肝内钙化灶
肝内局部组织钙物质沉积
B超或CT 图像上类似结石样的强回声或高密度影
多见于肝内胆管结石、先天形成、炎症、结核等
出现肝内钙化灶时,可就诊于肝脏外科或消化内科等
定义
肝内钙化灶指在B超或CT 图像上肝脏内出现类似结石一样的强回声或高密度影像,多数与肝胆管结石同时存在,大多数是在体检时偶然发现。
可单发也可多发,单发钙化灶比较多见,大小不一,形态各异。
多发生于右肝,很少左右肝会同时出现钙化灶。
20 ~ 50岁的人群多见,没有性别差异。
发生机制
先天的肝内钙化灶发生机制并不十分明确。
肝内胆管结石、炎症、结核或肝脏受到创伤、肿瘤等原因,会引起肝组织发生局部坏死,肝脏在进行修复的过程中出现纤维性瘢痕,形成肝内钙化灶。
类型
肝内单个或多个孤立无融合的钙化灶
一般没有相关症状和体征。
肝脏的大小和形态没有异常的人群,可能是先天发育、营养不良、钙磷代谢紊乱或肝脏疾病如肝内胆管结石、炎症如结核、脓肿等原因形成肝内钙化灶。
B超图像一般呈 "品"字或"等号"状的强回声,不伴有肝内胆管扩张。
一般不需要治疗,可随访2~3年,随访期间3~6个月做一次B超。
肝脏肿瘤钙化灶
在肝脏原发良性肿瘤中,肝海绵状血管瘤发生肝内钙化比较多见。
原发性肝癌中,肝内钙化灶比较罕见,纤维板层样肝细胞癌和肝母细胞癌偶尔可发生肝内钙化灶,钙化灶多出现在肿瘤内部。
其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏后,也可以发生肝内钙化灶,最常见的是大肠癌,钙化部位可位于肿瘤中心、肿瘤周边,也可能分布在整个肿瘤病灶,CT上可出现多种表现,B超的典型表现为边缘低回声、中心高回声的“牛眼征”。
肝脏肿瘤伴有钙化可能预后比较好,但肝内钙化灶不能作为诊断肝脏肿瘤的依据。
寄生虫相关钙化灶
常见有肝包虫病和肝血吸虫病
肝包虫病多见于牧民,肝包虫病患者肝脏的病灶是由无数各小囊泡聚集而成,这些小囊泡的囊壁有钙盐沉积发生钙化,钙化的形成常需5~10年,数量多,弥漫分布,并且与正常的肝脏组织分界不清。
肝血吸虫病多见于疫区的农民和渔民,B超和CT图像随感染程度不同呈现多种表现,特征性图像为"地图肝"或"龟背样"表现,肝包膜发生钙化,肝实质发生间隔样钙化,围成了上述的特征性图像。
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