多种感觉刺激在人脑中的反应出现异常
最常见于神经系统疾病
当新出现感觉障碍或持续加重时，应及时就医
查明病因后对因治疗、避免诱发因素是关键
定义
感觉是作用于人体的各种刺激在脑中的直接反应，包括特殊感觉（视觉、听觉、味觉、嗅觉）和一般感觉（浅感觉、深感觉、复合感觉）。
浅感觉是指来自皮肤和黏膜的痛觉、温度觉及触觉；深感觉是指来自肌腱、肌肉、骨膜和关节的运动觉、位置觉和振动觉；复合感觉是指大脑顶叶皮质对深浅感觉分析、比较、整合而形成的实体觉、图形觉、两点辨别觉等。
通常说的感觉障碍是指一般感觉障碍。
发生机制
感染障碍是由于感觉信号在向脑传导的过程中受到干扰，产生一系列神经系统症状。
当感觉路径受到刺激或兴奋性增高，则表现为刺激性症状，如
感觉过敏、感觉倒错、感觉过度、感觉异常和各种疼痛；感觉径路受破坏时，则表现为抑制性症状，如感觉减退、感觉缺失。
类型
刺激性症状
感觉过敏：指给予轻微刺激则产生强烈疼痛的感觉。
感觉倒错：指对某种刺激的感觉错误。如冷的刺激产生热的感觉，轻划皮肤产生疼痛的感觉等。
感觉过度：对外部刺激的反应减弱但时间延长，如对轻微刺激的辨别能力减弱，当受到强烈刺激后，需经过一段潜伏期后，出现一种定位不明确的疼痛或不适感。
感觉异常：无外界刺激而发生的异常感觉，如麻木感、
蚁走感、灼热感等。多为主观的感觉症状，而客观检查无异常。
抑制性症状
感觉减退：指在清醒状态下，对强的刺激产生弱的感觉，是由于感觉神经纤维遭受不完全性损害所致。
感觉缺失：指在清醒状态下对刺激无任何感觉。包括痛觉缺失、温度觉缺失、触觉缺失、深感觉缺失。在同一部位各种感觉均缺失，称为完全性感觉缺失；而仅有某种感觉缺失而其他感觉保存，称为分离性感觉障碍。
不同人出现感觉障碍，在感觉障碍的具体形式上会有所不同。此外，感觉障碍通常还可能伴发其他症状。
症状特征
末梢型
表现为四肢对称性的末端各种感觉障碍（温、痛、触、深感觉），呈手套、袜套样分布，远端重于近端。见于多发性神经病等。
神经干型
表现为受损害的某一神经干分布区内各种感觉均减退或消失。如
桡神经麻痹、
尺神经麻痹、
股外侧皮神经炎等单神经病。
后根型
表现为感觉障碍范围与神经根的分布一致，为节段性的感觉障碍。常伴有剧烈的疼痛，在咳嗽时加重，如腰椎间盘脱出、髓外
肿瘤等。
脊髓型
传导束型
横贯性脊髓损害：表现为病变平面以下所有感觉（温、痛、触、深）均缺失或减弱，平面上部可有
感觉过敏带，若病变在颈胸段可伴有锥体束损伤的体征。常见于
脊髓炎和
脊髓肿瘤等。
侧索型：表现为病变对侧平面以下痛、温觉缺失而触觉和深感觉保存（分离性感觉障碍）。
脊髓半离断型（脊髓半切征）：表现为病变侧损伤平面以下深感觉障碍及上运动神经元瘫痪，对侧损伤平面以下痛温觉缺失。见于髓外占位性病变、脊髓外伤等。
前联合及后角型
表现为分离性感觉障碍。
前联合病变时，受损部位呈双侧对称性节段性感觉解离，表现为温、痛觉消失而触觉存在。
后角损害表现为损伤侧节段性感觉解离，出现病变侧痛温觉障碍，而触觉和深感觉保存。见于
脊髓空洞症、脊髓内肿瘤等。
马尾圆锥型
表现为肛门周围及会阴部呈鞍状感觉缺失，马尾病变出现后根型感觉障碍并伴剧烈疼痛。见于肿瘤、炎症等。
脑干型
当延髓外侧和脑桥下部一侧发现病变，表现为同侧面部及对侧半身感觉障碍，即交叉性感觉障碍，如Wallenberg综合征等。
当病变位于脑桥上部和中脑一侧，则表现为对侧面部及半身感觉障碍。见于炎症、
脑血管病、肿瘤等。
丘脑型
表现为对侧偏身（包括面部）完全性感觉缺失或减退。其特点是深感觉和触觉障碍重于痛温觉，远端重于近端。并常伴发患侧肢体的自发痛。多见于脑血管病。
内囊型
表现为对侧偏身（包括面部）感觉缺失或减退，常伴有偏瘫及
偏盲。见于脑血管疾病。
皮质型
顶叶皮质损害，可表现为病灶对侧的复合觉（精细感觉）障碍，而痛温觉障碍轻。
如部分区域损害，可表现为对侧单肢的感觉障碍。
如为刺激性病灶，则表现为局限性感觉性癫病（发作性感觉异常）。
癔症性感觉障碍
特点是感觉障碍的分布与解剖支配规律不符合，易受暗示影响，其范围和程度易变化。
患者常有引起癔症的精神因素和性格特点。
伴随症状
伴有剧痛：可见于腰椎间盘脱出、髓外肿瘤、马尾病变等。
伴有偏瘫：可见于脑血管病、髓外占位性病变、脊髓外伤等。
伴有精神症状：可见于癔症性感觉障碍。
感觉障碍最常见于神经系统疾病。此外，精神心理因素也可引发感觉障碍。
医生在做这类判断时，通常需要结合感觉障碍的具体表现，以及其他和感觉障碍一起发生的症状，来综合分析感觉障碍的原因。
疾病因素
脊髓疾病：
脊髓炎、
脊髓肿瘤、亚急性联合变性、髓外占位性病变、脊髓外伤等。
脑血管疾病：脑出血、脑梗死等。
非疾病因素
癔症是由明显的精神因素，如生活事件，内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示所导致的精神障碍。癔症的患者也可以出现感觉障碍。
感觉障碍常提示存在疾病因素。
就医指征
新出现感觉障碍或逐渐加重时通常建议及时就医。
如感觉障碍伴有肢体无力、失语、
意识障碍等，则需紧急就医。
就诊科室
出现感觉障碍后通常建议首诊就诊于神经内科或神经外科。
由于导致感觉障碍的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
感觉障碍的起病和持续时间？
有没有什么情况下可以缓解？比如改变体位、温度等。
感觉障碍是间断出现还是持续出现？
感觉障碍轻重程度如何，部位、范围是否固定？
是否伴局部皮肤红肿、疼痛、皮损？
是否伴随肢体活动无力或者言语不清？
病史清单
之前有什么诱因吗，比如受寒，接触化学物质，情绪紧张？
以往有什么慢性疾病，如糖尿病、肾病？
平时服用哪些药物，是否受过外伤，做过手术，接受过
放射治疗？
家族中其他人是否有类似情况？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，以及如有必要应进行哪些检查。
身体检查
医生会对就诊者的一般情况（精神状态、体温、呼吸、血压、脉搏等）先进行检查判断。
医生会重点检查感觉障碍的部位范围及具体情况、明确有无
运动障碍等其他神经系统症状。
常规检查
血常规、
C反应蛋白、肝肾功能、电解质、血脂、微量元素等：排查有无感染、肝肾功能异常等全身系统性疾病。
对于糖尿病患者，可完善血糖谱监测，包括静脉血、指端血；空腹、餐后血糖；
糖化血红蛋白测定。
其他检查
脊柱脊髓影像学检查：包括X线、CT、MRI，可判断是否存在脊柱骨质增生、椎间盘突出、椎管狭窄、神经根、脊髓是否有受压、损伤及病变等。
头颅影像学检查：包括头颅CT、MRI，可判断是否存在颅脑占位病变、脑出血、脑梗死等疾病。
神经肌电图：可检查是否存在神经损伤及病变程度，如正中神经、尺神经、桡神经。
多数情况下，感觉障碍均需要积极就医，及时向医生求助获取专业建议。
有明确病因的感觉障碍一定要针对病因治疗，同时可适当应用药物、理疗等方法缓解症状。
缓解措施
注意保护脊柱，避免长时间低头、伏案工作、过度负重等；睡觉时选择适当高度、质地的枕头、床垫。
避免长时间受寒及使用冷水。
糖尿病患者注意三餐规律，尽量选择升糖指数低的食物。
维生素B族缺乏的患者，可适当使用动物肝脏、蛋黄、麦麸等食物进行补充。
专业治疗
对症治疗
可尝试使用改善神经营养、改善微循环、缓解焦虑抑郁的药物治疗。
神经营养药物，如叶酸、B族维生素、鼠神经生长因子等。
有严重焦虑、抑郁情绪的患者可使用帕罗西汀、氟伏沙明、
西酞普兰等治疗。
按摩、感觉刺激训练、经皮神经电刺激疗法等康复治疗有助于改善神经营养状态，缓解麻木症状。
对因治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有较大差异，以下列疾病为例：
多发性神经病：急性期应卧床休息，适当增加营养。早期足量应用B族维生素、维生素C等。
急性脊髓炎：首选糖皮质激素治疗，还可联合免疫球蛋白，使用抗生素治疗呼吸道和泌尿系感染。
脑梗死：在一般内科支持治疗的基础上，可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗
脑水肿降颅压等措施。在时间窗内有适应证者可行溶栓治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
