肾盂结石指发生于肾盂的结石，是一些晶体物质和有机基质在肾盂的异常聚积所致，是泌尿系统的常见病、多发病。

是

泌尿外科

腰腹痛、腹胀、发作性血尿、恶心、呕吐、烦躁不安等。

可引起肾积水，急性肾盂肾炎或肾脓肿，肾功能损害，严重者可导致尿毒症。

尿常规、血和尿液生化分析、超声、X线检查、CT及结石成分分析等。

根据病史、临床表现及实验室检查、影像学检查做出诊断。

个体化治疗，根据病因、病情综合治疗。

手术和药物治疗可以去除结石，但有复发可能。

大量饮水,低草酸、低钙、低嘌呤饮食。

与年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业等因素相关。

我国是肾结石高发区，地区差别较大，南方尤为多见。男性发病多于女性，多发生于青壮年。

部分肾盂结石患者有不同程度的腰痛。结石较大，移动度很小，表现为腰部酸胀不适，或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小结石引发的绞痛，常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性，同时可能会伴有坐卧不安、大汗淋漓、面色苍白、恶心、呕吐、烦躁不安等，如果合并尿路感染，也可能出现畏寒、发热等现象。

1.症状

腰部隐痛、间歇性钝痛、肾绞痛，疼痛向背部、下腹部和会阴部外生殖器部位放射，可有血尿。

2.实验室检查

多数人有显微镜下才能发现的血尿；血和尿液生化分析，结石成分分析可判断结石类型。

3.影像学检查

X线、CT和B超检查，可发现结石或肾积水等。

根据患者病因、病情进行综合对症治疗，必要时采用手术治疗。治疗原则：缓解症状，去除结石，保护肾功能，预防结石复发。

根据结石成因及类型选择药物排石或溶石治疗。

1.针对结石成因治疗如为尿酸结石，可少食嘌呤含量高的食物，服用降低血尿酸的药物，服用碱性药物如枸橼酸钾合剂或碳酸氢钠(小苏打)；如继发于甲状旁腺功能亢进可能需要外科手术等。

2.结石合并感染，要控制感染，常用抗生素治疗。

3.部分中药制剂，可起到排石的作用，如中药排石汤。

根据结石大小、患者的身体状况及医院的条件综合考量，选择不同的手术方式。一般来说，2厘米以下的结石可以考虑输尿管软镜取石；2厘米以上的结石或多发结石通常采用经皮肾镜取石的方法；少数复杂的结石，需要腹腔镜手术或外科手术取石。

体外冲击波碎石治疗，适用于1厘米左右的结石。

复发率比较高，注意预防并发症及注意饮食调理。

结石可以合并尿路梗阻，继发感染，梗阻和感染又促进结石产生，形成恶性循环，最终可能导致肾实质的破坏，使肾脏丧失功能。

肾盂结石1.6cm若无禁忌，主要可通过体外冲击波碎石手术、输尿管软镜碎石取石及经皮肾镜碎石取石术进行治疗。

1.体外冲击波碎石术：其主要适用于直径≤2cm的肾结石和输尿管上段结石，肾盂结石1.6cm符合其适应症。体外冲击波碎石术是利用高能冲击波聚焦后以裂解、粉碎结石。若患者存在结石远端尿路梗阻、妊娠、严重心脑血管疾病等则禁忌使用此法。

2.输尿管软镜取石碎石术：主要用于直径＜2cm的结石的治疗。主要通过逆向途径，经输尿管置入软镜后在直视下进行取石碎石治疗。输尿管严重狭窄或扭曲、合并出血性疾病等患者不宜使用此法。

3.经皮肾镜碎石取石术：一般适用于需手术干预的大多数肾结石。在超声等定位下，经腰背部穿刺，建立皮肤至肾内的通道，在肾镜下进行取石碎石。凝血功能障碍、过于肥胖穿刺针无法定位者不宜采用此法。

如有肾盂结石，建议及时就医，依据自身病情在医生的指导下选择合适的治疗方案。

因肾盂结石大小及肾盂结石患者个体等都存在差异，其治疗方案也有所不同，可采取对因治疗、一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式，来进行治疗。

1.对因治疗：若因甲状腺功能亢进（尤其是甲状旁腺瘤）引起的肾盂结石，需将腺瘤切除，才能防止结石复发。若因尿路梗阻引起的肾盂结石，需解除尿路梗阻，才能避免结石形成。

2.一般治疗：结石体积较小时，可增加饮水量，以此来促进结石排出。

3.药物治疗：可遵医嘱使用碳酸氢钠、枸橼酸氢钾钠、乙酰唑胺等，来碱化尿液，并口服别嘌醇，加速尿酸排出，若出现肾绞痛时，可使用解痉止痛药，如阿托品、山莨菪碱等，来缓解症状。

4.手术治疗：患者也可在医生评估后，选择体外冲击波碎石术、肾实质切开取石术等手术，来进行治疗。

建议患者及时到医院就诊，遵医嘱选择合适的治疗方案。

适当运动避免肥胖，采取倒立体位，改变睡觉姿势，可能有助于小的结石排出。

1.多饮水，以增加尿量，降低尿中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积。

2.高尿钙症病人应低钙饮食，控制钙的摄取量。

3.草酸盐结石的病人少吃或不吃富含草酸盐的食物，应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等食物。

4.清淡饮食，限制钠盐和蛋白质的摄取。

5. 高尿酸的病人应避免高嘌呤食物，如动物内脏等。