手术后出血是术后常见的并发症之一，包括机械性出血和非机械性出血。机械性出血主要与手术操作有关，非机械性出血主要是由凝血机制异常、术前应用抗凝药物或患者本身存在先天性
出血性疾病等。
1．与手术有关的出血
（1）手术操作不当，如手术时止血不完善，血管结扎不牢或术后结扎线松脱等。
（3）急性溶血反应。
（4）肝部分切除术后，残留肝脏需3～5天后才能增加凝血因子的合成。
2．先天性出血性疾病
多见于先天性的凝血因子缺乏或异常导致的出血，如
血友病。
3．其他
（1）使用抗凝血药物，可影响凝血因子的生成与活性，导致术后出血。
（2）
肝脏外伤、肝硬化等会影响凝血因子的生成，肝硬化导致的
门脉高压及脾大会导致
血小板减少或功能异常，进一步影响止血功能。
（3）药物、输库存血等导致的血小板生成减少、破坏过多或血小板分布异常，可导致手术后出血。
（4）某些疾病如恶性肿瘤可引起凝血机制障碍。
手术后出血多发生于术后24小时内，患者可出现
低血容量性休克的各种临床表现，例如血压下降、脉搏细速、心率加快、四肢湿冷、脸色苍白、大量呕血或便血。
1．体格检查
检查患者有无面色苍白、四肢湿冷，血压下降，心率加快等休克的症状和体征。
2．实验室检查
血常规、凝血因子、
凝血四项等，观察有无
血红蛋白减少及凝血障碍。
3．X线检查
放置胸腔引流管者，如引流液较多，可做X线检查，了解有无
胸腔积液。
1．胸腔引流管如引流出血液＞100ml/h，持续数小时，胸部X线片显示有
胸腔积液，提示出血。
2．尿量＜25ml/h，
中心静脉压低于5cmH2O，输血后症状不好转或加重，提示出血。
3．有休克临床表现，且
血红蛋白和红细胞压积持续下降，经输血后不能提高，提示有手术后出血的可能。
1．快速采取补液输血等保守措施。
2．查找病因，对凝血障碍的患者进行抗凝治疗。
2．对保守治疗和（或）抗凝治疗效果不佳者，应尽快手术探查和彻底止血。
腹腔镜手术后出血和月经的区别在哪方面
腹腔镜手术后出血和月经的区别主要包括出血量、出血时间等。
1.出血量：腹腔镜手术后出血量一般比较小；月经的话出血量较前者多一些。
2.出血时间：前者出血时间比较短，一般在腹腔镜手术时或者手术后出现，后者出血一般具有规律性，一般为21-35天，出血一般会持续一周左右。
综上所述，两者还是比较好区分的。腹腔镜手术后如果出现腹腔镜出血严重的情况，一定要及时就医，积极止血，若是出血量大的话，必要时还需要进行输血，甚至二次手术等治疗。
子宫内膜癌手术后出血怎么办
子宫内膜癌手术后出血可能是正常现象，也可能是阴道残端感染、子宫内膜癌复发等原因造成。病因不同，治疗方式也不同。
1.正常现象：在子宫内膜癌手术后几天内会存在阴道少量出血的情况，属于正常现象，一般这种出血会自行停止，患者需注意阴部清洁卫生，及时更换护垫即可。发现出阴道流血量增多时应及时去医院治疗。
2.阴道残端感染：子宫内膜癌手术后阴道残端有缝线伤口，不注意阴部清洁可能会造成阴道残端伤口感染，伤口糜烂渗血，导致阴道流血，可在医生的指导下服用左氧氟沙星等抗感染药物治疗，同时用高锰酸钾液清洗外阴，碘伏消毒外阴，保持外阴通风干燥。
3.子宫内膜癌复发：子宫内膜癌手术后也有复发转移可能，当子宫内膜癌转移到阴道时可侵犯阴道黏膜，引起阴道黏膜损伤而发生阴道流血。应及时去医院行放疗或化疗。化疗通常使用顺铂、紫杉醇等药物，会出现恶心、呕吐、白细胞降低等不良反应，应在医生的指导下使用化疗药物。
因此，子宫内膜癌手术后出血应及时去医院就诊，完善检查，明确病因后给予针对性治疗。
子宫卵巢全切手术后出血怎么办
子宫卵巢全切手术术后出血可能是因为术后愈合不好，或者是术后阴道残端病变两种因素，患者应明确病因后在专业医师指导下对症治疗。
如果是术后阴道残端没有愈合好，可以考虑缝合止血；如果是阴道炎症刺激导致息肉增生或者是对线头不吸收出现了局部肉芽组织增生，可以考虑将息肉摘除或者是线头摘除即可。
如果是阴道残端病变导致的出血，需根据实际情况来做一些检查项目来确定病因。使用窥器将阴道壁打开，可以明确观察到病灶，若呈菜花样肿物且表面伴有出血症状，则可以进行手术，或者化疗、放疗等。手术后一般三个月即可恢复正常生活。
1．手术前常规进行凝血功能评估，包括病史和用药史。
2．术中严格止血，缝合切口前，手术野应无任何出血点。
3．术后密切观察患者
生命体征，患者如出现烦躁、面色苍白、四肢湿冷等休克表现时，及时采取措施。
4．密切观察引流量，临床以100ml/h为警戒量，术后6小时内无减少趋势，应引起重视。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
