喉咙化脓指咽喉组织受到致病微生物感染，形成的脓性分泌物，附着在黏膜表面，或在黏膜下形成脓肿。常在机体抵抗力下降、咽喉外伤，以及干燥、粉尘、烟雾、有害气体或过敏原的刺激和化学物质腐蚀等诱因作用下发生。

喉咙化脓可以是常见细菌感染引发的一种呼吸道症状，也可以是全身性疾病和传染性疾病在咽喉部的反应。

常见于化脓性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、樊尚咽峡炎、急性咽炎等。可伴随咽痛、吞咽时疼痛，疼痛可放射至耳部，伴有吞咽困难。也可发生畏寒、高热、头痛等全身不适。

病原体感染时，病原体毒素和炎性物质作用下，可导致咽喉黏液腺分泌亢进，黏膜表层上皮脱落及白细胞渗出表。黏膜下的淋巴组织受累，使淋巴滤泡肿大，严重时可突出咽喉表面。病情进一步发展，则可化脓，有黄白色点状渗出物或黄褐色痂皮附着。

在化脓性细菌感染后，扁桃体黏膜下出现较多大小一致的圆形黄白色点状化脓滤泡。而有的淋巴滤泡内只有白细胞增多。这些化脓的淋巴滤泡一般不隆起于扁桃体表面，但可透过黏膜表层窥见。这些散在的黏膜下脓泡均分布于各个隐窝开口之间。

病原体毒素和炎性物质造成扁桃体充血肿胀，隐窝内有脱落上皮细胞、纤维蛋白、白细胞及细菌等组成的豆渣样物，且可逐渐增多，可从隐窝开口溢出，有时互相连成一片形似假膜，易于拭去。

咽喉黏膜及其下间隙内遭受病原体感染后，发生急性化脓性炎症，可在病灶部位形成脓肿，刺激周围感觉神经末梢即呈现疼痛，侵犯大血管时，也可发生难以控制的出血。可从起初的组织充血、肿胀，随后组织坏死溶解，形成充满脓液的腔，也可直接由周围脓肿波及。

不同原因引起的喉咙化脓，在发病时间、严重程度、化脓类型上会有所不同。

此外，喉咙化脓还可能伴发其他症状，如：咽痛、吞咽痛、发热、言语含糊不清、呼吸困难、咳嗽、张口困难、吞咽困难等。

通常指喉咙化脓发病急骤，症状多较重，老人、小儿等抵抗力较低的人群易发，持续时间一般不超过2周。

常见于急性化脓性扁桃体炎。

随病变轻重而不同，但多有一定的潜伏期，从而表现出起病较缓，伴有头痛、背及关节疼痛，全身不适，可伴有低热、一般不超过38.5℃，全身症状较急性扁桃体炎为轻，而继发于血液病者，则全身症状较重。

常见于咽白喉。

主要因慢性疾病反复发作、迁延不愈而来，化脓可在咽喉病变区域长期存在，病程达数周甚至更久。

常见于慢性扁桃体炎。

常因咽喉、扁桃体表面或黏膜下层的病原体感染引发，且病情常隐匿、病程较长。

常见于慢性咽炎急性发作、慢性咽后脓肿、慢性扁桃体炎等。

常由致病力较强的病原体感染所致，多因局部或全身抵抗力较低时发病，咽喉和全身症状常较重，特别是咽喉发生肿胀时，易出现高热、吞咽及呼吸困难等严重症状。

常见于扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿、粒细胞缺乏症性咽峡炎。

即病原体感染作用于咽喉、扁桃体表面，形成脓点、脓栓和脓样假膜。与传染病有关化脓性分泌物可检出病原体，血液系统疾病导致的喉咙化脓，可在血液检查中发现特征性表现。

常见于急性化脓性扁桃体炎、咽白喉、单核细胞增多症性咽峡炎、粒细胞缺乏症性咽峡炎等。

脓肿在咽喉黏膜下或颈部间隙中形成和聚集后，呈现咽喉侧壁和颈部肿胀，急性发病者，可表情痛苦，颈部僵直，活动受限。患侧颈部、下颌下区肿胀，触之坚硬，有压痛。也可发生张口困难、流涎和吞咽困难等。

常见于扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿及急性咽后脓肿等。

为炎性物质和病原体毒素刺激咽喉感觉神经末梢，刺激大脑中的疼痛中枢，形成咽部疼痛感觉。

常见于急性化脓性扁桃体炎、粒细胞缺乏症性咽峡炎、扁桃体周围脓肿等。

咽喉感觉神经末梢受到炎性物质和病原体毒素刺激，可变得更为敏感。在吞咽动作挤压神经末梢痛觉感受器时，可造成更为明显的咽痛。因咽喉部的舌咽神经和迷走神经在耳部和颅内均有分支，于是炎性反应可引发患侧耳部和头部的牵涉痛。

常见于咽旁脓肿。

病原体毒素和炎性物质作用于机体体温调节中枢的体温调定点，引发不同程度的体温升高。

常见于急性化脓性扁桃体炎、猩红热、粒细胞缺乏症性咽峡炎等。

言语含糊不清：多见于扁桃体周围脓肿、急性化脓性扁桃体炎、会厌脓肿等。

呼吸困难：多见于会厌脓肿、急性咽后脓肿、急性化脓性扁桃体炎等。

咳嗽：多见于慢性扁桃体炎、急性咽炎、喉结核等。

张口困难：常见于咽旁脓肿、扁桃体周围脓肿、急性坏死性咽炎等。

吞咽困难：常见于贫血、急性坏死性咽炎、会厌脓肿等。

引起喉咙化脓的原因很多，最常见于咽喉疾病及邻近病变，如：急性咽炎、急性化脓性扁桃体炎、咽喉结核、慢性扁桃体炎、咽喉白喉、樊尚咽峡炎、萎缩性咽喉炎、扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿、咽后脓肿等。

其他全身疾病、不良理化因素刺激、精神心理疾病等，也可导致喉咙化脓的发生。

可将导致喉咙化脓的因素分为疾病因素和非疾病因素。

喉咙化脓最常见于咽喉疾病及邻近病变。

咽喉黏膜疾病：急性单纯性咽炎、急性坏死性咽炎、会厌脓肿、萎缩性咽喉炎等。

扁桃体疾病：急性化脓性扁桃体炎、慢性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿等。

咽喉邻近疾病：咽旁脓肿、咽后脓肿等。

传染性疾病：传染性单核细胞增多症性咽峡炎、咽白喉、猩红热等。

血液系统疾病：粒细胞缺乏性咽峡炎、白血病性咽峡炎、贫血等。

全身系统疾病：内分泌失调、维生素缺乏、自主神经功能紊乱等。

伴随咽痛、吞咽疼痛、发热、言语含糊不清及张口困难者，应积极就医诊治，避免病情加重；

发生呼吸困难、吞咽困难时，应及时就医。

夜间发生呼吸困难和剧烈咽痛时，应警惕会厌脓肿。

当吞咽困难、呼吸困难进展加重时，需及时就诊，积极治疗咽喉脓肿导致的呼吸道梗阻。

婴幼儿存在咽喉结构发育不良或反射功能不健全，老年人可能出现咽喉感觉减退，当发现明显症状时，病情常已进展较为严重。

如在黏痰中检出结核分枝杆菌，则需要就诊于感染科；

如检出分泌物中含有梅毒螺旋体，可能需要就诊于皮肤性病科；

查血常规发现白细胞显著减少，中性白细胞消失，应就诊于血液科；

小儿患者可就诊于儿科。

由于导致喉咙化脓的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。

喉咙化脓什么时候出现的，持续多久了？

喉咙化脓在什么情况下可以加重或者缓解？

喉咙化脓是突然出现的，还是慢慢发生的？

除喉咙化脓外，有没有其他症状，如咽痛、吞咽痛、发热、言语含糊不清、呼吸困难、咳嗽、张口困难、吞咽困难等？

身体其他地方还有疼痛及活动受限等不适吗？

近期是否有着凉、感冒、劳累及熬夜？

近期有接触过什么物质，如有毒、有害的烟雾或粉尘？

近期咽喉或全身有得过什么疾病或者受过外伤？

是否有自主神经功能紊乱、内分泌失调、贫血、胃炎、维生素缺乏等相关疾病？

是否有烟酒嗜好和喜食辛辣刺激食物？

是否受到过放射性射线照射？

观察：医生会让患者张开嘴巴或借助间接喉镜，检查咽部、扁桃体及喉部表面的脓性分泌物，根据分泌物的性状初步判断可能的疾病类型；也可发现咽喉腔内的明显隆起和肿胀，辨别是否存在脓肿。

触诊：医生可能还会用手或专业器械触诊咽腔内的肿胀组织，探查其弹性和范围，还可触摸颈部、下颌下及锁骨上淋巴结是否有肿大；尝试剥脱咽喉黏膜表面的脓性分泌物，结合是否易于剥离以及剥离后是否有出血，协助疾病类型的诊断。

血常规检查：抽血检查血常规，主要看是否有感染发生。如白细胞计数和中性粒细胞分类增高提示细菌感染；嗜酸性粒细胞数增高提示变应性疾病，显著增高时则提示过敏等情况；淋巴细胞增高可能与病毒感染有关。

喉镜检查：可以清楚观察咽喉腔内情况，了解产生黏痰病变区域的表面结构特征。医生常顺次放大观察咽后壁、扁桃体、舌根、梨状窝及会厌谷、喉部乃至声门下，并留有清晰照片存档，有病变者可早期诊断。

咽喉及颈部CT检查：对咽喉黏膜下和咽喉部组织间隙中的脓肿范围，以及与周围血管神经的关系作出更为细致和准确的判断。

分泌物细菌培养及药敏试验：明确咽喉腔内有无致病微生物感染，确定病原体种类及病程阶段，指导针对性治疗。

痰查结核分枝杆菌：痰中查到结核菌是确诊肺结核的主要依据，但肺结核患者痰中排菌有时呈间歇性，故需连续多次查痰方能确诊。

扁桃体彩超：可通过彩色多普勒超声检查定位扁桃体周围脓肿的位置和范围，提高穿刺和切开治疗的安全性和准确性。

喉咙发生化脓时，不提倡等待病情自行好转，以避免症状持续、病情加重，从而导致生活质量降低，甚至导致病情迁延、转为慢性或危及生命。

不建议自行盲目使用药物进行治疗，避免掩盖临床表现，干扰常规检查结果的准确性，误导医生判断疾病类型和程度。

在医院进行相关检查后，明确诊断和病情特征后，需要根据疾病类型和病情程度，选择病因治疗和对症治疗。

养成良好生活习惯，规律作息，选择适合自己的运动方式锻炼身体，提高机体抵抗力。

需根据气候和环境改变调整作息和衣着，减少着凉、过热及由此诱发的感冒。

避免暴露在有毒及刺激性烟雾和粉尘中，包括工业粉尘、烟雾、雾霾等。

在传染病高发或存在感染风险时，需针对疾病特征做好工作和生活防护，避免滞留在人流稠密的公共场所。

避免长期、持续不当发声，降低干冷、污浊空气对患处的刺激。

减少持续说话、唱歌的时间，保持口腔清洁，适当漱口和饮水。

避免摄入辛辣刺激性食物以及过于坚硬和粗糙的食物。

适当摄入富含维生素A、B2、C、E以及铁、锌的食物。

戒酒。

在进食带刺的鱼和坚硬或具有锐利边缘的食物过程中，避免说话、嬉闹和强行吞咽，避免异物滞留于咽喉，并对咽喉造成损伤。

喉咙化脓的缓解治疗，一般需要在明确致病微生物类型后，选择敏感的抗感染药物。即便在未得到确定的病原学依据前或病因不明时，进行经验性或诊断性治疗，也需在具有疾病诊疗经验的医生指导下选择具体药物，不提倡自行根据药物说明书或民间验方和小妙招诊治。

遵医嘱使用药物一段时间后症状仍未缓解，甚至加重，不宜继续使用相关药物，应及时就医治疗。

针对小儿和孕产妇，在药物使用上可能与其他人群不同，通常建议咨询医生。

需特别注意的是，盲目自行不规范使用抗生素，不但不能有效治疗疾病、控制症状，反而易致耐药的发生，故不推荐自行诊治和用药。

一般治疗：注意休息、避免劳累、适当增加营养，适度锻炼身体以提高机体抵抗力。避免处于污浊、干燥环境，戒烟戒酒，随天气变化及时增减衣物，避免吸入有毒和刺激性气体，禁食辛辣刺激性和硬质食物等。

局部理疗：针对咽喉疾病或全身疾病引起的喉咙化脓，可选择半导体激光、微波等理疗设备对咽喉进行局部照射治疗，改善血液循环，减轻炎症反应、缓解咽喉浓稠分泌物所引发的不适感觉。

药物治疗：对于黏附在咽喉、扁桃体表面的脓性分泌物，可采用复方硼砂含漱液、复方氯己定含漱液、呋喃西林含漱液等漱口水进行含漱，以起到清洁咽喉的作用。喉片含服，也有消炎止痛的作用，可选用碘喉片、杜灭芬喉片、华素含片、健民咽喉片、西瓜霜含片等。

急性化脓性扁桃体炎：在上述对症治疗的基础上，主要选择敏感抗生素进行抗感染治疗，首选青霉素和头孢菌素类，根据病情的轻重，决定给药途径（静脉或肌内注射）。一般用5～7天。若治疗2～3天后病情无好转，可改用其他种类抗生素。

樊尚咽峡炎：青霉素对本病病原菌有效。可肌注或静脉滴注。口腔局部可用复方硼砂溶液、1%过氧化氢溶液、1∶5000高锰酸钾溶液含漱。可用10%硝酸银或10%硫酸铜溶液涂抹于溃疡面上，以利愈合。

扁桃体周围脓肿：可在足量的抗生素类药物及适量的地塞米松、泼尼松等糖皮质激素，静脉输液和对症治疗基础上，采用穿刺抽脓及切开排脓的方式促进脓液排出，减轻炎症反应。对病程较长，多次切开排脓仍未治愈者，适宜选择扁桃体切除术治疗。

结核性咽后脓肿：除全身抗结核治疗外，可在口内穿刺抽脓，脓腔内注入0.25g链霉素注射液，如脓肿再次形成，可同法处理。并发颈椎结核者，在由骨科医师治疗颈椎结核的同时，选择颈侧切口行排脓术，切开后可置引流条。