革兰阴性杆菌是引起人类感染性疾病的主要病原体之一，对临床常用抗菌药物耐药性日益严重,所致感染治疗困难,常见的革兰阴性杆菌包括大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、嗜肺军团杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、克雷白杆菌等，主要感染途径为吸入感染，其次为血源性感染。常引发消化系统和呼吸系统疾病。严重者可引起休克、心衰、酸碱失衡、电解质紊乱、呼吸衰竭、败血症等并发症。

感染科、消化内科、呼吸内科、普通外科

全身

细菌性痢疾、流感嗜血杆菌、伤寒、副伤寒、军团病、革兰阴性杆菌肺炎等。

体格检查、血常规、细菌培养、免疫学检查、粪便常规、粪便培养、X线等。

1.呼吸道感染如军团病、革兰阴性杆菌肺炎等。2.消化道感染如细菌性痢疾等。3.全身性感染伤寒、副伤寒等。

1.触诊主要检查腹部有无压痛，了解胃肠道情况。

2.听诊主要检查肺部有无湿啰音，了解肺部情况。

血常规观察血细胞的数量及分类、形态变化，主要用于临床疾病诊治的初步筛查。白细胞总数和中性粒细胞比例增加多见于细菌性痢疾、军团病等，白细胞和中性粒细胞减少多见于伤寒和副伤寒。细菌培养可明确致病菌，明确诊断并指导治疗，是诊断伤寒和副伤寒的主要依据。免疫学检查间接荧光抗体试验阳性有助于确诊军团病。粪便常规观察粪便形状、硬度、颜色，有无黏液、潜在出血、寄生虫存在，有无红细胞、白细胞增多等，是检查消化道疾病的常用检查，并能间接判断胃肠、胰腺、肝胆功能。细菌性痢疾粪便常规可见红、白细胞满视野。粪便隐血阳性有助于伤寒和副伤寒的诊断。粪便培养查找病原菌，明确诊断。粪便培养痢疾杆菌阳性可确诊为细菌性痢疾。

X线检查能客观显示病变的部位、大小、形态以及与周围组织器官的关系等，是诊断疾病最基本和最常用方法。胸部X线可有助于军团病的诊断。

根据革兰阴性杆菌部位、性质等特点及伴发症状，结合相关检查做出诊断。

1.细菌性痢疾

简称菌痢，是痢疾杆菌感染引起的肠道传染病。临床表现主要有发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便，同时伴有全身毒血症症状，严重者可引发感染性休克或中毒性脑病。

2.伤寒与副伤寒

是一组临床表现相似的感染性疾病，分别由伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌经消化道入侵人体感染而致，是我国法定乙类传染病。主要临床表现为：持续发热，体温逐步上升，极期表现为稽留高热。体检发现典型皮肤玫瑰疹、肝脾大、相对缓脉、表情淡漠等。消化道症状不明显。重者可发生肠穿孔、肠出血。

3.军团病

军团病是嗜肺军团杆菌所引起的以肺炎为主的感染。临床上分两种类型：一种是以发热、咳嗽和肺部炎症为主的肺炎型；令一种以散发为主，病情较轻，仅表现为发热、头痛、肌痛等，而无肺部炎症的非肺炎型，称为庞提阿克热。

针对不同类型的革兰阴性杆菌感染，选择相应的敏感抗生素进行治疗。