属于影像学描述，指甲状腺结节内出现钙盐沉积
通常无自觉症状，部分患者因结节肿大可出现咽喉部异物感、吞咽障碍、少数可有结节周围疼痛等
良性病变且无症状者通常不需治疗，恶性病变多需手术治疗
经早期诊断、积极治疗，多预后较好
定义
甲状腺结节钙化是一种影像学描述，多由于钙盐在细胞内、细胞间质积聚引起。
良、恶性结节都可能出现钙化表现，而不是只有恶性结节才有此特征。
甲状腺结节钙化的超声表现是甲状腺结节内呈现强回声、伴或不伴声影。
多数甲状腺结节钙化无自觉症状，结节肿大时可引起咽喉部异物感、吞咽困难等。
发生机制
甲状腺结节钙化发生的机制目前临床尚无统一的定论，考虑可能与以下几点有关。
良性甲状腺结节钙化
甲状腺内纤维组织增生，对甲状腺滤泡的血供造成影响，引起甲状腺出血、坏死、血肿吸收后结节囊性变，可引起结节壁、纤维隔带的钙化。
甲状腺部位受到外界撞击后，腺体局部血肿机化会促进钙质沉积，导致结节钙化的发生。
恶性甲状腺结节钙化
恶性结节内癌细胞生长较快，
肿瘤内的血管、纤维组织过度增生，容易导致钙盐沉积，促进钙化出现。
肿瘤自身可分泌促进钙化形成的物质，包括糖蛋白、黏多糖等。
类型
甲状腺结节钙化可有以下四种类型。
点状钙化
结节的实性成分中可见1mm以内的点状钙化，可能见于
甲状腺乳头状癌。
蛋壳样钙化
周围或不间断的蛋壳样钙化表示病变呈慢性，大多提示长期存在的良性结节。但也不除外小部分恶性肿瘤可能。
粗糙钙化
散在的粗糙钙化在大部分良性或恶性结节中均可能见到。
大面积钙化
症状特征
甲状腺结节钙化是一种影像学描述，超声表现为甲状腺结节内呈现强回声、伴或不伴声影。
可分为点状钙化、蛋壳样钙化、粗糙钙化、大面积钙化。
伴随症状
甲状腺结节钙化的伴随症状主要取决于结节的良恶性质，是否合并甲状腺功能异常以及甲状腺结节的大小、甲状腺肿大程度等。
良性甲状腺结节钙化及早期恶性甲状腺结节钙化，若未合并甲状腺肿大或功能异常，多无特征性临床表现。
晚期恶性甲状腺结节钙化可能会出现压迫症状、伴有转移灶的相关表现，如气促、吞咽困难、
颈部淋巴结肿大等。
良性甲状腺结节钙化
若合并甲状腺功能亢进，会有
甲状腺激素分泌增多的表现，如怕热、多汗、烦躁、心悸、手抖、食欲亢进、体重下降、女性月经减少等。
若合并
甲状腺功能减退，会有甲状腺激素分泌减少的表现，如颜面浮肿、怕冷、体重增加、便秘、乏力、易疲劳、女性月经紊乱或月经过多等。
若伴有结节增大或甲状腺体积显著增大，可引起压迫症状，如
吞咽障碍、异物感、气促、呼吸困难等。
恶性甲状腺结节钙化
早期恶性甲状腺结节钙化
若伴随甲亢或甲减，会出现相应甲状腺激素分泌增多或减少的表现。
若伴有结节增大或甲状腺体积显著增大，可引起压迫症状，如吞咽障碍、异物感、气促、呼吸困难等。
晚期恶性甲状腺结节钙化
主要表现为压迫症状以及转移病灶的相应症状。
压迫症状：晚期恶性甲状腺结节钙化可有局部肿块疼痛，伴声音嘶哑、吞咽困难等。
颈部淋巴结：转移至颈部淋巴结，以颈部淋巴结肿大为主，可出现颈部肿块。
骨部：转移至骨，可出现骨痛、骨质破坏等症状。
很多原因都会引起甲状腺结节钙化，医生会综合分析判断患者甲状腺结节的性质及钙化的病因。
疾病因素
良性甲状腺结节
恶性甲状腺结节
包括
甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡细胞癌、
甲状腺髓样癌、未分化
甲状腺癌等，也可在甲状腺中出现其他恶性肿瘤转移病灶，如
恶性淋巴瘤、转移癌等。
非疾病因素
碘摄入量
碘缺乏：碘摄入量过低，机体为产生
甲状腺激素而通过反馈调节来刺激甲状腺组织增生，增生的纤维组织会使甲状腺组织分隔、包绕，最终引起甲状腺结节性病变。
碘过量：碘摄入量过高后，可诱发自身免疫反应，导致甲状腺细胞凋亡过度；碘过量后，碘毒性可破坏
甲状腺球蛋白，导致甲状腺形态改变，从而引起甲状腺结节性病变。
情绪
中医认为，甲状腺结节钙化可能与情志失调有关。
情志失调可引起甲状腺激素分泌异常，从而诱发甲状腺结节钙化的发生。
就医指征
如在检查中发现甲状腺结节钙化，确定性质为良性且无其他症状情况下，不需要特殊治疗，密切随访、定期复查即可。良性甲状腺结节钙化伴明显症状、恶性甲状腺结节钙化者需进行相应的治疗。
门诊就诊
出现脖子明显增粗、颈部疼痛、咽喉部异物感、
吞咽障碍、呼吸困难、声音嘶哑，或出现怕热、多汗、心悸、体重下降、颜面浮肿、乏力、易疲劳等，都应当及时门诊就诊。
急诊就诊
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
伴有明显的吞咽障碍、呼吸困难，提示可能出现了明显压迫症状。
伴
高热或低体温、烦躁、剧烈呕吐、抽搐、意识不清、昏迷等症状，提示可能出现了甲亢或甲减危象。
就诊科室
若检查发现甲状腺结节钙化，可就诊甲状腺外科，进一步明确性质。
若出现怕热、烦躁、易怒等伴随症状时，需要到内分泌科就诊。
当出现持续高热或低体温、烦躁、呕吐、抽搐、意识不清、昏迷等时，建议立即急诊就医。
患者准备
症状清单
是否有颈部增粗、颈部疼痛、吞咽障碍、声音嘶哑、呼吸困难等？
是否有食欲亢进、乏力、烦躁、易怒、怕热多汗、心慌等？
是否有怕冷、体重增加、便秘、乏力、易疲劳、月经紊乱等？
上述症状是什么时候出现的？
病史清单
既往是否有甲状腺相关疾病或甲状腺手术史？
是否有长期摄入碘制剂或含碘的药物，如胺碘酮等？
是否经常生气、发脾气、压力过大、睡眠欠佳？
是否对药物、食物或其他物质过敏？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行体格检查，并判断是否要进行相关辅助检查。
体格检查
视诊
医生会观察患者是否存在颈部增粗，并观察患者是否存在明显消瘦，是否存在颜面浮肿，双手平举是否可见
震颤，眼球是否突出，并观察精神、言语、情绪等状态。
听诊
医生会听诊甲状腺有无
血管杂音，心音是否增强，心率有无增快，心律是否整齐等。
触诊
医生会通过专业手法检查评估
甲状腺结节的情况，包括结节的大小、质地、活动度、有无压痛感等，有无气管受压移位。
通常情况下，恶性甲状腺结节多为单发结节，触感较硬且不均匀，形态不规则，无触痛感。
实验室检查
甲状腺功能检查
多数甲状腺结节钙化患者的甲状腺功能处在正常状态。
甲状腺自身抗体检测
检查指标包括甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、
促甲状腺激素受体抗体 (TRAb)。
血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb），两者是确定是否合并自身免疫性甲状腺疾病，如
桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎的重要线索。
甲状腺球蛋白检测（Tg）
主要用于评估
甲状腺乳头状癌切除术后、放射碘治疗后癌肿的复发、转移情况。
血清降钙素检测
甲状腺结节钙化患者出现
血清降钙素异常升高时，提示结节可能为
甲状腺髓样癌。
影像学检查
甲状腺及颈部淋巴结超声
是甲状腺结节诊断的首选方法，具有简便、无创、无损伤、快速的优点。
可确定结节的位置、数量、大小、形状、血供情况，是否有粘连、钙化等，有助于辅助明确甲状腺结节钙化的良恶性质。
超声图像可见各种不同形态的强回声，后方伴或不伴声影。
甲状腺核素显像
根据摄取放射性核素的情况，可辅助评估甲状腺结节的功能状态。
多用于合并甲亢、亚临床甲亢患者。
如甲状腺自主高功能腺瘤，
肿瘤区会大量聚集放射性核素，而肿瘤区外甲状腺组织和对侧甲状腺无放射性核素聚集。
注意的是，该检查在结节性质的鉴别中的作用比较有限。
甲状腺CT、甲状腺磁共振检查（MRI）
辅助判断甲状腺肿大情况、可明确甲状腺结节与周围解剖结构的关系、病变范围、组织侵犯情况、钙化情况等。
注意的是，该检查在结节性质鉴别中的作用并不优于高分辨率超声检查。
胸部CT检查
针对恶性甲状腺结节钙化，了解有无肺部转移病灶。
其他检查
超声引导下甲状腺穿刺活检：用于明确甲状腺结节良恶性质的“金标准”。
心电图：可用于了解患者心率，有无相关心律失常情况。
缓解措施
根据所合并的基础疾病不同，日常注意事项也有所不同。
合并甲状腺功能亢进者
避免情绪波动，
甲状腺激素水平较高的情况下，避免剧烈运动。
饮食上注意补充足够热量和营养，宜进食高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食，细嚼慢咽，少食多餐。
减少海带、紫菜、碘盐等高碘食物的摄入。
控制饮食中的含碘量，当就诊开具含碘药物(如胺碘酮)、含碘造影剂时，需告知患者甲亢情况，在医生指导下明确是否需要更换药物。
合并甲状腺功能减退者
饮食上注意补充足量蛋白质，并尽量减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，包括奶油、动物内脏、五花肉等。
适量食用碘盐、海带、紫菜等碘含量较丰富的食物。
尽量避免食用可能导致
甲状腺肿的物质，包括卷心菜、油菜、白菜、核桃等。
注意休息，适当运动，可选择散步、打太极拳等温和运动。
专业治疗
良性甲状腺结节钙化且无其他症状情况下，不需要做特殊治疗，密切随访、定期复查即可。若伴明显症状者或恶性甲状腺结节者需引起注意，及时寻求医生的帮助。
良性甲状腺结节钙化
通常情况下，良性甲状腺结节钙化且无明显症状者不需要治疗，但需密切随访、定期复查，其他情况需谨遵医嘱接受相关治疗。
药物治疗
针对合并甲亢或者甲减的药物治疗
甲亢：使用口服抗甲状腺药物，如
甲巯咪唑、
丙硫氧嘧啶，依据甲状腺功能情况调整用药剂量，疗程通常1.5~2年。
甲减：多需终生采用甲状腺激素补充/替代治疗，首选口服左甲状腺素钠片。从小剂量开始根据激素变化情况调整药物剂量。
针对结节体积较大的药物治疗
促甲状腺激素(TSH)抑制治疗是常用方法，首选口服左甲状腺素钠片。
治疗目的是将血清促甲状腺激素抑制到正常低限或低限以下，减弱其对甲状腺细胞的促生长作用，从而缩小结节。
手术治疗
适用于良性甲状腺结节钙化者合并局部压迫症状、合并甲状腺功能亢进且内科治疗后无效者等。
手术切除结节的同时可保留正常的甲状腺组织。
术后需要定期监测甲状腺功能。
131I治疗
目的是通过口服131I制剂破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素产生。
适用于有自主碘摄取功能并伴有甲亢的良性甲状腺结节钙化患者。
妊娠期或哺乳期禁止使用该疗法。
治疗后每年至少检测一次甲状腺功能，如监测中发现甲减，要及时给予左甲状腺素钠片替代治疗。
经皮无水酒精注射(PEI)
具有创伤小、不影响甲状腺功能、可重复多次治疗的优点。
适用于
甲状腺囊肿、混合性结节、良性复发的囊性结节。
恶性甲状腺结节钙化
恶性甲状腺结节钙化一旦明确，需谨遵医嘱及时接受治疗。
手术治疗
依据肿瘤病理类型、侵犯范围选择合适的手术方法。
包括甲状腺全切术、甲状腺次全切除术、甲状腺近全切术、颈淋巴结清扫术、腺叶切除术等。
术后需要严密监测甲状腺功能。
131I治疗
131I治疗是清除术后残留病变甲状腺组织的有效方法。
常在术后6～12周进行。
妊娠期或哺乳期禁止使用该治疗方法。
TSH抑制治疗
目的是抑制术后
肿瘤的复发和转移，另外可以治疗手术造成的甲状腺功能低下。
以口服左甲状腺素片为主，并严密监测甲状腺功能。
治疗上需遵循个体化原则，依据患者复发风险、甲状腺激素治疗风险综合制定TSH抑制目标。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
