定义
甲减面容为一种典型的面部表现，见于
甲状腺功能减退症患者。主要表现为颜面水肿、面色苍白、表情呆滞、神情淡漠、皮肤干燥等。
甲状腺功能减退症，简称甲减，是由各种原因导致的
甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足，而引起的一种全身低
代谢综合征。
甲减面容是由于甲减引起的，待甲减得到控制之后，甲减面容一般是可以恢复的。
发生机制
甲减患者由于甲状腺激素的不足，可引起黏多糖在皮下组织堆积，表现为
黏液性水肿，是一种非凹陷性的水肿，可导致颜面水肿的甲减面容。
同时，甲状腺激素不足可导致机体
基础代谢率和兴奋性下降，会出现皮肤干燥、表情淡漠等表现。
类型
导致甲减的原因有很多，临床上常按照病变发生的部位将甲减分为以下三大类。
原发性甲减
由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减，占全部甲减的95%以上，多由于自身免疫、甲状腺手术和甲状腺行碘131治疗后所导致。
继发性甲减
由下丘脑和垂体病变引起的
促甲状腺激素释放激素(TRH)或促甲状腺激素 (TSH)产生和分泌减少所致的甲减。多见于垂体外照射、垂体大
腺瘤、
颅咽管瘤及产后大出血。
甲状腺激素抵抗综合征
罕见，为一种由于外周组织对甲状腺激素不敏感，甲状腺激素不能发挥其正常的生物效应所引起的甲减。
甲减发病隐匿，多缺乏特异症状，出现甲减面容一般说明病情已进展到一定程度，除了甲减面容，甲减还可影响到全身各个系统，出现相应症状。
症状特征
甲减面容可表现为颜面、眼睑水肿，表情呆滞，面色苍白，面部皮肤干燥、粗糙、脱皮屑等。
伴随症状
甲减可影响全身各个系统，出现相应症状，具体如下。
循环系统：可有心跳过缓、黑曚、晕厥、胸闷、下肢水肿、劳累后呼吸困难等。
神经系统：可有耳鸣、头晕、肢体不自觉抽搐、乏力、肌肉疼痛、反应迟钝、记忆力下降等。
生殖系统：女性可出现月经紊乱；男性可出现性欲减退等。
消化系统；可有食欲减退、便秘、腹胀等。
呼吸系统：可有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡，较重的患者常常夜间出现憋气，甚至突然坐起，大汗淋漓，有濒死感。
其他：可有困倦易疲劳、怕冷、体重增加、声音嘶哑、吞咽困难等。
疾病因素
甲减面容是由甲减所致，而甲减常见原因主要见于以下几种情况。
自身免疫性甲状腺炎
如
桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等，抗体攻击甲状腺组织，可引起甲减。
治疗导致的甲减
甲状腺手术、甲状腺放射性碘治疗、颈部放疗等，导致甲状腺被破坏引起甲减。
影响甲状腺的药物
垂体或下丘脑疾病
是由于下丘脑及垂体分泌
促甲状腺激素释放激素或者促甲状腺激素合成和分泌减少所致。可见于垂体肿瘤、垂体炎、垂体缺血性坏死、空泡蝶鞍、下丘脑肿瘤、下丘脑慢性炎症等。
碘过量或碘缺乏
碘过量可引起具有潜在性
甲状腺疾病者（如桥本甲状腺炎）发生甲减，也可诱发和加重自身免疫性甲状腺炎。碘缺乏会引起缺碘性地方
甲状腺肿。
先天性甲减
暂时性甲减
就医指征
门诊就诊
出现以下情况通常建议就医：
出现乏力、怕冷、体重增加、表情淡漠、颜面水肿等，建议及时内分泌科就诊。
急诊就诊
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
出现嗜睡，低体温（体温＜35℃），心动过缓、血压下降，甚至昏迷、休克时，提示可能出现了黏液性水肿昏迷的情况，可以立即急诊就医。
就诊科室
出现乏力、怕冷、体重增加、表情淡漠、颜面水肿等，建议就诊内分泌科。
出现甲状腺肿大、声音嘶哑、吞咽困难等，建议就诊甲乳外科、基本外科。
出现嗜睡，血压下降，昏迷、休克时，可以立即急诊就医。
患者准备
症状清单
是否有易疲劳、畏寒、体重增加、嗜睡、食欲减退、腹胀、便秘等？
是否有呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难？
是否有颜面部水肿、表情呆滞、皮肤干燥等？
病史清单
有无放射性碘治疗或甲状腺手术史？
有无服用含碘药物史，如胺碘酮等？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行体格检查，并判断是否要进行相关实验室检查等。
体格检查
视诊
医生会观察患者呼吸是否急促，神情有无淡漠，有无颜面和/或眼睑水肿、表情呆滞、唇厚舌大、皮肤干燥等，有无肉眼可观察到的甲状腺肿大。
听诊
医生会听诊甲状腺有无
血管杂音；心音有无低钝或遥远，心率有无减慢等。
触诊
医生会通过专业手法检查并评估甲状腺肿大情况，有无气管受压移位；按压胫骨，评估有无胫前粘液性水肿的情况。
实验室检查
甲状腺功能
原发性临床甲减可有血清TSH增高，FT4减低，严重者可有FT3降低。中枢性甲减血清TSH正常或减低，FT4、TT4减低。
甲状腺自身抗体
包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb），是确定原发性甲减病因和诊断自身免疫性甲状腺炎（包括
桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎）的重要线索。
TPOAb、TgAb明显升高提示甲减是由自身免疫性甲状腺炎导致。
其他相关检查
甲状腺及颈部淋巴结超声、心脏超声
通过超声检查明确甲状腺的大小及形态、周围淋巴结有无异常。甲减可使心脏受累，通过心脏彩超评估有无心包积液等。
垂体磁共振成像
评估有无垂体肿瘤等继发性甲状腺功能减退的病因。
缓解措施
注意休息，避免过度劳累、紧张。
加强保暖，调节室温在22～23℃之间，注意保暖防寒。
调节饮食，宜进食高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食，细嚼慢咽，少量多餐。
缺碘者应补充碘，可食用海带、紫菜等含碘食物。
专业治疗
甲减面容需积极治疗原发病，也就是针对甲减进行相应治疗，治疗的目标是将血清
促甲状腺激素和
甲状腺激素水平恢复到正常范围内，相应症状得到缓解。
原发性甲状腺功能减退症
对于原发性甲减患者，多需终生采用甲状腺激素补充/替代治疗。药物左甲状腺素钠片或
甲状腺片可以补充甲状腺激素，来维持甲状腺功能达到正常水平。剂量合适的话，长期使用安全无副作用。
治疗初期每4~6周测定甲状腺功能指标，然后根据检查结果调整剂量，直到达到治疗的目标。治疗达标后，需要每6~12个月复查一次甲状腺功能情况。
继发性甲状腺功能减退症
继发性甲减患者，治疗前应先评估其垂体和肾上腺皮质功能，功能减退者须先给予糖皮质激素替代治疗，如
甲泼尼龙等，待垂体和肾上腺皮质功能稳定后，在进行补充左甲状腺素钠片替代治疗。
目标是使总甲状腺激素（T4）和 游离甲状腺激素（FT4）水平达到正常范围，促甲状腺激素（TSH）水平不用作监测指标。
甲状腺激素抵抗综合征
对有甲减表现的患者，特别是婴幼儿期起病的患者，应及时进行左甲状腺素钠替代治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
