供血不足：向肢体供血的动脉狭窄，比如下肢动脉硬化闭塞患者，因下肢供血不足，容易出现痛性痉挛，尤其多见于运动时（可有典型的间歇性跛行，行走时下肢痉挛、麻木，休息后消失，再次行走时又出现）。

神经压迫：脊神经受到压迫（比如腰椎管狭窄）可引起腿部痛性痉挛。步行时间越长，疼痛越严重，以略微弯腰的姿势行走可能会有所改善。

电解质异常：神经元兴奋性也受体内电解质影响，当膳食中摄入的钙、钾、镁等微量元素不足，或因疾病（如肾脏病）或药物（如降压药）作用，导致电解质紊乱，可引发肌肉痉挛。

中枢假说：外周神经肌肉的活动受上级的脊髓、脑的调控，当脊髓或脑损伤后，可能因中枢调控失衡，导致肌肉不自主收缩而出现痉挛，比如部分脑卒中患者。

常表现为突发的、短暂、不自主的肌肉僵硬、疼痛，可因疼痛被迫中止活动，半夜抽筋时甚至能把人痛醒（夜间休息时反复发作的腿部抽筋是一种常见现象，即“夜间腿部痉挛”。

肌肉痉挛程度各异，可从轻微不适到剧痛。

通常持续数秒至数分钟，甚至更长时间，在症状消失前也可多次发作。

最常出现痉挛的部位包括：小腿、脚、大腿、手、手臂、腹部等。

发作时痉挛的肌肉触摸可有坚硬感，可能还会感觉到或看到皮肤下面的肌肉硬块、肌肉抽动等。

可见于任何人，休息、运动、睡眠等任何时候。

伴有肌无力、感觉异常、肌萎缩、肌强直、肌束颤动等症状，需要考虑神经源性或肌源性疾病。

伴有怕冷、便秘、疲劳乏力、反应迟缓、体重增加、非凹陷性水肿等表现，可能为甲状腺功能减退症相关肌肉痉挛。

伴有下肢发凉、麻木、间接性跛行，严重时甚至出现皮肤缺血坏死、溃疡等，可能与下肢动脉硬化有关。

伴有下肢麻木、无力，腰腿酸痛等，可能是腰椎间盘突出导致。

伴腹水、蜘蛛痣、男性乳房发育等，需要考虑肝硬化。

运动相关的肌肉痉挛：在运动中或运动后数小时出现，可能与低镁等电解质失衡、过度使用肌肉有关。尤其是炎热环境下锻炼，容易因汗液和电解质大量流失引发肌肉痉挛。

妊娠期肌肉痉挛：多见于孕晚期，小腿部好发。可能与孕期血液循环改变、神经受压、电解质异常（比如缺钙）等有关。

偶发性肌肉痉挛：健康人群可偶尔出现，多见于长时间保持某种姿势、坐姿不当、肌肉拉伤、缺乏拉伸等。

老龄相关的肌肉痉挛：老年人肌肉逐渐耗失，剩余肌肉更容易过度紧张，因此随着年龄增长，肌肉痉挛发生率增高。

脑卒中后遗症

肌张力障碍、帕金森病

运动神经元病

神经根-神经丛病

周围神经病

肌肉病

其他：破伤风、僵人综合征等

糖尿病

甲状腺功能减退症

甲状旁腺功能减退症

肾上腺皮质功能减退

肝硬化（可能因锌缺乏、有效循环容量不足等引起肌肉痉挛）

尿毒症与透析

细胞外液容量不足：比如因多汗、呕吐、腹泻、使用利尿剂等引起脱水。

电解质异常：低钙、低镁、低钠、低/高钾血症，多见于血液透析期间或透析后，孕晚期，热痉挛（长期高温高湿环境）等。

慢性动脉闭塞

下肢静脉曲张

严重高血压

心脏病

惊恐发作等

家族性疾病：如常染色体显性遗传痛性痉挛，家族性夜间痛性痉挛。

散发性疾病：如特发性夜间肌肉痉挛，Satoyoshi综合征，周围神经过度兴奋综合征（如僵人综合征），特发性肌肉颤搐等。

有些药物可引起肌肉痉挛，但并不常见。比如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEIs/普利类降压药、他汀类、口服避孕药、β受体激动剂（如特布他林、沙丁胺醇）、兴奋剂（如苯丙胺、咖啡因、可卡因、麻黄碱、尼古丁）、青霉胺、多奈哌齐、特立帕肽、托卡朋、长春新碱、吩噻嗪、胰岛素等。

戒断综合征（如酒精、巴比妥类、苯二氮卓类、镇静催眠药）、误服农药、黑寡妇蜘蛛咬伤等也可引发肌肉痉挛。

疼痛剧烈、发作频繁、持续时间长（超过10分钟），无法自发改善，影响生活质量。

影响到上肢或躯干的肌肉痉挛。

伴有腿部肿胀、发红、麻木、皮肤改变等。

伴有肌无力、肌肉萎缩、肌束颤动、反射亢进、感觉障碍等。

一般情况下，肌肉痉挛可就诊于全科医学科。

如果肌肉痉挛发生于运动或外伤后，建议就诊骨科。

如果肌肉痉挛伴有肌无力、肌萎缩，局部感觉异常等，可就诊于神经内科。

何时开始出现肌肉痉挛，发作频率如何？每次持续多长时间？

痉挛的部位、程度、性质如何？

通常什么时候发生（比如夜间休息时、剧烈运动时），有无明确诱因？

是否有其他伴随症状（比如肌无力、萎缩、麻木、下肢肿胀等）？

是否有代谢内分泌疾病、肝硬化、肾脏病等其他病史？

是否服用特殊药物？

是否酗酒？

是否处于妊娠或哺乳期？

是否有精神心理方面的疾病？

是否有类似情况家族史？

近期是否有剧烈呕吐、腹泻等脱水诱因？

一般体格检查：触诊脉搏、测量四肢血压、检查甲状腺、皮肤、有无水肿等。

神经系统检查：肌容积、肌力、肌张力、腱反射、病理征、感觉系统等。

拉伸痉挛的肌肉：比如腿部后侧肌肉抽筋，可坐位保持抽筋侧的腿伸直，同时试着用手将脚尖拉向头部方向；如果是腿部前侧肌肉抽筋，可一手扶椅子站稳，另一手将抽筋侧的脚拉向臀部。

轻轻按摩相应肌肉。

如果可以，站起来活动活动。

热敷或冰敷，也可以洗个热水澡，或直接用热水冲淋抽筋的肌肉。

必要时适当服用止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

适当锻炼，运动前做好热身，运动前后拉伸肌肉。注意循序渐进，避免过量或过于剧烈的运动，以免拉伤肌腱和肌肉，避免在炎热环境下锻炼。如果经常在夜间出现腿部痉挛，建议睡前伸展肢体，做一些温和的运动。

多饮水，保持肌肉细胞含水量，降低应激性。尤其是出汗较多，或者因呕吐、腹泻失水较多时。

避免服用可能引起肌肉痉挛的药物。避免摄入酒精、咖啡因。

营养均衡，适量补充钙片、维生素D，适当晒太阳，帮助钙的吸收。

注意保暖。

非特异性镇痛药：非甾体抗炎药（如布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸、洛索洛芬、塞来昔布），对乙酰氨基酚，阿司匹林，散利痛等。

解痉药：如巴氯芬等解痉药或肌松药可能会缓解症状，加巴喷丁、卡马西平等离子通道药可能降低神经细胞兴奋性，一定程度缓解痛性痉挛。

其他：B族维生素（确切疗效有待进一步研究）。

如电解质异常所致者，积极纠正体内电解质失衡。

神经肌肉疾病、代谢内分泌疾病等患者，积极治疗原发病。