呼吸音粗糙是支气管黏膜轻度水肿或炎症浸润致管壁不光滑或狭窄，使气流进入不畅所致。常见于支气管炎、支气管肺炎、肺结核等。

呼吸内科、感染科

胸部

支气管炎、支气管肺炎、肺结核、肺脓肿等。

前降钙素（PCT）、细菌培养和涂片、病毒分离、血清学试验、结核菌素试验、胸部X线等。

（1）支气管病变：支气管炎、支气管肺炎等。

（2）肺部病变：大叶性肺炎、肺气肿、肺结核、肺脓肿等。

1.视诊：观察呼吸频率、节律等。

2.听诊：了解心、肺一般情况。

血常规可检查有无中性粒细胞数量增多，有无感染迹象。肝功能、肾功能检查可排除其他疾病，了解全身情况。前降钙素（PCT）细菌感染时可升高，抗菌药物治疗有效时，可迅速下降。细菌培养和涂片采取气管吸取物、肺泡灌洗液、胸腔积液、脓液和血标本进行细菌培养和鉴定，同时进行药物敏感试验对明确细菌性致病菌和治疗有指导性意义。亦可作涂片染色镜检，进行初筛试验。病毒分离感染肺组织、支气管肺泡灌洗液、鼻咽部分泌物进行病毒分离是病毒病原学诊断的可靠方法。血清学试验细菌、病毒特异性抗体检查可发现特异性病原，有助于针对性地治疗。结核菌素试验阳性提示感染过肺结核杆菌或接种过疫苗。

X线片可初步判断是否存在肺结核、肺炎等。

根据呼吸音粗糙出现的时间、特点及伴发症状，结合相关检查可诊断。

1.支气管炎

支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。除咳嗽、咳痰、气喘等临床表现外，可有呼吸音粗糙。诊断主要依靠病史和临床表现，X线检查无异常或仅有肺纹理增深。在病毒感染者白细胞计数并不增高，淋巴细胞相对轻度增加，细菌感染时则白细胞总数和中性粒细胞比例均升高。痰涂片或痰培养、血清学检查等有时能发现致病的病原体。

2.支气管肺炎

支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，是儿童住院的最常见原因，2岁以内儿童多发。支气管肺炎又称小叶性肺炎，肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时。除表现为发热、咳嗽、气促外，常伴有呼吸音粗糙。

3.肺结核

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。临床表现为疲乏、倦怠、工作精力减退、食欲不振、消瘦、失眠、微热、盗汗、心悸等。胸部阳性体征可有胸肌紧张、浊音、呼吸音粗糙或减弱等。痰培养、结核菌素试验等有助于诊断。

4.肺脓肿

肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。病变较大时，脓肿周围有大量炎症，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减低或粗糙。肺野大片浓密炎性阴影中有脓腔及液平面的X线征象有助于诊断。

针对原发病进行治疗。