肩胛带肌肉萎缩是进行性四肢近端性肌萎缩的症状和临床表现。进行性四肢近端性肌萎缩常为肌原性萎缩，以四肢的近端及躯干肌明显，常表现为肩胛带肌和骨盆带肌萎缩和无力。如颈肌无力，有些患者需用手支撑才能将头抬起。肩胛肌肉萎缩构成翼状肩胛。

骨科、风湿免疫科、内分泌科、神经内科

肩部

进行性肌营养不良症、多发性肌炎、糖尿病性肌萎缩、激素性肌病、肩峰下滑囊炎、颈椎病、周围神经损伤

体格检查,血清肌酸磷酸激酶检测，肌肉活检，肌电图、肌肉MRI等检查。

1.炎症肩峰下滑囊炎、多发性肌炎等。

2.并发症糖尿病性肌萎缩等。

3.遗传性疾病进行性肌营养不良等。

4.周围神经损伤腋神经损伤、肩胛上神经卡压症、副神经损伤、胸长神经损伤等。

肌营养不良症。

主要检查肌肉萎缩的范围分布、程度，两侧对称部位的比较，观察有无肌束颤动，还需注意肌肉萎缩部位的肌力、肌张力，是否合并局部感觉缺失等。

1.血清肌酸激酶进行性肌营养不良症在疾病早期可出现血清肌酸激酶显著增高。

2.血糖糖尿病性肌萎缩者可出现血糖升高。

1.X线片对排除骨质病变有意义。

2.肌肉MRI对肌肉受损分布情况进行确定。

肌肉活检对识别肌肉病变有较大意义。

肌电图：作为一种测定运动系统功能的手段，现已被广泛用于区别肌肉力弱和肌萎缩是疾病所致，或神经所致，还是其他原因所致。

根据病史、临床表现以及肌电图等检查可诊断。

1.进行性肌营养不良

是一组遗传性肌肉变性疾病，临床特征主要为缓慢进行性加重的对称性肌肉无力和萎缩，无感觉障碍。

2.多发性肌炎

任何年龄均可发病，女性略多于男性。临床上呈急性或亚急性起病，主要表现为四肢近端肌肉无力、压痛和血清肌酸激酶增高。

3.糖尿病性肌萎缩

表现为显著的肌萎缩，以四肢近端明显，在肩胛带与骨盆带部。肌萎缩一般是在长期的糖尿病治疗无效或恶化的情况下出现。

4.激素性肌病

长期大量应用激素，首先表现步行困难，肌力低下，以下肢近端明显，肩胛带肌也同时受侵，有肌力低及肌肉萎缩。

5.肩峰下滑囊炎

肩部疼痛、运动受限和局部压痛是其主要症状。疼痛位于肩部深处，常涉及三角肌止点，亦可向肩胛部、颈部、手等处放射，肩部运动受限。

6.周围神经损伤多为单一神经所支配肌肉萎缩，腋神经损伤出现三角肌萎缩；肩胛上神经卡压症出现冈上肌、冈下肌萎缩；副神经出现胸锁乳突肌及斜方肌萎缩；胸长神经损伤出现前锯肌萎缩，翼状肩胛等。臂丛神经上干或神经根损伤出现肩胛带肌萎缩等。

1.针对引起肩胛带肌肉萎缩的原发病进行治疗。

2.肌肉康复及肩关节功能锻炼