外伤后脑积水是颅脑外伤，特别是严重颅脑外伤后常见的继发性病变，分为急性脑积水和慢性脑积水，患者通常出现颅内压增高表现，且脑室系统也随之扩大，若未得到及时合理治疗，病情将日趋恶化。它是造成严重脑外伤昏迷患者高死亡率的重要因素之一，近年来已引起人们的重视。

1.急性脑积水

急性脑积水常发生于脑外伤后2周内，其形成原因主要有：①血肿压迫脑脊液循环通路；②颅内血肿或脑水肿压迫颅内静脉窦，使其回流障碍；③因不适当的大骨瓣减压，脑组织严重膨出、移位，导致脑脊液循环受阻而伴发脑积水；④颅内血肿破入脑室系统引起阻塞性脑积水；⑤蛛网膜绒毛被红细胞覆盖影响脑脊液吸收。

2.慢性脑积水

慢性脑积水发生在伤后3～6周或迟至6～12个月内，一般为交通性脑积水，源于脑脊液吸收障碍。

1.急性脑积水

头痛、呕吐和意识障碍常是急性脑积水的主要表现。还可表现为伤后患者持续昏迷，或病情稳定后意识障碍进行性恶化，伴有颅内压持续升高表现，或表现为难以解释的神经系统功能障碍加重。

2.慢性脑积水

典型者可出现淡漠、情绪不稳、痴呆、步态不稳、共济失调、下肢僵硬、震颤性麻痹等临床表现，偶尔有尿便失禁、癫痫、情感自制力减退等症状。

头颅CT和磁共振成像（MRI）检查是临床筛查外伤后脑积水最常用的影像学诊断方法。诊断外伤后脑积水的影像学依据如下。①必备征象：影像学上脑室系统进展性扩大，是诊断脑积水的必备条件，典型表现为侧脑室额角增大、第三脑室变圆和颞角增大，少数患者可表现为脑室系统的不对称扩大；②辅助征象：部分患者扩大的脑室周围可有低密度（CT扫描）或高信号（MRI的T2加权成像）的脑脊液渗出表现，为诊断外伤后脑积水的辅助征象；大脑凸面脑沟变窄也是诊断正常压力性外伤后脑积水的辅助征象之一；③其他检查：有条件的单位应该采用MRI脑脊液动态学的评估，有助于确诊。

根据颅脑外伤病史、典型临床表现和影像学征象可诊断。

一般采用内镜手术、脑脊液分流术等。

及时治疗，一般预后良好。

为预防重型颅脑外伤后脑积水的发生，应在伤后或颅脑外伤手术后尽可能放置头部引流管引出血性脑脊液，并注意预防颅内感染，在颅内压初步得到控制且生命体征稳定的前提下尽早进行腰椎穿刺，尽可能放出血性脑脊液，以降低红细胞分解后对脑脊液循环阻塞的可能。

宜静养，避免重体力劳动和脑部创伤。