宫颈粘连是指各种因素导致的子宫颈管黏膜损伤，引起子宫颈管的粘连
主要症状为腹胀、痛经、经量异常；绝经后女性易出现颈管粘连，引起宫腔积液
宫颈粘连多由手术、感染、雌激素水平下降等原因所致
以药物治疗和手术治疗为主
定义
宫颈粘连是指各种因素导致的子宫颈管黏膜损伤，引起子宫颈管的粘连。
致病原因
手术、病原菌感染等
手术后并发症：宫颈部的手术易引起子宫颈黏膜的损伤，进而引起宫颈粘连。
病原菌感染：若细菌、病毒等病原体侵袭人体，引起炎症反应，也可造成宫颈黏膜的损伤，从而引起宫颈粘连。
剖宫产因素
计划性剖宫产，由于宫口未开，术毕未注意扩宫，使宫颈管粘连，恶露引流不畅。
雌激素水平下降
绝经后女性因激素水平下降，宫颈出现炎症反应，导致宫颈粘连。
高危因素
以下可能是引起宫颈粘连的高危因素：
恶性肿瘤生长于宫颈，可出现宫颈粘连。
主要症状
月经异常
如果存在宫颈粘连的情况，可能引起宫颈管狭窄或闭锁，从而影响正常的月经周期及经量。
主要包括经量减少、月经稀发甚至闭经，严重者可能出现不孕。
腹部疼痛
宫颈粘连导致宫颈管狭窄或闭锁，可能会引起宫腔积血、积液或积脓。
若宫腔内积聚的液体过多，会对宫颈引起刺激，从而导致腹部疼痛、腹胀等不适症状。
不良妊娠结局
宫颈粘连可能引起不孕等严重后果。
并发症
继发不孕
继发不孕是宫颈粘连引起的最严重的并发症之一，常由于宫颈粘连，引起宫颈管狭窄或闭锁，影响正常的月经及受孕，从而引起不孕。
子宫内膜异位症
严重的宫颈粘连可使患者宫颈处于完全闭锁状态，经血逆流则会导致患者出现
子宫内膜异位症。
宫腔积液
子宫内膜腺癌或子宫颈癌等恶性肿瘤生长或转移至宫颈，常伴
宫腔积液或积脓。
就医科室
妇科
当出现腹部不适、月经异常等相关症状时，建议及时前往妇科就医，明确原因，以便进行下一步治疗。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前注意保持外阴部的清洁卫生，有利于进行相关检查。
建议穿着易穿脱衣物。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
月经是否正常？
是否有腹部不适等症状？
最近一个月左右有没有不洁性生活？
有没有除腹部不适、月经异常等症状之外的其他异常情况？
病史清单
平常月经是否规律？经期时间多久？经量多少？
是否有腹部手术史，如人流手术、剖宫产手术等？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
妇科检查，妇科超声，宫腔镜，子宫探针检查等。
诊断依据
病史
有不洁性生活史、腹部外伤史、腹部手术史（如人流手术、诊断性刮宫术、剖腹产手术等）的患者，可能会出现宫颈粘连的情况。
临床表现
患者出现腹部疼痛、腹部不适等症状。
患者存在月经异常，包括经期异常和经量异常，如月经稀发、闭经等。
患者在妊娠时出现不良妊娠结局如流产、早产等。
宫腔镜检查
检查目的：是用于检查宫颈粘连的最直接的方式。
检查意义：可观察到宫颈口存在粘连带。
注意事项：
宫腔镜检查前应完善
阴道分泌物检查，排除阴道炎症等病变；应在月经干净后一周左右进行宫腔镜检查，且做检查之前避免性生活。
妇科超声
检查目的：辅助判断是否存在宫颈粘连的情况。
检查意义：是通过B超经阴道进行超声检查的方式，可用于观察子宫及其附件，从而判断是否存在宫颈粘连。
注意事项：阴道超声检查需提前排空膀胱。
子宫探针检查
现在很少用此法检查是否有宫颈粘连。当行诊断性刮宫或人流时发现宫颈粘连，可以用探针检查，如有困难，需要在超声指引下进行，注意不能使用暴力，以免发生
子宫穿孔。
检查目的：用于观察宫腔大小及子宫方位，为在宫腔内操作提供指引。
检查意义：如果探针在进入宫腔内时存在阻力，或者不能进入的情况，表明可能存在宫颈粘连。
注意事项：患有阴道炎等炎症性人群应避免此项检查；如有必要，可使用镇静剂，有利于辅助检查。
细胞学检查
检查目的：疑有宫颈腺癌或子宫内膜腺癌者，应取宫颈刮片细胞学检查，或颈管搔刮细胞学检查，如有组织需送组织病理学检查。多次发现恶性细胞者，应
宫颈活检确诊
原位癌等，或诊断刮宫病理学确诊。
检查意义：检查可见恶性细胞提示恶性肿瘤。
注意事项：避开月经期检查，检查前24小时内禁止性生活、阴道检查、灌洗及阴道用药等。
鉴别诊断
宫腔粘连
是指由于外伤、手术等因素，导致子宫壁之间相互粘附，引起粘连，从而导致经量减少、停经、不孕等相关症状。
相似点：都是由于各种因素导致的宫腔及宫颈的粘连，都可表现出宫颈及
宫腔粘连的相关症状。
不同点：宫颈粘连是指宫颈管部分或全部粘连，而宫腔粘连是指子宫内壁部分或全部粘连。超声下可以鉴别粘连部位。
宫颈炎
是指由于各种病原菌的侵袭，引发宫颈局部炎症反应。
相似点：都可能存在病原体侵袭引起的各种炎症反应。
不同点：宫颈炎是由于病原菌侵袭所引起，而宫颈粘连的病因除了病原菌侵袭以外，还有外伤、手术等因素。
治疗目的：缓解宫颈粘连相关的症状，恢复患者子宫的正常功能，避免不良妊娠结局的发生。
治疗原则：以手术治疗为主，可结合药物治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
如果宫颈粘连是由于病原体侵袭所引起的，或者合并感染等，从而引起炎症反应，扩张宫颈后，可应用抗生素进行抗感染治疗。
头孢类抗生素
药物作用：抗菌机制主要是与细菌体内的蛋白受体相结合，抑制细菌细胞壁的合成，从而达到抗菌的目的。
不良反应：常见过敏反应，如
皮疹、荨麻疹等，也可发生过敏性休克。
用药注意事项：抗生素应用应选择合适剂量，避免过量、产生耐药性；避免两种及以上抗生素合用，以免引起交叉过敏等。
制霉菌素
药物作用：具有广谱抗真菌作用，可改变细胞膜通透性，从而发挥抗真菌作用。
不良反应：可引起腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，减药或停药后症状可缓解、消失。偶见过敏反应。
用药注意事项：对该药过敏的患者禁用；孕期及哺乳期妇女慎用。
手术治疗
宫颈粘连以手术治疗为主，主要是行宫口扩张术，通过宫颈扩张器从小号（3-5号）逐渐扩至大号（可以到8号），逐渐扩开宫颈，使宫腔引流通畅，流出积液或积脓。绝经后女性扩张宫颈口后，多应用外用雌激素促宫颈内膜生长。
宫腔镜手术
手术目的：可在进行
宫腔镜检查的同时，通过宫腔镜进行宫颈粘连的手术治疗。
禁忌证：急、亚急性生殖道感染；心、肝、肾衰竭急性期及其他不能耐受手术者。
宫颈粘连分离术
手术目的：在宫腔镜下，通过工具将粘连分离，从而疏通宫颈管。
适应证：宫颈粘连。
禁忌证：急、亚急性生殖道感染患者；有出血倾向患者。
注意事项：术前应完善妇科检查、阴道分泌物检查等；术中及术后辅以抗感染治疗；术后应注意个人清洁、卫生，防止感染。
治愈情况
大多数宫颈粘连的患者，经过治疗，可以改善宫颈粘连、宫颈狭窄或闭锁的情况，从而达到缓解症状、恢复正常月经、避免不良妊娠结局的目的。
危害性
宫颈粘连是妇女腹部手术（包括剖腹产手术、人流手术等）较为常见的后遗症，病情较轻的患者可能仅有腹部不适、经量减少的症状，但是病情严重可能会导致不孕，甚至引起不良妊娠结局，需要加以重视，着重治疗宫颈粘连，预防宫颈粘连的发生。
日常管理
饮食管理
均衡营养，注意各种营养物质的均衡摄入。
多补充蛋白质，有助于机体的恢复。
生活管理
养成良好的卫生习惯，避免与他人共用私人用品，减少交叉感染。
注意安全、卫生的性生活行为，从而减少病原菌的感染。
加强锻炼，增强机体免疫力。
随诊复查
随诊的重要性：有助于了解宫颈粘连患者的恢复情况，避免宫颈粘连复发。
随诊的时间：可遵医嘱进行复查。
复查的检查项目：经阴道超声检查、
宫腔镜检查、子宫探针检查等。
预防
注意避免不洁性生活，注意避孕套的使用，以及外阴部的清洁卫生，防止病原体感染。
进行人流手术、剖腹产手术等腹部手术时，注意手术操作规范，以及严格的无菌操作，避免加重宫颈管的损伤。
加强对医护人员操作规律的教育、指导、考核等，减少由于手术操作不当所引起的宫颈粘连。
规范术中及术后操作，避免引起创伤，减少出血量，术中及术后辅以抗感染治疗，从而降低发生宫颈粘连的可能。
加强对于性生活相关知识的宣传教育，减少不洁性生活、过早性生活等情况的发生。
绝经后女性出现宫颈粘连，治疗后应适当补充雌激素。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
