黑便是大便颜色呈黑色或者黑红色，可伴有血腥味。

黑便主要是由消化道出血，特别是上消化道出血导致的。服用部分食物和药物也可出现黑便。

消化道出血后，血中的红细胞在肠道内分解，血红蛋白中的铁在胃酸和肠道细菌的作用下，与肠道中的硫化物结合成为黑色的硫化亚铁，使粪便变黑；同时由于硫化铁会刺激肠壁分泌大量黏液，大便因此呈现出像柏油似的油性光泽，类似柏油（沥青），因此又称柏油样便。

一些非疾病因素，如特定药物、含铁食物等都可以沉积于粪便，引起黑便。

虽然消化道任何部位出血都可能导致黑便，但更常见的还是食管、胃、十二指肠疾病导致的。

有些肠道疾病，由于出血部位比较高，出血量少、出血速度慢，在肠道停留时间长，也可表现为黑便。

此外，比如鼻腔、口腔出血，吞咽进入胃肠道之后，也会产生黑便。

当上消化道出血量在5-10ml左右，大便颜色可能没有变化，但通过化验便常规就能发现大便潜血阳性。

当出血量在50-100ml，才会出现黑便。

见到黑便，也不能就认为一定存在消化道出血的情况。

某些食物或药物也会使大便颜色变黑，比如使用动物肝脏、血制品、瘦肉或者菠菜这些含铁比较丰富的食物也会出现大便发黑；服用铁剂、含铋剂的胃药、某些中草药也会出现黑便。

这些食物或药物导致的黑便多为灰黑色，并且没有光泽，并且大便潜血试验呈阴性。

如果伴有慢性反复发作的上腹痛，多于餐前或者餐后出现，并且在秋冬季节更易出现，那么很可能是消化性溃疡导致的黑便。

中老年人出现慢性上腹痛，并且疼起来没有明显规律，还出现厌食、体重明显下降，应小心可能是胃癌。

出现大便颜色呈黑色或者黑红色，可伴有血腥味；即可诊断为黑便。

黑便的病因复杂，主要疾病因素为上消化道出血。

以下仅列举部分黑便的病因，如您需要确诊，请到正规医院就诊。

食管静脉曲张多是由于肝硬化、门脉压力升高导致。正常人通常不会出现食管静脉曲张。

由于各种原因导致食管曲张的静脉破裂就会造成出血。

消化性溃疡是胃液对消化道黏膜自身消化所致的炎性溃疡，以胃、十二指肠最常见。

消化性溃疡活动期可有溃疡出血，即可导致黑便。

通常见于服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药、大量饮酒或者应激状态。

内镜下可以看到黏膜红斑、糜烂、出血，出血量一般很小；可导致黑便。

比如感染性疾病（肠结核、肠伤寒、钩虫病）或者克罗恩病也可导致黑便。

由于炎症导致小肠黏膜出现糜烂、溃疡，发生小肠出血。

鼻腔、口腔疾病：鼻腔或者口腔的出血，可能会被我们吞下，导致黑便。

血液系统疾病：比如血小板减少、凝血功能障碍，可能导致胃肠道黏膜点状出血，也可导致黑便。

急性传染病：流行性出血热、钩端螺旋体病、登革热、暴发型肝炎等，这些疾病影响全身多个器官，造成消化道出血时可出现黑便。

出现黑便时通常建议首诊就诊于消化内科。

如果出现黑便同时伴随有头晕、心慌、出汗等症状时，建议及时就诊于急诊科。

黑便症状出现时间？

黑便的频率？

每次黑便的量多大？

有无上腹痛、头晕、眼前发黑、心慌等伴随症状？

是否在服用什么药物？

是否规律饮食？是否存在精神紧张、作息不规律？

有无烟酒嗜好？

有无确诊的慢性疾病及胃肠道疾病？

有无幽门螺杆菌感染？

首先需要测量血压、心率；注意是否有血压下降、心率升高。

之后进行腹部查体：包括腹部视诊检查有无胃肠型、蠕动波、血管搏动、疝；腹部听诊肠鸣音、胃肠振水音、血管杂音；腹部叩诊、触诊检查有无腹部包块、压痛、反跳痛、肌紧张等。

便常规检查：通过检查粪便潜血辨别黑便是否由消化道出血所致。

血常规检查：通过血红蛋白数值的变化，评估出血的多少。通过血小板计数可判断是否为血小板减低导致出血。

凝血功能：判断是否存在凝血功能异常。

内镜检查：可检查食管、胃、十二指肠、肠道等消化道黏膜是否存在糜烂、溃疡或其他导致黑便的疾病。

腹部CT检查：腹部CT，特别是增强CT可检查有无消化道肿瘤、血管畸形、肝胆胰疾病等多种情况，可作为内镜检查外的补充检查。

13C或14C呼气试验：对于消化性溃疡导致黑便的患者，需检查有无幽门螺杆菌感染，待出血好转后尽快根除幽门螺杆菌。

减少活动，尽量多休息。

保持良好的作息，不要熬夜，避免精神紧张、情绪激动。

忌烟酒、忌辛辣刺激饮食，少饮咖啡，缓解黑便症状。

如有黑便次数多、黑便量多，最好不吃不喝，马上就诊。

对于黑便的患者，根据出血量的多少需要静脉输入足够的液体，以保持我们的血压稳定。

一般多输注生理盐水、葡萄糖注射液等，严重情况可能需要输血。

对于有凝血功能障碍的患者，可应用维生素K1、氨甲环酸等止血药物.

云南白药等中药也有一定疗效。

内镜检查可以明确消化道出血部位和病因，并可在内镜下进行止血治疗。内镜下止血治疗起效快、疗效确切。

目前有局部喷洒和注射药物、热凝固止血法、止血夹止血、套扎等方法。