术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting，PONV)是患者手术后最常见症状，受手术类型、手术持续的时间、麻醉药物和方法及术前焦虑等多种因素的影响。绝大多数患者在术后24小时发生PONV，呕吐前会出现明显恶心。

发病原因和影响因素很多，主要与手术时间及类型、麻醉方法和药物及患者年龄、性别、焦虑程度等有关。

1．手术因素

进食后短期内施行麻醉诱导可导致术后呕吐，许多疾病本身和创伤时交感神经兴奋均可以使胃排空减慢，食物通过其体积和化学成分兴奋腹腔迷走传入神经，在麻醉药的中枢作用下，形成足够的催吐动力。胃肠道手术的患者，由于未持续的胃肠减压，导致术后急性胃扩张，也可恶心呕吐。

2．麻醉因素

有些麻醉前用药，因能延迟胃排空而诱发PONV；术后给予阿片类镇痛药也可能诱发呕吐。椎管内麻醉者PONV的发生率明显高于全身麻醉者，这可能与椎管内阻滞低血压引起呕吐中枢缺氧而导致呕吐有关。

3．患者因素

（1）临床上PONV通常高发于儿童和青少年，发病率随年龄的增长而降低。

（2）成年女性比男性更容易发生PONV，可能与女性激素有关。

（3）有PONV病史、运动眩晕史的患者更易发生PONV。

恶心、呕吐是机体为减轻消化道遭受损害的正常生理反应，恶心是一种想吐或即将呕吐的模糊感觉，呕吐是将胃肠道内容物从口腔强力排出的过程，通常清醒个体在呕吐前可出现明显的恶心。按照术后恶心、呕吐的发展阶段，可分为呕吐前期和呕吐期。

1．呕吐前期

以恶心感为主要特征，伴交感神经兴奋和血管舒缩障碍，机体会有晕厥、虚弱，并出现面色苍白、瞳孔散大、冷汗、心动过速等感觉。呕吐开始前，胃迷走传出神经激活胃壁内的节后神经元，释放血管活性肠肽或氧化氮，使近端胃极度松弛，由小肠向胃进行逆行强收缩，将肠道内容物回送到胃内，为呕吐做准备。

2．呕吐期

膈肌和腹肌在同时收缩时，患者常表现为干呕，无胃内容排出体外。如膈肌与腹肌同时收缩，且伴食管周围膈肌松弛，则利于胃内容物通过食管排出体外。

一般无特殊检查。

根据患者手术后的临床表现可作出诊断。

麻醉引起的PONV症状轻微且短暂，不需常规使用抗呕吐药物。对PONV高危的人群，预防性用抗呕吐药在提高患者满意度和防治临床并发症方面有重要的临床意义。对急性胃扩张者应持续胃肠减压24小时以上。