功能性震颤是指无器质性病变的颤动,为一种细小、快速、无规律的颤动,振幅大小不等,多见于手指。通常无肌强直、姿势异常、
步态异常等表现,无肌张力改变,往往与精神因素有关。
1.体格检查
观察皮肤颜色、瞳孔大小有无异常,注意
震颤的部位、程度等。
2.实验室检查
(1)
血常规检查适用于感染性疾病和贫血等疾病的排查。白细胞计数及中性细胞比例升高常提示细菌感染;
血红蛋白含量降低常提示贫血。
(2)甲状腺功能检查有助于
甲状腺疾病的排查,
甲状腺激素升高、
促甲状腺激素降低常提示
甲状腺功能亢进症。
(3)血糖检测用于排查血糖降低所致震颤,血糖测定值降低有助于低血糖的诊断,少数空腹血糖降低不明显或处于非发作期的患者,应多次检测。
3.影像学检查
B超、CT、磁共振成像等影像学检查,可用于排除器质性病变。
4.其他检查
主要临床表现有心悸、心动过速,失眠,情绪易激动甚至焦虑。体格检查发现患者的甲状腺肿大,重症患者听诊器检查可以听到全期
血管杂音,严重者出现
震颤,可有
舌震颤等表现。结合甲状腺功能检查可作出诊断。
2.低血糖自主神经兴奋
表现有出汗、饥饿、心悸、颤抖、面色苍白等;可以有功能失调的一系列表现,如精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、躁动、易怒、行为怪异等精神症状,可出现肌肉震颤、
肢体震颤。严重者出现惊厥、昏迷甚至死亡。结合血糖检测可诊断。
有过量饮酒史,常有恶心、呕吐、头晕、谵语、躁动、震颤等表现,严重者昏迷、尿便失禁、
呼吸抑制表现。

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