概述
眶周水肿是指眶周血管外组织间隙过多液体积聚的病理状态。可由创伤、
肿瘤、炎症等疾病引起。
就诊科室
眼科、神经外科、风湿免疫科、皮肤科、小儿内科、小儿外科、肿瘤内科、肿瘤外科、放射肿瘤科
部位
眼部
常见疾病
眼眶爆裂性骨折、
皮肌炎、
神经母细胞瘤、血管神经性水肿、非IgG依赖性快速进展
肾小球肾炎，甲状腺功能亢进/Grave病，原发性醛固酮过多症，
肾病综合征，水肿型蛋白质-热能营养不良症，
结膜炎等。
检查
肌酶谱检查、组织病理检查、
肌电图检查、免疫球蛋白检测、血清补体检测、冠状位CT扫描等。
常见原因
（2）创伤：如眼眶爆裂性骨折等。
其他原因
血管神经水肿，非IgG依赖性快速进展
肾小球肾炎，甲状腺功能亢进/Grave病，原发性醛固酮过多症，
肾病综合征，水肿型蛋白质-热能营养不良症，
结膜炎等。
体格检查
视诊：眼球和眼眶的超声检查、可初步了解眶周情况
实验室检查
1.肌酶谱检查有助于
皮肌炎的诊断，在疾病过程中，血清中肌肉来源的酶可增高。
2.免疫球蛋白检测有助于皮肌炎和血管神经性水肿的诊断。皮肌炎患者检查可见血IgG、IgA、IgM增高。血管神经性水肿患者IgE可增高。
3.血清补体检测有助于皮肌炎和血管神经性水肿的诊断。皮肌炎患者
补体C3、C4可减少。C1酯酶抑制缺陷的
血管性水肿患者血清中缺乏C1INH或仅有无活性的C1INH，还可伴有补体系统前段补体成分（C1、C4、C2）水平异常。
影像学检查
冠状位CT扫描：可以最准确的诊断眼眶爆裂性骨折，但使用可能受限于患者的体位要求，或存在多个牙齿填充物。
病理检查
组织病理检查：病理学检查为极其重要的
肿瘤诊断方法之一，可以确定肿瘤的诊断、组织来源以及性质和范围等，为临床治疗提供重要的依据。也可用于皮肌炎的诊断，皮肌炎检查时最好选择股四头肌、三角肌等近端肌肉。
其他检查
肌电图检查：有助于皮肌炎的诊断，肌电图检查是以针电极插入到骨骼肌，在细胞外记录、放大、并通过示波器显示肌纤维的电活动。
诊断原则
根据眶周水肿的性质、伴发症状，结合相关检查做出诊断。
鉴别诊断
1.眼眶爆裂性骨折
有明确创伤史，表现为
复视、眶下神经麻木、视力下降、眼眶周围水肿和瘀血，当眶周水肿处理后，复视的严重程度可能会减少。
2.皮肌炎
通常隐袭起病，极少数患者急性起病，可累及肌肉、肺部、心脏、皮肤、肾脏、皮肤等部位。患者可有
晨僵、乏力、食欲不振、体重减轻、发热、关节疼痛、活动时呼吸困难、心悸、心律不齐、眶周水肿等表现。
3.血管神经性水肿
为急性局限性水肿，多发生于组织疏松处，如眼睑、口唇、包皮和肢端、头皮、耳郭等部位。皮损皮肤处紧张发亮，境界不明显，呈淡红色或苍白色，质地柔软，为不可凹性水肿。患者自觉不痒或较轻，或有麻木胀感等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
