背部肌肉抽搐而导致身体向后挺仰，状如弯弓的表现
颈背部强直，腰背反折，身体后仰如弓状
多见于破伤风、流行性脑脊髓膜炎、癫痫等疾病
导致角弓反张的病因很多，需要查明病因针对性治疗
定义
角弓反张是指患者项背部肌肉强直、身体及头后仰，躯干向背后弯曲，状如弯弓，上下肢均僵硬伸直，上肢内旋、手指屈曲的症状。
角弓反张通常突然发作，并且可以持续或重复。属于一种严重脑损伤，大脑不能控制身体姿势（去大脑强直）的表现，引起颈部、背部和四肢的过度伸展。
发生机制
癫痫、感染、破伤风、
颅脑损伤、药物中毒等因素可引起中枢神经功能损伤，从而导致上位中枢神经细胞对下位运动神经细胞的抑制作用减弱，产生伸肌紧张性过度增强，表现出角弓反张的状态。
相关的解剖学基础
在运动调控系统中，脑干在功能上起“上下沟通”的作用，脑干内存在抑制和加强肌紧张的区域（抑制系统和易化系统），在肌紧张调节中起重要作用，而肌紧张是维持姿势的基础。
肌紧张正常人体骨骼肌受到外力牵拉时自然产生的持续、轻度的收缩。如人在站立时，保持肢体伸展的颈背部、腰骶部和下肢的伸肌在重力作用下会适当保持一定的紧张度，以对抗关节的屈曲，保持抬头、挺胸、伸腰、直腿的直立姿势。
导致角弓反张的机制
各种疾病和损伤因素导致脑干受损后，大脑对于脑干、脊髓的下行抑制作用被阻断，网状抑制系统的活动降低，易化系统因缺乏管控而过度表现，导致肌紧张异常增高、亢进。
癫痫、感染、破伤风、颅脑损伤、药物中毒等因素损伤脑干、或严重影响大脑功能时可引起颈背部、腰骶部和下肢伸肌肌张力亢进，表现为头后仰，下肢均僵硬伸直，上臂内屈曲等角弓反张的状态。
症状特征
颈部、躯干活动异常
颈背部肌肉的强直，导致身体及头后仰，体形如弯弓。
颈部过度伸直，足跟向背部弯曲，同时上肢内旋、手指屈曲。
多处肌肉肌张力增强，强直收缩，持续痉挛，多伴有疼痛。
发病特点
多为突然发作，并且可以持续或重复。
持续时间：可为发作性、持续性，进行性加重，可短时间内反复多次发作。
影响范围：可影响头、躯干和肢体多个部位，使多个部位肌肉同时强直和痉挛。
伴随症状
伴剧烈头痛、恶心、呕吐，多见于
颅脑损伤，脑出血、化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎等。
伴皱眉、口角下缩、
苦笑面容、吞咽困难、
呛咳、心跳增快或心律不齐，多见于破伤风。
伴突然的意识丧失、全身肌肉强直和抽搐，多见于癫痫、脑出血。
伴巩膜、皮肤黏膜发黄，多见于胆红素脑病、先天性葡萄糖醛酸转移酶缺乏症。
伴手脚麻木、头晕、四肢无力、失明，常提示
麦角中毒。
引发角弓反张的原因复杂而广泛，主要包括疾病因素及非疾病因素两类，以疾病因素更为多见。
疾病因素
神经系统疾病
系统性疾病
代谢性疾病：枫糖浆尿病、戊二酸尿症、先天性葡萄糖醛酸转移酶缺乏症、Lesch Nehan 综合征、
多巴反应性肌张力障碍。
中毒性疾病：
马钱子碱中毒、苯环利定中毒、
麦角中毒。
非疾病因素
无
就医指征
紧急就医
角弓反张可见于多种急危重症性疾病，如
颅脑损伤、癫痫、
脑疝、中毒、破伤风、
脑膜炎等。严重时可危及生命，出现以下情况需要紧急就医或拨打120急救电话。
出现颈背强直、身体后仰如弓的表现，短时间内迅速恶化。
伴剧烈头痛、呼吸困难、面唇发绀、
高热、寒战、长时间意识丧失或反复发作。
及时就医
若既往就出现角弓反张及其伴随症状，且随时间逐渐加重，应尽早前往医院就诊。
就诊科室
若病情危急者，应立刻去急诊科就诊治疗。
若有重大创伤或伤口处污染，发热等症状可前往急诊科、感染科就诊。
若引起角弓反张的原因不明时可前往急诊科或神经内科就诊。
若婴幼儿出现角弓反张可前往儿科就诊。
若角弓反张伴有明确颅脑外伤史，需就诊于神经外科、急诊科。
若患者病程较长，病情相对平稳，可就诊于康复科。
患者准备
症状清单
症状是何时出现的？持续多长时间？有诱发因素吗？
自发病以来，症状有迅速加重或减轻吗？
患者自发病前在干什么？吃过什么东西？
患者除身体后仰、肌肉僵直等症状外，还有其他什么症状？
以前发生过类似症状吗？什么原因导致的？
之前治疗过吗？怎么治疗的？效果如何？
病史清单
患者既往患有什么疾病？
患者最近有受外伤吗？有接受手术或外科操作吗？
近期有服用或静脉滴注过什么药物吗？
家属中有人有过类似症状吗？
有被动物咬伤过吗？
既往有被废旧金属扎过吗？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行体格检查做出初步诊断，为明确病因，还会进行实验室检查和影像学等相关检查。
体格查体
需进行全面系统的体检，重点进行
生命体征及神经系统查体。
一般体格检查：如体温、呼吸、血压、脉搏，目的是立即识别危急的异常生命体征。
神经系统检查：如意识、瞳孔、颅神经、肌容积、肌力、肌张力、腱反射、病理征、
脑膜刺激征、运动感觉系统等，目的是评估患者是否有神经系统异常。
常规检查
实验室检查
血常规检查：白细胞总数和分类可帮助判断是否存在感染。
血生化检查：血清胆红素指标是否高于正常值，协助诊断有无胆红素脑病及先天性葡萄糖醛酸转移酶缺乏症。
脑脊液检查：脑脊液的外观、压力、白细胞红细胞计数、蛋白及糖含量等指标是协助诊断脑膜炎、
蛛网膜下腔出血的重要方法。
细菌性检查：包括涂片和细菌培养检查，有助于确定有无细菌感染及细菌的种类。帮助诊断是否有脑膜炎及脑膜炎的种类。
影像学检查
头颅CT扫描、头颅磁共振检查（MRI），有助于发现脑内结构异常，及时发现危及生命的疾病，如梗死、出血、脑膜脑炎、脑发育畸形、
小脑扁桃体下疝畸形等。
脑血管造影：是观察脑内血管情况的最佳手段，观察有无脑出血及严重程度，还有助于诊断蛛网膜下腔出血、癫痫。
脑电图检查
对脑部疾病的诊断、鉴别及定位有一定的帮助，是诊断癫痫的重要检查。
对于严重角弓反张发作者应先进行紧急治疗，缓解症状，保障生命稳定。
随后要积极查找病因，明确诊断，针对原发疾病进行积极治疗。
缓解措施
发生急性角弓反张发作时，通常说明病情严重，不推荐家属采取某些措施来缓解症状，应立即到医院就诊，通过紧急处理缓解症状。
若患者病因明确，病程较长，病情相对平稳，可给予康复治疗，目的是改善患者
运动障碍，减缓临床病情进展。
专业治疗
紧急救治
角弓反张急性发作属急危重症，需立即就医，紧急抢救治疗。
保持呼吸道通畅，给氧、清除口腔内异物，防止舌后坠，必要时行气管切开或插管辅以
人工呼吸。
针对癫痫、
颅内感染、
脑疝、破伤风等病因进行紧急药物治疗。可应用镇静药物、退热药物、降颅压等药物、破伤风抗毒素等，挽救生命。
纠正水电解质平衡紊乱及酸碱失衡，补充营养。
病因治疗
药物治疗
症状缓解后，积极查找病因，再行针对性药物及支持治疗。
破伤风：需进行伤口处理、控制痉挛、中和游离毒素、
营养支持、抗生素等对症及预防并发症的治疗。如破伤风免疫球蛋白、肠外营养液、青霉素、
甲硝唑等。
流行性脑脊髓膜炎，需早期诊断，就地隔离，对症药物治疗。如使用布洛芬等药物退热，使用甘露醇、
甘油果糖等脱水剂降低
颅内高压，使用安定、苯巴比妥等抗惊厥药物止痉剂，使用青霉素、头孢菌素等药物抗感染。
胆红素脑病：积极治疗
黄疸，给予光疗、换血等治疗后，可以再给予输注
白蛋白治疗。
手术治疗
少数角弓反张的患者需要手术治疗、解除致病因素。
脑出血：可行开颅血肿清除术或钻孔血肿引流术。
癫痫：如药物治疗效果欠佳，可行局部病灶切除术及大脑深部核团毁损术等。
小脑扁桃体下疝：可行后颅窝减压术。
其他治疗
因药物或中毒引发的角弓反张，根据具体程度则需停止服用、洗胃或导泻及对症治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
