胸椎病是脊柱病中常见的疾病之一，主要是由于胸椎退行性增生造成，以下位胸椎居多见。其为一系列疾病，包含了胸椎管狭窄，胸椎间盘突出，胸椎压缩性骨折，胸椎关节紊乱，胸椎肌肉劳损，胸椎骨质增生，胸椎后纵韧带骨化症，胸椎错位，侧弯，筋膜嵌顿等。

1.其主要病理改变包括胸椎间盘突出、椎间盘微陷使椎间隙和椎间孔狭窄、假性椎体滑脱、椎体边缘和关节骨质增生，以及黄韧带肥厚等。其中最常见的为椎间隙和椎间孔狭窄。

2.年龄的增长和代谢功能紊乱与减退，是其发病的基础因素。绝大部分有劳损或受凉病史，有外伤病史，术后复发或手术后遗留后遗症，部分患者同时患有颈椎、胸椎、腰椎病。

一般为慢性腰背痛，胸痛，肋间神经痛，手臂麻痛，肩背部麻木，蚁行感，多汗或无汗，胸闷，心悸，头昏，失眠，消化不良，严重时出现站立不稳，行走困难，胸腹出现束带感，大小便异常，截瘫等。

1.胸椎病常见的主要表现为胸背疼痛及驼背，胸痛在弯曲坐位时重。

2.上位胸椎退变造成的疼痛放射到前胸；

3.下位胸椎病变时，疼痛可放射到腹壁，有时误认为心绞痛。

4.增生如刺激位于脊椎旁的交感神经，可产生循环障碍等自主神经症状。

5.患者因椎间隙变窄而致胸部后凸出现驼背。

6.因肋骨活动受限使呼吸幅度减小。

7.退变重者如有脊髓受压，则可出现下肢麻木及锥体束征。

1.X线检查

胸椎侧位片可见椎体前缘唇样增生，正位片可见肋骨小头半脱位。大多显示比较广泛的胸椎间隙变窄、软骨板硬化，椎体前侧或外侧缘唇样骨赘。部分病例可见思莫氏结节阴影，胸脊柱侧弯、生理曲度加深等改变。偶尔可见胸椎体后缘骨唇样增生，据认为此症的诊断意义较大，往往提示有椎间盘突出的可能性。

2.化验室检查

应查HLA-B27、ESR、ASO以及RF，以排除风湿性病或强直性脊柱炎。

主要表现为胸背疼痛及驼背，胸痛在弯曲坐位时重。上位胸椎退变造成的疼痛放射到前胸，下位胸椎病变时，疼痛可放射到腹壁，有时误认为心绞痛。增生如刺激位于脊椎旁的交感神经，可产生循环障碍等自主神经症状。病人因椎间隙变窄而致胸部后凸出现驼背。因肋骨活动受限使呼吸幅度减小。退变重者如有脊髓受压，则可出现下肢麻木及椎体束征。

1.非手术疗法

（1）休息    根据病情轻重可选择绝对卧床休息、一般休息或限制活动量等。

（2）正骨推拿、理疗    可活血化淤，疏通经络，理筋整复。

（3）药物治疗    包括口服镇静药、外敷镇痛消炎药膏、活血化淤类药物及其他有效的治疗措施。

2手术疗法

手术是目前治疗胸椎管狭窄症的唯一有效方法。

胸椎病一般指胸椎退行性病变引起的脊柱疾病，通过治疗可以减轻疼痛，改善生活质量。胸椎病的锻炼方法有俯卧位支撑、躯体腰前屈、平板支撑，在锻炼时要适度适量，不可逞强造成胸椎的二次伤害。

1.俯卧位支撑：俯卧位的支撑方式类似于小燕飞，俯卧位，肩关节为支撑点，双臂伸直向前向上抬起，头部也缓慢抬起，有助于启动到胸背部的肌肉，从而让胸背部的肌肉保护胸椎。

2.躯体腰前屈：双脚打开与髋关节同宽，垂直站立，五指自然垂落于身体两侧，双手十指相扣，从骶骨关节缓缓向前躯体，感受背部的拉伸。

3.平板支撑：俯卧位，双手放于双肩的正下方，双脚回勾，身体呈一条直线，不可以塌腰翘臀，收紧腹部核心，可以增强后背部的肌肉。

胸椎锻炼要适度，最好在医生指导下进行，切不可逞强造成腰椎二次伤害。

胸椎病的治疗，要结合患者病情，采取保守治疗或手术治疗。

1.胸椎管狭窄：对于轻症患者，以保守治疗为主。一方面注意日常生活工作习惯调理，减轻对局部神经压迫，另一方面可以服用营养神经、镇痛药物，改善临床症状。例如：甲钴胺、布洛芬等。对于重症患者，需要积极手术，解除神经压迫，改善病情。

2.胸椎间盘突出：需要及早通过CT、核磁共振等检查项目，明确椎间盘突出严重程度。指导患者进行运动疗法，改善局部病情，结合热敷、推拿、按摩等治疗措施，稳定病情。出现疼痛症状后，可以结合病情，服用甲钴胺药物营养神经，服用布洛芬等药物改善疼痛症状。

3.胸椎压缩性骨折：发生损伤情况后，及早就医，明确胸椎骨折程度。对于压缩较轻微患者，可以采取卧床静养的保守治疗措施，促进骨折愈合。可以结合促进骨折愈合药物，例如：维生素D和钙片等。

对于压缩严重的患者，特别是出现椎管狭窄的患者，需要积极手术，通过椎体固定来稳定伤情。

4.胸椎关节紊乱、胸椎肌肉劳损：口服布洛芬等镇痛药物，结合热敷、针灸、正骨等治疗措施，稳定病情，改善临床症状。

胸椎病有多种，建议及时正规医院就诊后遵医嘱治疗，不要盲目用药。