鼻部、咽喉、胃食管等和咽喉相通的部位发生异常，都可能导致喉咙有痰
持续存在的喉咙有痰都建议就医
多数可治愈，部分可反复发作
避免过度抽烟、饮酒等不良生活习惯，有一定的预防作用
定义
喉咙有痰是一个带有主观感受的症状，不是一个规范的医学诊断，也没有明确的定义，多指咽喉部有痰液或者痰液难以咳出的异物感。
咽喉常用作一个词，但其实在解剖学上，咽和喉是两个不同的解剖部位，但是二者靠得很近，所以常用作统称。
咽是呼吸道和消化道上端的共同通道，前面与鼻腔、口腔和喉腔相通，自上而下分为鼻咽、口咽和喉咽3个部分。
喉是重要的发音器官，也是人体呼吸的重要通道，作为下呼吸道的开口，它上通喉咽，下连气管。
发生机制
医学的严格意义上，痰是指呼吸道分泌的病理产物。
来自呼吸道
呼吸道自上而下分别是口腔或鼻腔、咽、喉、气管，这些部位都有可以产生黏液的黏膜组织，正常情况下，这些黏液可以通过润滑和过滤作用，保护呼吸系统。
但当这些部位发生炎症或者其他病变时，可能造成黏膜充血水肿甚至黏液异常分泌增多，就可能导致咽喉出现痰液或者存在异物感。
来自消化道
咽下端还与食管相连，因此消化道的分泌物或者反流物也可通过咽进入口腔，某些分泌物或者反流物与呼吸道产生的真正痰液难以区分，大众常将其误认为是痰。
但是这些消化道的分泌物或者反流物如果刺激咽喉，或者通过喉进入气管，也会引发真正痰液的产生。
症状特征
喉咙有痰可以由多种疾病导致，根据喉咙痰液高发时间、持续时间等特点，对于推断具体病因有一定帮助，但最终的诊断可能还需要结合必要的检查。
出现时间
早上：晨起时出现频繁咳嗽、咽部有痰感、恶心是
慢性咽炎的常见表现。
白天：鼻炎患者白天身体处于直立状态，鼻涕更容易流至咽喉，也能刺激咽喉分泌痰液。
持续时间
短期：急性咽炎、
普通感冒等急性疾病常导致短期的咽喉有痰。
长期：慢性咽炎、慢性鼻炎等慢性疾病常导致长期的咽喉有痰。
伴随症状
伴发热：可见于各种感染性疾病，如病毒性咽炎等。
伴反复鼻塞、流涕、喷嚏：常见于过敏性鼻炎、普通感冒、新冠感染等。
伴吞咽困难、痰中带血：需要警惕肿瘤性疾病。
鼻部、口腔、咽、喉、胃、食管等各个和咽喉相通的部位发生异常，都有可能导致喉咙有痰，这些异常多由疾病因素导致，但也可以见于非疾病因素。
疾病因素
能够导致喉咙有痰的疾病有很多，下面是一些比较常见的疾病。
普通感冒
多由病毒感染引起，可导致咳嗽、
咳痰、咽干、流涕等症状。
新冠感染
近年来新冠感染者非常常见，多有咽喉部的急性炎症，也可以出现喉咙有痰。
咽炎
是咽部黏膜及淋巴组织的炎症，急性咽炎和
慢性咽炎都能导致喉咙有痰或者异物感，也可以出现咽干、咽痒等。
鼻炎
鼻炎时常有鼻黏膜分泌物显著增加，当鼻涕流至咽喉时，可能会刺激咽喉黏膜分泌痰液，并与流下来的鼻涕一同咳出口腔。
急性喉炎
喉黏膜发炎时分泌物增多，常有咳嗽，晚期可出现黏脓性痰液，可伴有声嘶。
非疾病因素
精神因素
焦虑、恐癌等心理可能会合并喉咙有痰感、呼吸困难等异常感觉。
生活与环境因素
干燥多尘的环境。
饮水不足。
摄入咖啡、酒精等。
辛辣刺激性饮食。
生活和环境因素、精神因素导致的喉咙有痰，在调整生活方式、改善环境、调节情绪后常可自行恢复，而持续存在或反复出现的喉咙有痰常需要就医诊疗。
就医指征
出现以下情况或者其他明显不舒服时通常建议就医。
喉咙有痰感频繁发作或持续时间长（＞2周）。
伴发热、呼吸困难。
伴面部胀痛、流脓鼻涕。
伴反复鼻塞、流涕、喷嚏。
伴吞咽困难。
伴不明原因痰中带血。
就诊科室
出现喉咙有痰，通常建议首诊就诊于耳鼻喉科或者呼吸内科。
出现紧急情况时，如喉咙有痰导致严重呼吸困难，甚至窒息，建议直接急诊科就诊。不满14周岁的患者一般需儿科就诊。
若首诊科室评估考虑可能存在其他系统病因，应听从首诊科室医生建议，至相应科室进一步就诊。
例如，若伴有反酸烧心、反流，可能后续需至消化科进一步就诊评估是否存在
胃食管反流病。
经评估排除器质性因素以后，可能需要至心理医学科就诊评估神经精神因素所致的喉咙有痰感。
患者准备
症状清单
喉咙有痰什么时候开始的？
痰能咳出来么，感觉痰是从肺深部咳出来的，还是就在咽喉部？
咳出的痰液什么颜色，痰液量有多少？是稀薄的还是浓稠的？
进行痰液清除动作后喉咙有痰的感觉能否改善？
有哪些因素可以缓解或者加重症状?
病史清单
以前是否有明确诊断的疾病，例如咽炎、鼻炎，胃食管反流病等疾病？
有没有长期或正在服用的药物？
是否长期吸烟？平均每天抽烟几支，抽了多少年？
从事什么工作？生活环境空气是否干燥，有没有粉尘、特殊气味等暴露？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查。多数咽部疾病通过病史和查体即可诊断，但
鼻窦炎等可能需要进一步检查。
体格检查
医生一般会进行必要的身体检查，根据病情，也可能会选择性重点检查。
基本检查：包括患者的精神状态、呼吸、脉搏等。
鼻部检查：医生会借助专门检查工具对鼻腔黏膜等进行检查。
咽部检查：可能需要配合张口，医生直接观察口咽部情况，也可能医生会借助压舌板获取更好的视野。
鼻窦检查：医生可能会对您面部的鼻窦区域进行按压，来初步判断鼻窦有没有炎症。
常规检查
怀疑鼻窦炎：可能需要进行鼻窦CT检查。
怀疑咽部肿瘤：可能需要进行头颈部CT或者磁共振检查。
怀疑急性感染性疾病：血常规、血生化，
C反应蛋白等有助于提示感染的采血化验。
怀疑新冠病毒感染：新冠病毒核酸检测或抗原检测。
怀疑咽喉深部病变：电子喉镜检查，可以探查深部咽喉部分。
特殊检查
24小时食管PH监测：怀疑胃食管反流病的患者，24小时食管PH监测能够提供诊断，并为治疗提供指导。
组织病理学检查：可疑肿瘤性病变，组织活检能够提供病理学诊断，是诊断恶性肿瘤的金标准。
缓解措施
喉咙有痰期间避免进食辛辣刺激性食物。
室内过于干燥时可适当应用加湿器调节，或者纯水雾化湿化咽喉部黏膜。
适当多饮水。
生理盐水或者温淡盐水漱喉。
专业治疗
根据病因的不同，针对性治疗措施也有所不同。
急性咽炎
多为感染所致，其中病毒性感染多见，在新冠大背景下，新冠所致的急性咽炎比例显著上升。
整体以缓解症状治疗为主，休息、盐水漱口等是主要的支持措施。
合并咽痛时，可适当使用布洛芬、
对乙酰氨基酚等解热镇痛剂；合并细菌感染时，需采用经验性抗菌药物治疗。
鼻-鼻窦炎
对于
慢性鼻窦炎，首选鼻用糖皮质激素治疗；而对于合并
鼻息肉的患者，尤其是严重复发性鼻息肉患者，可能需要短期口服糖皮质激素治疗;稳定期一般不需要抗生素治疗。
过敏性鼻炎
鼻腔用生理盐水冲洗，可在症状较轻者中单独使用，也可在给予其他局部药物之前使用，以便在刚清洗过的黏膜上给药。
对于有持久且显著鼻部症状的患者，最有效的单药治疗是糖皮质激素鼻喷雾剂。
减充血鼻喷雾剂（如
去氧肾上腺素、羟甲唑啉等）和全身用糖皮质激素不应用作过敏性鼻炎的常规治疗。
胃食管反流病
需要注意避免睡前2小时内进食，睡前需要适当抬高床头。
同时采用质子泵抑制剂等抗酸药物治疗，必要时联合使用促胃肠道动力药。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
