肝掌-肝掌的原因-肝掌怎么办-治疗肝掌的好方法-药直供

病人手掌大、小鱼际处常发红，加压后退色

与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关

就诊于消化内科、感染内科、普外科、风湿免疫科

积极治疗肝脏疾病或其他原发病

定义

在大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现了片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。这种与正常人不同的手掌称为肝掌。

常见于慢性肝病患者、也可见于部分风湿免疫疾病患者、高雌二醇血症患者。

发生机制

肝掌的发病机制基本同蜘蛛痣，为皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的。

肝掌的出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化。

症状特征

肝掌的主要外观表现为：双手手掌两侧的大、小鱼际和指尖掌面呈粉红色斑点和斑块，色如朱砂，加压后即变成苍白色，解除压迫后又呈红色，掌心颜色正常，可看见大量扩展连片的点片状小动脉，不仅手掌有，脚底也有。

伴随症状

发热

若为高热，可能为溶血性黄疸；若为中等程度以上热，可能为胆管系统感染；若为低热，多为病毒性肝炎。

黄疸

皮肤黏膜主要表现为黄疸、瘙痒，肝病皮肤斑，肝病面容、蜘蛛痣、鼻及牙龈出血，多提示与肝脏疾病相关。

腹水

伴有腹部臌胀或有腹水，脐周静脉曲张等多见于肝硬化。

疾病因素

慢性肝脏疾病如慢性乙型病毒性肝炎发展至肝硬化的过程，以及酒精性肝硬化，中毒性肝病等。肝肺综合征、暴发性肝衰竭、自身免疫性肝炎、高雌二醇血症等都可导致肝掌的发生，也有文献报道Dubin—Johnson综合征可出现肝掌。

非疾病因素

其他引起一过性肝脏功能异常的因素，如长期药物损伤（解热镇痛药如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛等；抗生素如氯霉素、苯唑青霉素等）可引起肝脏对雌激素灭活作用下降，进而形成肝掌。

少数健康人也可出现肝掌。

就医指征

若出现肝掌伴以下症状之一时，请及时就医。

腹痛。

发热。

疲乏无力。

食欲减低。

可疑肝性脑病或其他精神系统症状等。

就诊科室

肝掌首诊科室建议为消化内科。

若伴有肝脏占位建议就诊肝胆外科或普外科。

若伴有腹痛、发热，建议就诊感染内科。

若伴有其他皮损如蝶形红斑等，建议就诊风湿免疫科。

患者准备

症状清单

发现手掌发红多久了？

前胸、后背等皮肤处有无蜘蛛痣？

有无皮肤巩膜黄染、发热、腹痛？

有无触及腹部包块？

病史清单

既往有无慢性肝炎、肝硬化、肝衰竭等疾病？

近期有无口服什么药物？

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