分娩发动前，出现临产症状
表现为不规则宫缩、胎儿下降感和见红等
属于足月分娩前生理过程
多数无需处理待自然临产，部分需适当镇静或紧急剖宫产
定义
分娩发动前，出现预示不久即将临产的症状，称为先兆临产。例如：不规则宫缩（假临产）、胎儿下降感、见红。
致病原因
足月分娩前的自然生理过程。
发病机制
孕晚期，由于子宫肌层敏感性的增加子宫出现不规律收缩，即所谓的Braxtion-Hicks收缩。随着妊娠进展，这种不规律收缩的频率增多，逐渐被产妇感知。
临产前，子宫下段形成，宫颈逐渐成熟，宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂导致阴道见红。
主要症状
不规则宫缩
宫缩频率不一致，持续时间短、间歇时间长且无规律，宫缩强度不增加；
常在夜间出现，清晨逐渐缓解；
不伴有宫颈管缩短、宫口扩张等宫颈形态学改变；
镇静后可抑制。
胎儿下降感
胎先露部下降入盆衔接（俗称入盆），宫底下降，孕妇通常会有下坠感。
阴道见红
阴道少许褐色或血性黏液排出，常见于分娩发动前24~48小时，但也可长达数天之后才出现规律宫缩。
分泌物增多
子宫颈口及阴道排出的分泌物增多，如有宫颈黏液栓排出则是宫颈开始扩张的信号。
就医科室
宫缩逐渐规律或强度增强、阴道见红伴不规则宫缩、阴道见红出血量多建议及时产科急诊就诊。
经产妇、既往有急产史、母体特殊血型（RH阴性）、B族
链球菌感染、剖宫产史等、阴道流液等特殊情况，一旦有先兆临产症状，建议立即产科急诊就诊评估。
妊娠期并发症：胎盘异常（
前置胎盘、
前置血管、胎盘植入）、妊娠期高血压、胎方位异常（臀位、横位）、宫颈机能不全（环扎术后）、脐带先露、
巨大儿、其他阴道分娩禁忌证（头盆严重不对称，骨盆各种径线异常）均建议立即产科急诊就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
症状描述清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
宫缩出现时间？有无诱因？
宫缩特点，包括频率、持续时间、强度？
阴道流血出现时间？有无诱因？流血量？有无异味？
是否有其他伴随症状？有无阴道流液？
病史清单
既往生育史？分娩方式？
此次妊娠有无合并症及并发症？
诊断依据
临床表现
子宫发生不规则阵痛；
腹坠腰酸：胎头下降使骨盆受到的压力增加，腹坠腰酸的感觉会越来越明显；
见红；
宫颈黏液栓排出。
体格检查
可扪及宫底不规则的发紧、发硬。
宫底下降（宫高）
实验室检查
阴道出血较多者或不宜阴道分娩者需酌情检查。
血常规、凝血功能、血型、输血前检查、合血必要时备血。
产科相关检查
阴道检查：了解宫颈长度、位置、质地、扩张情况及先露高低。
胎心监护：了解胎心及宫缩频率
产科超声监测：胎儿脐血流/大脑中动脉血流、胎盘、胎儿大小等。
鉴别诊断
临产
重要标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用镇静剂不能抑制临产。
产前出血性疾病
如阴道出血量超过月经量应考虑疾病因素：
一般处理
适当休息，以左侧卧位为主，必要时间断吸氧。
住院待产标准
先兆临产后快速进入临产状态，立即进入产房待产，常见于经产妇。
分娩前需特殊处理者包括：B族
链球菌感染（产前抗生素运用）、RH阴性血（特殊备血）等。
伴有产科并发症或有其他情况需剖宫产终止妊娠，如胎盘、胎方位、
脐带异常；疤痕子宫等。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
过频的不规则宫缩会干扰孕妇休息，使孕妇在临产前疲惫不堪。可予适当处理。应在医生指导下进行镇静药物治疗。
盐酸哌替啶
有效抑制抑先兆临产不规律宫缩，降低孕妇体能消耗，镇静后可能诱发规律宫缩，进入产程。
由于本药对胎儿呼吸产生抑制作用，如估计短时间内可能分娩，本药则不适用。
地西泮
使子宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，不影响子宫收缩和新生儿Apgarn 评分；同时可缓解孕妇焦虑、紧张情绪。
治愈情况
有助于宫颈的成熟，并为分娩发动作准备，大部分孕妇能顺利进入临产。
少部分孕妇产生焦虑恐惧感，不能很快进入临产，或出现胎心异常等情况，需剖宫产。
危害性
胎膜早破
不规律宫缩可使羊膜腔内压力升高，导致胎膜早破。如破膜后未临产通常会用
缩宫素加强宫缩，加速产程进展，12小时后予以抗生素预防感染。
尿潴留
先兆临产时，长时间不规则宫缩导致子宫压迫、下腹疼痛时未及时小便、胎头下降压迫膀胱等原因，从而出现
排尿困难或尿潴留。鉴于此，建议孕产妇定期解小便。
日常管理
饮食管理
均衡膳食，易消化饮食。
自测胎动
孕妇可居家自测胎动，每日数胎动，若12小时内胎动少于10次，应警惕
胎儿宫内窘迫。
孕产妇及家人要详细了解临产症状特点，注意宫缩频率、强度，阴道流血情况，有无阴道流液等。
其他
预产期前备好产前及产后用品。
随诊复查
先兆临产症状自行缓解，无胎心异常的孕产妇需加强胎儿宫内监测，进行胎动自测，并定期产检，进行胎心监护。
预防
先兆临产是足月分娩前的自然生理过程，暂无预防措施也无需预防。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
