腰部骨折多是指由于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏，是最常见的脊柱损伤。

是

骨科

腰椎骨折

腰痛，受伤处局部疼痛、腰椎活动障碍，可出现腹膜后血肿、腹痛、腹胀、双下肢感觉麻木等。

可并发脊髓圆锥和马尾神经损伤，导致患者出现截瘫和大小便功能障碍等。

截瘫、二便障碍等。

腰椎X线检查、CT、MRI。

根据明确外伤史，患处疼痛、肿胀、畸形、压痛等表现，结合X线片、CT等检查可确诊。

椎体压缩骨折轻者采取卧床休息、石膏背心、支架固定等保守治疗，骨折严重或合并神经损伤者予以手术治疗。

如无明显神经症状者，恢复较好。骨折多可治愈，神经功能恢复根据原发损伤程度差异很大。

饮食宜清淡、易消化、高蛋白、富含维生素，少食多餐。

注意有无内脏合并伤。

外伤如交通意外事故、跌倒、高处坠落、重物砸伤等。

受伤处局部疼痛，如胸背痛，腰痛，下肢疼痛等。棘突有明显浅压痛。背部肌肉痉挛，骨折部有压痛和叩击痛。椎骨折时腰椎有明显压痛，伸、屈下肢感腰痛。因腰椎骨折，腹膜后血肿，患者腹胀、肠鸣音减弱，腹部多无压痛或反跳痛。腰部活动明显受限。每因活动或在搬动时引起明显局部疼痛。

脊髓马尾损伤可出现双下肢感觉运动障碍。

1.有明确外伤史。

2.体格检查，受伤部位的疼痛、肿胀、畸形、压痛、叩击痛及功能障碍。同时特别注意神经系统的全面检查，记录截瘫平面及其变化。

3.根据X线、CT或MRI等影像学改变可以诊断。

腰椎骨折确诊前，一定要平卧位，轴向翻身。不能坐起、弯腰等。轻度椎体压缩骨折采取卧床休息、石膏背心、支架固定等保守治疗，骨折严重或合并神经损伤者予以手术治疗。复位，减压，内固定，植骨融合。

酌情使用激素、脱水药物、营养神经药物及抗生素。

骨质疏松所致压缩骨折目前常进行PKP治疗，微创治疗。椎管受累超过30％以上，脊柱后凸明显，或有神经症状，需手术治疗。行脊柱前路或后路复位、减压、内固定和植骨融合。

如果脊柱后凸成角较小，椎管受累＜30％，神经检查正常，患者可采用非手术的方法，卧床休息、支架固定等。

视脊髓损伤程度，如无明显神经症状，可恢复较好，一旦完全损伤脊髓，其恢复常比较困难。

腰部骨折躺床上大便的时候需要平轴翻身，放入便盆。

腰部骨折了如果骨折没有明显移位需要卧床静养8周左右，卧床期间如果大便，需要平轴翻身，就是身体呈一条直线，避免扭曲。然后将身体转向一侧放入便盆，当大便后撤出便盆。

也可以双腿屈曲稍微抬高臀部塞入扁的便盆。

如果是腰椎骨折行钉棒固定，腰椎稳定性增加，活动幅度可以适当加大，不引起疼痛为度。术后两个月可以下地大便。

腰部骨折躺床上大便要根据损伤程度和医生指导下进行，避免腰椎骨折发生移位。

腰部骨折保守治疗一个月后是否会恢复，主要取决于患者的年龄以及损伤程度，小儿患者一个月一般可以恢复；成人患者一个月会有所恢复，但完全恢复至少需要三个月。

1.小儿腰部骨折：小儿出现腰部骨折在近些年的患病比例有所提升，主要与近些年舞蹈课、武术课等运动项目的盛行有关，如果患儿腰部骨折的对位比较好，并且没有出现严重的神经损伤，经严格的保守治疗后一个月基本上可以恢复。

2.成人骨折：成人的腰部骨折往往恢复比较慢，骨折后进行保守治疗，一般属于损伤比较轻的或老年性的患者，损伤后一个月会一般骨折断端周围会有少量的原始骨痂形成，完全恢复一般需要至少三个月以上的时间，老年患者甚至需要更久。

如出现神经损伤，恢复时间会需要更久或者不能完全恢复。

同一种疾病，患者身体状况不同，疾病的不同阶段，治疗方法不同，应在医生指导下进行规范治疗。

腰部骨折以后，不能盲目追求好多快的方法，需要根据骨折的程度和类型进行针对性治疗，具体的包括保守治疗和手术治疗两种方式。

1.保守治疗:在骨折比较稳定，压缩小于1/3，并且没有神经及椎管压迫的情况，包括休息制动，药物治疗，营养支持等。

（1）休息制动：在腰部骨折以后，要卧床休息，可以佩戴腰围，避免腰部活动及过早下地，防止出现骨折移位，压迫神经和刺激周围的组织。

（2）药物治疗：辅助治疗的一种方式，可在医生指导下口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布片等药物，也可以口服活血止痛胶囊，舒筋活血片等，以减轻疼痛症状。

（3）营养支持：在饮食方面可以多吃一些高蛋白质和含钙高的食物，如虾皮，芝麻，大豆，牛羊肉，有利于增强体质，对骨折的恢复有一定帮助。

2.手术治疗：当腰部骨折压缩大于1/3或者存在神经和椎管压迫的情况，可能会影响腰部的正常功能，可以采取切开复位钉棒固定术，老年人骨质疏松引起的可以采取骨水泥椎体成形术。

当腰部出现骨折以后，应及时就诊，由医生根据骨折的具体情况制定个体化的治疗方案，促进骨折的恢复。

在卧床休息2个月后，可带支具下地活动，并逐步进行功能锻炼。术后定期复查。

饮食应清淡、容易消化，少食多餐，多食用高蛋白、富含维生素、矿物质、纤维素等食物，多饮水，忌辛辣刺激食物，防止便秘。

康复训练，减少并发症。