生素的食物。
保持适度的体育锻炼，避免剧烈运动，如举重、仰卧起坐等。
避免过度用眼，注意劳逸结合，连续阅读时间不宜超过40分钟，室内光线要适宜，防止光线过强或过暗。
注意眼部卫生，勤洗手，不用手或不洁手帕擦眼，以免引起感染。
注意保护眼睛，避免二次伤害。
心理支持
眼外伤患者常常面临丧失就业机会、主要生活方式改变等现实问题，容易产生焦虑、抑郁、悲观心理，家属应当给予心理支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
随诊复查
无论采取哪种治疗方式，患者应根据医生制订的随诊计划进行复查，以观察病情进展及治疗效果。如症状无明显改善或进一步加重，需要及时就诊。
如表浅的角膜上皮擦伤，通常在清创处理后1～3天即可愈合，若角膜上皮长时间未愈合或出现分泌物增多等异常情况，需要及时前往医院就诊。
复查时的检查项目包括视力检查、裂隙灯检查、眼部超声检查等。
预防
学习眼外伤防范知识与应急处理。
工作及体育活动时佩戴防护用品如面罩、防护眼镜等。
将尖锐物品放到婴幼儿触碰不到的地方。
禁止儿童玩弄危险玩具、放鞭炮、射弹弓、使用激光笔等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
