关节中的软骨、骨等成分受损引起的肿胀、疼痛
损伤、感染、痛风、骨关节炎、自身免疫性疾病等均可导致关节肿痛
原因不明、关节肿痛持续不缓解或伴有其他全身症状时需及时就医
药物对症可有效止痛，但查明病因后需对因治疗，如药物治疗、手术治疗、康复训练等
定义
关节肿痛是关节局部病变，或全身疾病累及关节所致的临床症状。
关节肿痛主要是指关节中的软骨、骨等成分病变导致肿胀、疼痛。关节外的结构如韧带、肌腱或肌肉等的炎症或损伤也可导致类似的关节疼痛，但这通常不属于真正的关节痛。
关节可仅有疼痛（关节痛），也可合并发炎（关节炎），后者常导致关节局部皮肤红、肿、热。
发生机制
关节由骨表面覆盖的软骨、周围纤维结缔组织（关节囊）和两者围成的关节腔构成。关节腔内有少量滑液。还有韧带、肌腱、筋膜、肌肉等关节外软组织起辅助作用。
外力的挤压、牵拉，关节内外
肿瘤的压迫，关节腔内积液产生的压力增加，有菌和
无菌性炎症产生的化学物质刺激，影响关节的组成成分时均可引起关节肿痛。
类型
根据持续时间分类：急性关节肿痛、慢性关节疼痛。
根据肿痛的关节数目分类：单关节受累、多关节受累。
关节肿痛的表现主要是关节疼痛，伴或不伴关节肿胀、发热，局部皮肤可有红斑。关节肿痛可能程度较轻，仅出现于过度负重后；也可能较严重，引起活动受限、甚至关节变形。
症状特征
关节肿痛的持续时间不同
急性关节肿痛：多见于感染、外伤、痛风。
肿痛的关节数目
单关节肿痛
创伤、运动损伤、感染、骨关节炎等是导致单关节肿痛的常见原因。此外，多关节炎疾病早期也可表现为单关节不适。
创伤、过度运动可引起关节内骨折、脱位、半月板损伤、
韧带扭伤或撕裂等，导致关节肿痛。
髋关节持续疼痛并向下肢放射，行走困难、跛行，可见于
骨坏死，特别是既往有髋关节骨折或脱位、长期糖皮质激素使用史、过量饮酒者。
关节附近的良性和恶性肿瘤也可能引起单关节痛。
多关节肿痛
膝、髋、指间关节等逐渐出现的疼痛、活动受限，伴关节坚硬的肿胀、
骨擦音，可见于骨关节炎，老年人好发。
双手近端指间关节对称性的肿痛、僵硬，可见于类风湿关节炎，后期可出现腕、肘等关节肿痛。本病可在任何年龄起病，但年轻女性多见。
多关节突发对称性的疼痛，持续时间较短（小于6周），可见于病毒性关节炎。关节不适可先于其他感染症状出现。
膝、踝关节逐渐出现的不对称肿痛（通常肿痛关节为1～3个），可见于血清阴性脊柱关节病，包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎以及其他疾病。
多关节慢性、持续性疼痛，伴反复脱位、扭伤，关节活动度过大，可见于关节活动过度型
埃勒斯-当洛斯综合征。
伴随症状
关节僵硬
随活动和负重而加重、随休息而缓解，多见于骨关节炎。
休息一段时间后外周关节僵硬无法活动超过1小时，是类风湿关节炎、
风湿性多肌痛的特征表现。
发热
乏力、低热、盗汗及食欲下降等症状可能提示结核性关节炎。
皮肤病变
伴口腔和生殖器反复溃疡提示白塞病，也可见于反应性关节炎。
伴手指皮肤增厚、屈曲挛缩提示系统性硬化。
其他特征
关节痛发生前1月内有急性腹泻，需考虑肠病性关节炎。
进食牛羊肉、海鲜或饮酒后，突然出现
关节红肿疼痛，特别是大脚趾，应考虑痛风。
关节肿痛是一个症状而非疾病，导致关节肿痛的原因众多，可能是运动过度，也有可能是局部器质性病变，甚至是全身疾病在关节上的表现。通常需要结合关节肿痛的基本特征，如肿痛的关节部位和数目、诱因、加重缓解因素、严重程度，以及其他和关节肿痛一起发生的症状，来综合分析原因。
疾病因素
以下仅枚举出可能导致关节肿痛的部分疾病，不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
创伤：外伤可导致关节内骨折、脱位、
韧带扭伤或撕裂。
代谢：急性痛风性关节炎、假性痛风、褐黄病等。
退行性：骨关节炎等。
其他：
肿瘤、血液病所致的关节炎、神经源性关节病等。
非疾病因素
运动过度：关节部位活动量较大时，引起关节和附近软组织的
无菌性炎症，是关节疼痛的常见原因，一般无需就医。
儿童
生长痛：多见于生长期的男童，是儿童生长发育过程中正常的生理现象。疼痛部位常见于膝、髋关节等。
单纯的、轻度的关节疼痛，如果已知疼痛原因（如疼痛明显是由骨关节炎导致，或疼痛发生在轻微损伤后），无需特殊处理，但持续数周或数月、伴发其他症状，则常常需要就医进行处置。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
急性或重度关节疼痛。
关节疼痛，伴有关节及其附近皮肤发红、发热、肿胀或活动受限。
关节疼痛伴有发烧、体重减轻、乏力。
关节疼痛，伴有胸腹痛、呼吸急促、口腔及
生殖器溃疡、眼红或眼痛等。
关节疼痛，怀疑有性传播感染（如与新伴侣进行无保护性交）。
就诊科室
出现关节肿痛后通常建议首诊就诊于骨科、全科医学科、风湿免疫科。当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊：
如既往有出血性疾病、血红蛋白异常（如镰状细胞贫血），或使用抗凝药物（如华法林），可能需就诊血液科。
小儿患者建议就诊儿科。
由于导致关节肿痛的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
关节肿痛什么时候开始的？之前有受伤或过量运动吗？
哪些因素会加重或缓解疼痛，如活动、休息、负重？
疼痛是持续的还是间歇的，有无昼夜变化或特定的时间段格外严重？
关节肿痛的部位有无变化，既往其他关节是否有过肿痛？
是否有关节僵硬？
是否有发热？
是否有口腔或生殖器溃疡？
皮肤是否有红斑、脱屑、增厚、紫癜？
受寒后指端皮肤是否有短暂的苍白、青紫、潮红等颜色改变？
是否有腹痛、腹泻？
病史清单
是否有血液病病史？
是否有急性腹泻史？
是否受过外伤或做过手术？
是否长期服用免疫抑制剂？
是否有不洁性生活史？
相关检查
医生在充分了解病史后，将进行全面的查体。
体格检查
一般状况（体温、呼吸、血压、心率），身高、体重、腰围。
视诊：局部皮肤是否有
皮疹、苍白、青紫、瘀点、
瘀斑，红肿、水肿、
静脉曲张或软组织挫伤，关节是否有肿胀、变形、发红、发热。口、眼、鼻和生殖器有无溃疡。
触诊：皮温是否升高，局部是否有肿块、压痛，淋巴结是否有肿大。
是否有
骨擦音、
骨擦感、异常活动，关节的活动幅度，一般会双侧对比查看。
根据病史中发现的问题行其他体格检查。
常规检查
X线检查：是评估骨折、炎症性和退行性关节炎、代谢性骨病及发育畸形的首选影像学检查手段。
CT检查：对于X线摄影难以显示的髋臼、颈椎、腕关节及
足部骨折，CT非常有用。也有助于痛风、软组织钙化和骨异常的诊断。
全血细胞计数、血沉（ESR）和
C反应蛋白（CRP）：帮助确定关节是否为炎症性疾病所致。ESR和CRP往往在感染、炎症状态和恶性肿瘤时升高。
血清学检查：包括
类风湿因子、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、HLA-B27抗体、
抗核抗体（ANA）等。一旦临床怀疑是自身免疫性疾病所致的关节肿痛，将根据怀疑的疾病，如类风湿关节炎、
强直性脊柱炎、
系统性红斑狼疮等进行针对性的检查。
关节穿刺：通过鉴别关节内积液是炎性还是非炎性、出血性还是脓性来缩小鉴别诊断的范围。对所有不明原因关节痛的患者，如有
关节积液或提示关节内炎症的体征，都会关节穿刺并进行滑液分析。
特殊检查
MRI检查：有利于关节疾病的早期诊断，是关节内部紊乱及
软组织损伤的最佳评估手段。
肌肉骨骼超声：可评估、监测炎症性关节炎，进行肌腱和滑囊成像，以及引导关节或软组织穿刺、注射。
如果仅是轻微的关节肿痛，通常无需特殊治疗，只需在疼痛的急性期减少活动，配合冰敷或止痛药。
如关节肿痛剧烈或持续时间长，则应引起注意，特别是对于有
自身免疫性疾病、血液病的人群，需要及时向医生求助获取专业建议。
如自行使用非处方药治疗，需认识到，仅靠止痛药等可缓解症状，但病因不明可能会耽误病情，贻误治疗时机。因此，如果期望根治关节肿痛，务必及时就医明确导致关节肿痛的原因，进行对因治疗，以取得更好的效果。
缓解措施
出现关节肿痛可自行做：
尝试使用非处方止痛药，如布洛芬等。
关节肿痛时可反复冰敷关节。
适度运动，避免加重疼痛的各种活动。无疼痛症状后，宜采用游泳、慢走、骑自行车运动，避免爬山、少爬楼梯、少做蹲起。
注意关节保暖，可通过泡热水澡放松肌肉，增加血液循环。
控制体重，减轻下肢关节负担。
针对小儿患者、孕妇，在药物使用上可能与其他人群不同，通常建议咨询医生。
专业治疗
保守治疗
如诊断明确，关节肿痛的治疗主要是针对引起疼痛的疾病。如自身免疫性疾病需要根据诊断用免疫抑制剂、糖皮质激素来治疗，怀疑急性细菌
感染性关节炎时需口服或静脉输注抗生素。
关节炎主要通过非甾体抗炎药对症止痛，非炎症性的疼痛通常用
对乙酰氨基酚治疗。
除药物外，夹板或护具固定关节、冷敷和热敷也可减轻疼痛。
在急性症状缓解后，为避免慢性关节炎导致的运动受限、继发肌肉萎缩，医生可能会给予物理治疗，进行合适的运动训练，建议患者行力所能及的身体锻炼。
手术治疗
针对不同病因的手术治疗方案和时机不尽相同，但主要是保守治疗无效时，医生可能会建议骨移植、截骨术、关节置换等多种方案。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
