妊娠哺乳期乳腺癌是指在妊娠及产后1年内发生的原发性乳腺癌，是一种特殊类型的乳腺癌，临床比较少见。由于妊娠期间乳房的生理性改变，使得早期诊断非常困难，不易被发现，因此多数患者就诊时已属于中晚期。本病多见于40岁以下的女性。乳腺癌的综合治疗可以导致不育，所以对于年轻患者应考虑如何保留妊娠和生育能力。

病因尚不明确，可能与妊娠、哺乳期的内分泌失调及免疫功能低下有关。

1.病程

症状期较短，数天至数月，一般在1年之内。

2.症状及体征

（1）乳房肿块：由于妊娠或哺乳期乳房增大，乳腺腺泡增生，乳房肿胀变硬，从而难以明确触及肿块。较常见的体征为皮肤水肿、发红，触痛及皮肤温度升高等类似炎性乳腺癌的表现。仔细触诊，可发现多数乳房肿块较大。

（2）乳头溢液：患者偶伴乳头溢液。

（3）腋淋巴结肿大：就诊时常有腋淋巴结或锁骨上淋巴结肿大。

（4）远处转移：由于发现较晚，病情进展快，就诊时部分患者出现远处转移。

1.超声检查

超声检查简单、安全、敏感，故妊娠哺乳期乳腺癌应首选超声检查。

2.病理组织学活检

对于妊娠期乳腺癌可触及乳房肿块者，细针穿刺或手术切除病理组织学活检仍然是首选。

3. 乳腺钼靶X线摄影检查

妊娠哺乳期乳腺的生理改变使得乳腺钼靶X线摄影检查的特异性及敏感性降低，难以分辨出乳腺癌，因此一般不作为首选检查方法。

4.乳腺磁共振成像

磁共振成像对诊断乳腺癌具有较高的敏感性和特异性，但对胚胎或胎儿安全性的影响尚不确定。

根据患者临床表现，超声检查和病理组织学活检等基本可以明确诊断。

1.手术治疗

（1）改良根治术是妊娠哺乳期乳腺癌患者的首选手术方法。

（2）在妊娠早期，应考虑尽早终止妊娠后行手术治疗，妊娠中期可在保证胎儿安全的情况下行手术治疗。

（3）在妊娠末期可在剖宫产或分娩后再进行手术治疗，但必须注意妊娠终止前，应避免应用对胎儿有影响的抗癌治疗。

2.放射治疗

目前认为妊娠期乳腺癌患者的放疗对发育中的胎儿有害，即使微量的射线也将导致胎儿脑组织发育异常，故禁止在此阶段行放疗。若妊娠期患者强烈要求保乳，则必须做流产手术，并在保乳手术后行放射治疗。妊娠晚期乳腺癌可先行外科手术治疗，待产后给予必要的放射治疗。

3.化学治疗

妊娠早期不应安排化疗，产后化疗的注意事项与非妊娠期乳腺癌相同。

4.内分泌治疗

内分泌治疗药物引起的激素水平改变将影响发育中的胎儿，同时药物也可能存在致畸性，因此妊娠期乳腺癌患者禁止行内分泌治疗。哺乳期则应视激素受体情况而定。