管性呼吸音是指呼吸时气流在声门、气管形成湍流所产生的声音，类似将舌抬高，经口腔呼气时所发出的“哈”音。又称支气管呼吸音。正常人于喉部、胸骨柄、胸骨上窝、背部第6~7颈椎及第1~2胸椎附近可听到管性呼吸音，在肺泡呼吸音区域内出现的管性呼吸音则属于病理性管性呼吸音，常见于肺炎、肺脓肿、空洞型肺结核、胸膜炎、压迫性肺不张等疾病。

呼吸内科、胸外科、感染科

胸部

肺炎、肺脓肿、空洞型肺结核、胸膜炎、压迫性肺不张等。

体格检查、血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率、痰涂片检查、病原体培养、X线、支气管造影、CT、B超、支气管镜检查、组织病理学检查等。

1.炎症如肺炎、肺脓肿、空洞型肺结核、胸膜炎等。

2.其他如压迫性肺不张等。

正常生理情况下于喉部、胸骨柄、胸骨上窝、背部第6~7颈椎及第1~2胸椎附近可听到管性呼吸音。

1.视诊观察胸廓外形、胸壁、肋间隙、呼吸运动有无异常，有无淋巴结肿大等。

2.触诊检查胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感等，判断有无肺部疾病及胸膜感染。

3.听诊听诊旨在确定呼吸音的强度、性质，发现病理性呼吸音，判断支气管、肺和胸膜的功能状态，对于呼吸系统疾病，特别是对支气管、肺和胸膜疾病的诊断具有特殊重要意义。

1.血常规观察血细胞的数量及分类、形态变化，主要用于临床疾病诊治的初步筛查，白细胞计数增加常提示有炎症。

2.C反应蛋白、红细胞沉降率C反应蛋白水平增高、红细胞沉降率增快常提示有急性炎症或疾病活动期。

3.痰涂片检查痰液涂片革兰染色和抗酸染色检查，对确定病原体类型有重要价值，是呼吸系统疾病检查常用方法。

4.病原体培养痰液或血液行细菌培养，可有助于进一步确定病原体类型并指导治疗。

1.X线对肺部疾病的诊断有重要价值，对判断肺炎实变、纤维化、钙化、肿块、肺不张、肺间质病变、肺气肿、空洞、支气管炎症及扩张、胸腔积液等有重要价值。

2.CT可更好了解病变范围、部位及性质等。

3.支气管造影了解支气管形态、位置及走行分布有无异常，能直接显示支气管病变，如支气管扩张、狭窄或闭塞等。常用于协助诊断支气管扩张、肺不张、肺癌等疾病，明确病变的范围及程度。

4.B超适用于胸腔积液的排查，B超探测胸腔积液的敏感性高，定位准确，并可估计胸腔积液的深度和积液量，提示穿刺部位。

观察细胞和组织的形态结构变化，明确病变性质，发现早期病变，有助于肿瘤等疾病的诊断。

支气管镜检查可直观观察支气管局部病变情况，多数肺部及气道疾病，如肿瘤、间质性肺病、肉芽肿性疾病及某些感染性疾病需经支气管镜活检确定诊断。

根据病史，管性呼吸音特点及伴发症状，结合相关检查作出诊断。

管性呼吸音常见于以下疾病。

1.肺炎

肺炎可由病原微生物、理化因素、免疫损伤及药物所致，通常有发热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰、气促等表现。炎症导致肺实变时，听诊可出现管性呼吸音。X线和痰涂片、病原菌培养等检查有助于明确诊断。

2.肺脓肿

为多种病原菌引起的肺实质化脓性感染。急性肺脓肿起病急骤，有寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳大量脓臭痰等表现，慢性肺脓肿常表现为咳嗽、咳脓痰和血痰，不规则发热伴消瘦等。肺部出现空洞时可有管性呼吸音。X线、CT、痰涂片、病原菌培养等检查有助于明确诊断。

3.胸膜炎

多见于青年人和儿童，多急性起病。主要表现为胸部刺痛、咳嗽、胸闷、气促等，可伴畏寒、发热。胸痛可仅在深呼吸或咳嗽时出现，也可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。轻者可无症状。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺活动受限，发生呼吸困难，听诊出现管性呼吸音等。X线和B超检查有助于明确诊断。

针对原发病进行治疗。