脚背上长包块是指脚背组织或其间隙所发生的异常肿胀、膨大或隆起，是许多皮肤疾病（如皮肤囊肿）和系统性疾病（如腱鞘炎、脂肪瘤、痛风、化脓性关节炎等）的主要症状之一。

脚背上长包块可表现为大小形状各异（如圆形、椭圆形），质地坚实或柔软，活动或固定于皮肤表面，可出现单个或多个，并可伴有局部红、肿、热、痛等症状。

脚背的皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成。正常情况下，脚背皮肤光滑，无异常隆起及凹陷。

当病原菌感染、出血、异常组织增生及免疫功能紊乱等因素导致脚背皮肤水肿、纤维组织增生时，可导致局部皮肤异常隆起，表现脚背局部包块形成。除此之外，长期居住于潮湿环境、脚背局部长期受压等，也可导致皮肤组织受损，并最终出现脚背包块形成。

不同人脚背上长包块在包块的数目、大小、质地、活动度、有无压痛、缓解或加重的因素等特征上，会有所不同。

通常情况下，脚背包块的数目为单个，少数情况下为多个包块；较大者可覆盖于整个脚背皮肤表面，较小者可无察觉；质地可坚硬或柔软；活动度较差者无法推动，较好者可推向四周；按压时可出现剧痛，或无明显压痛。

脚背包块常在系统治疗后症状缓解，当再次剧烈活动、饮酒等时，可再次诱发脚背包块的发生。

伴足背皮肤红肿、破溃、瘙痒、粗糙等，常见于皮肤疾病，如皮肤囊肿、瘢痕疙瘩等。

伴骨折、局部疼痛、活动受限等，常见于足部损伤，如腱鞘炎、足部创伤等。

伴按压时活动、可无触痛，足部麻木、烧灼感等，常见于足部肿瘤，如脂肪瘤、纤维瘤、滑膜肉瘤等。

伴关节红肿、疼痛、关节畸形等，常见于风湿免疫疾病，如痛风等。

伴发热、足部红肿、活动受限等，常见于感染性疾病，如化脓性关节炎、足部蜂窝织炎、骨结核等。

脚背上长包块是一个症状而非疾病，导致脚背上长包块的原因众多，可能是疾病导致，也可能是环境因素、生活因素等所致。

疾病因素导致的脚背上长包块可见于各种皮肤疾病、足部损伤、足部肿瘤、风湿免疫疾病、感染性疾病等。以下仅举例引起脚背上长包块的部分疾病，不代表您一定患此种疾病，如需确诊，建议及时向医生求助。

该病任何年龄均可发生，尤以儿童及青年多见。多发于头皮、颈、臀及背部，也可见于足背部。

表现为单发或多发，囊肿呈圆形，直径数毫米到数厘米不等，缓慢增大，质较硬而具囊性感，基底可移动，与皮肤常有粘连。

好发于前胸，也可见于颈、肩、耳、下肢等部位。

皮损初起为小而硬的红色丘疹，逐渐增大，呈圆形、卵圆形或不规则形斑块，高起皮面，往往超过原损伤部位，呈蟹足状向外伸展，表面光滑发亮。多无自觉症状。常继发于烧伤、烫伤者，可形成大面积皮损，严重者可影响受累肢体功能。

常见疾病如脂肪瘤、纤维瘤、滑膜肉瘤等。

大多数患者表现为足部无痛性肿块，一般生长较缓慢，除肿块外几乎不引起任何症状。体检时于皮下可触及圆形或不规则形肿块，质地可较软，活动度一般较好。

常见疾病如痛风。

反复痛风发作时可出现痛风石，典型部位在耳廓，也可见于跟腱、足部等处。外观为大小不一的、隆起的黄白色赘生物，可伴有受累关节肿胀、疼痛，活动障碍等。

常见疾病如化脓性关节炎、足部蜂窝织炎、骨结核等。

病变一般为单发，偶见多关节。脚背可因感染出现局部包块，伴寒战、高热、全身不适等全身中毒症状明显。

如脚背上长包块确因环境因素、生活因素所致，且除去上述因素后脚背包块消失，并且无明显不适感时，可无需处理，定期复查即可。

如脚背包块明显增大，或伴有其他不适症状时，常需及时就医，进行诊疗。

伴足背皮肤红肿、破溃、瘙痒、粗糙等。

脚背上包块疼痛剧烈，影响睡眠。

脚背上包块巨大，影响活动、正常工作和生活。

伴骨折、局部疼痛、活动受限等。

伴按压时活动、足部麻木、烧灼感等。

伴关节红肿、疼痛、关节畸形等。

伴发热、足部红肿、活动受限等。

出现突然疼痛剧烈时。

出现意识障碍、昏迷、心律失常时。

出现休克时（血压<90/60mmHg）。

伴足背皮肤红肿、破溃、瘙痒、粗糙等，可能需就诊于皮肤科。

伴骨折、局部疼痛、活动受限等，可能需就诊于足外科。

伴按压时活动、足部麻木、烧灼感等，可能需就诊于肿瘤内科。

伴关节红肿、疼痛、关节畸形等，可能需就诊于风湿免疫科。

伴发热、足部红肿、活动受限等，可能需就诊于普通外科。

脚背长包块前有无诱因（如久居潮湿环境，局部长期受压、饮酒等）？

脚背包块是何时出现的？随时间推移症状有加重吗？

脚背包块常出现在哪些部位？是否对称？

脚背包块是单个还是多个？大小如何？

脚背包块质地如何，质软还是质硬？有无压痛？

脚背包块持续多长时间，是否可自行消失？

有无加重或缓解因素？

除脚背长包块，是否还伴有其他症状（如发热、局部红肿、疼痛，关节畸形、活动受限等）？

既往是否存在皮肤疾病（如皮肤囊肿）、足部损伤（如腱鞘炎）、足部肿瘤（如脂肪瘤）、风湿免疫疾病（如痛风），感染性疾病（如化脓性关节炎）等？

近期有没有生活环境及生活习惯的改变？

家族中是否有成员存在相同或类似的病史或症状？

近期有没有采取过相关治疗？是否可以改善症状？

视诊：观察皮肤及口唇黏膜颜色，判断是否存在苍白等颜色改变。观察眼部是否存在眼睑苍白；体型是否消瘦；足部皮肤有无红肿，关节有无畸形，脚背包块大小及个数。

触诊：医生会用手触诊皮肤温度是否增高，是否存在局部疼痛及压痛；包块活动度，包块是否质硬，浅表淋巴结是否肿大。

叩诊：叩诊心肺，判断是否存在心肺结构异常；叩诊腹部，判断是否有移动性浊音。

听诊：必要时医生会用听诊器听诊心肺，判断是否存在呼吸音异常及心脏杂音。

血常规：可明确是否存在感染及血液系统异常。若发现红细胞计数、血红蛋白、血小板计数减少或增加，常提示可能存在血液疾病；若白细胞及中性粒细胞升高，提示可能存在感染性疾病。

肝肾功能：可明确是否存在肝肾功能异常。若血清氨基转移酶升高常提示可能存在消化系统疾病；若血肌酐、尿素氮、尿酸等指标异常，可能提示肾脏疾病。

血沉、C反应蛋白：可明确是否存在有潜在的炎症。如血沉、C反应蛋白升高，常提示可能存在感染。

白介素-6：可提示免疫疾病是否活动，如白介素-6升高，常提示免疫疾病活动。

肿瘤标志物：可提示是否有肿瘤。如甲胎蛋白升高提示可能存在肝脏肿瘤；癌胚抗原升高提示可能存在胰腺癌、直肠癌、乳腺癌等。

血培养：可明确感染类型。若培养结果提示某种细菌，提示该病菌导致的感染。

抗核抗体（ANA）及多种自身抗体检测：用于明确是否患有免疫性疾病。若抗核抗体阳性，常提示可能存在免疫性疾病。

足部彩超：可明确包块性质。若在超声检查下显示为高回声的肿块，可提示脂肪瘤。

X线：关节X线可明确是否存在骨骼损伤，如存在骨折等情况，多提示外伤疾病；如关节间隙增宽，关节周围骨质疏松，提示类风湿性关节炎严重程度。

CT检查：关节CT可明确是否存在骨骼、关节损伤，如存在骨折、关节脱位等情况，多提示外伤疾病。

关节磁共振（MRI）：可明确是否存在软组织损伤，如出现软组织水肿等情况，多提示有外伤疾病或免疫性疾病。

出现脚背长包块，需明确诱因，若与环境因素、生活方式等相关，去除诱因后大部分可在短期内自行消退。

如脚背包块持续存在，且程度及持续时间加重，应及时就医，寻求医生的帮助。

一般治疗：如小面积的脚背包块且不伴随其他症状者，通常可暂时观察，一般短期内即可消退。如因外力轻微损伤所致，需注意休息，还可采取热敷进行治疗。

药物治疗：如足部创伤所致脚背包块，可给予云南白药、活血止痛膏等辅助改善症状等。

物理治疗：如为腱鞘炎所致脚背包块，可用红外线消肿、针灸等辅助治疗。

手术治疗：如足部创伤所致脚背包块，患者可采用切开复位内固定术来固定骨折部位。

治疗主要以手术治疗为主。

给予手术切除或切开引流，囊肿较大者必要时给予纱布填充；如囊肿合并感染时，可局部应用消炎药（如夫西地酸乳膏）等。

其治疗原则是缓解或消除临床症状，减少和预防疾病复发。

首先需要休息，缓解临床症状，口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）或行局部封闭（如肌注氢化可的松），必要时石膏固定。如症状仍不缓解，则需手术切开腱鞘减压。

治疗主要以手术治疗为主。

手术是脂肪瘤治疗的有效手段，行边缘切除即能达到治愈目的，很少复发。不需要放疗和化疗。

治疗原则是控制血尿酸水平，迅速控制急性关节炎发作、防止尿酸结石形成和肾功能损害。

急性发作时可给予双氯芬酸钠等非甾体抗炎药减轻疼痛，急性期给予秋水仙碱控制病情，必要时给予甲泼尼龙治疗；间歇期给予苯溴马隆、非布司他等将尿酸控制在平稳水平。

如已出现痛风石，并影响关节活动时，必要时可选择剔除，并对残毁关节进行矫形等手术治疗。

治疗以药物治疗为主，并给予关节腔内注射，必要时手术治疗。

早期给予足量抗生素（如青霉素）抗感染治疗，并可给予关节腔内注射抗生素，直至关节积液消失，体温正常。如经治疗，关节积液无明显好转，说明治疗无效，应改为关节灌洗或切开引流。