哽噎是指食物堵塞于食管不能咽下。常见于食管静脉曲张、贲门痉挛、食道癌患者。

消化内科

胸部

食管静脉曲张、贲门失弛缓症、食管结核、食管炎、食管憩室、食管平滑肌瘤、食管癌。

食管X线检查、纤维食管镜、胸部CT、磁共振成像、组织病理学检查等。

1.肿瘤：如食管平滑肌瘤、食管癌。2.炎症：如食管炎。

食管静脉曲张、贲门失弛缓症、食管结核、食管憩室。

胃胀嗳气（打嗝）、吞咽有哽噎感一年多不一定是恶变，建议尽快到消化内科就诊，完善相关检查。

胃胀、嗳气（打嗝）是消化系统常见的非特异性症状，可见于慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等多种疾病。

吞咽有哽噎感可见于口咽部炎症和食管良性狭窄如食管平滑肌瘤、反流性食管炎，也可见于食管癌等恶性疾病。

因此，胃胀嗳气（打嗝）、吞咽有哽噎感一年多不一定是恶性变，恶性变的确诊不能仅从症状判断，要依靠病理活检。建议尽快到消化内科就诊、完善相关检查如胃肠镜，明确诊断从而行相应治疗。

喝水有哽咽感往上返气，可能是由于反流性食管炎、胃炎等疾病而引起的症状。

1.反流性食管炎：此类患者可以出现反酸、烧心、咽喉异物感、胸骨下烧灼感等现象，因此此类患者喝水时会有哽咽感往上返气的现象。

2.胃炎：此类患者也可以出现恶心呕吐、咽喉异物感、胃黏膜损伤、胃疼等现象，可伴随胃动力不足、消化不良等现象，这类患者在喝水后可有哽咽感且往上返气的现象。

上述两类患者都可以通过奥美拉唑抑酸剂以及枸橼酸铋钾黏膜保护剂进行治疗，必要时可以服用多潘立酮等促胃动力药进行治疗。

建议及时就医诊治，药物应在医生指导下使用。

1.X线检查：可显示消化道各部形状、轮廓、位置、大小及蠕动情况，钡剂检查对疾病诊断和鉴别诊断具有重要价值。

2.胸部CT和磁共振成像：分辨力高，可直接显示X线检查无法显示的器官和病变，有助于疾病的鉴别诊断。

组织病理学检查可以确定肿瘤的诊断、组织来源以及性质和范围等，细菌学检查对食管结核具有诊断意义。

1.纤维食管镜：通过纤维食管镜检查可了解肿瘤的部位、大小、数目及形状等，对诊断食管平滑肌瘤有重要意义。

2.结核菌素试验：对结核病的诊断和鉴别有重要作用，是常用的辅助检查手段。

根据哽噎伴发症状及相关检查可作出诊断。

1.贲门失弛缓症

是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍引起食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流，以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。食管钡剂X线造影见食管扩张、食管蠕动减弱、食管末端狭窄呈鸟嘴状、狭窄部黏膜光滑，是贲门失迟缓症的典型表现。

2.食管炎

泛指食管黏膜浅层或深层组织由于受到刺激或损伤，食管黏膜发生水肿和充血而引发的炎症。化学性刺激包括胃酸、胆汁、烈酒、强酸、强碱、药物等；物理性刺激包括烫的食物、饮料，食管异物（鱼刺等）嵌顿，长期放置鼻胃管等。主要有烧心、吞咽疼痛、吞咽困难及胸骨后疼痛等症状。食管钡剂检查可见食管黏膜皱襞粗乱，有时可见小龛影及食管管腔狭窄、钡剂潴留。

3.食管结核

是由结核杆菌感染所致，临床极为少见。食管结核分为原发性和继发性两种类型。临床主要表现为吞咽困难、吞咽痛或胸骨后疼痛。影像学检查是诊断食管结核的重要方法，食管钡剂造影检查为首选，可较为准确地判断病变的长度、黏膜及管腔的改变。若对食管内镜检查取得的活检标本进行培养，找到结核杆菌，即可诊断食管结核。

针对原发病进行治疗。