肌肉坏死是指肌肉在受到外力过度挤压或供应血管阻塞等其他因素的影响而导致肌肉代谢障碍，最终逐渐坏死的表现。常由外伤、感染等引起。

感染科、骨外科、烧伤外科、心血管内科

全身

气性坏疽、心肌梗死、骨折、感染、脉管炎等。

体格检查、血常规、分泌物涂片、X线片、CT、磁共振成像、心电图等。

（1）感染：如气性坏疽等。

（2）外伤：如骨折等。

（3）其他：如心肌梗死等。

（4）动脉血管阻塞：脉管炎等。

烧伤、电击伤等也可引起肌肉坏死。

1.视诊观察皮肤有无外伤或其他损伤，检查关节活动度。

2.触诊检查患处有无压痛、异常活动等。

3.其他检查心音、心率是否正常，初步判断有无心脏病变。

1.血常规血常规适用于感染性疾病的排查。外周血白细胞计数及中性粒细胞计数增高提示细菌感染；心肌梗死的患者，外周血白细胞计数及中性粒细胞计数也会出现升高。

2.分泌物涂片若怀疑感染，取伤口渗出液涂片、染色、镜检，有助于明确病原菌。若分泌物涂片可查出革兰阳性粗大杆菌提示气性坏疽。

1.X线片（1）凡是疑为骨折者应常规进行X线片检查，可显示临床上难以发现的不完全性骨折等。（2）X线片也有助于早期发现气性坏疽。2.CT对于骨折不明确但又不能排除者、脊柱骨折有可能压迫脊髓神经根者及复杂骨折者均可行CT检查。3.磁共振成像虽然显示骨折线不如CT检查，但对于肌肉及软组织损伤的显示有独特优点。

肌肉活检及病原菌检查对诊断有重要意义。

心电图：有助于心肌梗死的诊断，特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。

根据病史、肌肉坏死特点及相关检查作出诊断。

肌肉坏死常见于以下几种疾病。

1.气性坏疽

外伤或手术伤口处疼痛加重，伴全身毒性反应、发热、组织中积气，常有肌肉坏死。分泌物涂片可查出革兰阳性粗大杆菌，触诊有捻发音。

2.心肌梗死

发病前常有心绞痛病史，心肌缺血坏死导致突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，少数患者无疼痛，部分患者疼痛位于上腹部，结合特征性心电图改变以及血清生物标志物的动态变化，可诊断。

3.骨折

有明确的外伤史，出现畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等特征性表现，常伴发热、休克等，骨折处理不当可引起缺血性肌肉坏死。

针对原发病进行治疗。保护肾功能、心脏功能等。